雷辉
（福建省南平市人民医院福建南平353000）
【摘要】目的:探讨保列治联合盐酸坦索罗辛治疗前列腺增生的价值。方法：盐酸坦索罗辛，成人每日一次，每次2粒（04mg），饭后口服。保列治，每天1片，每片5毫克，与或不与食物同服。观察3个月。结果：两药联合应用，治疗后患者QOL评分、IPSSPI评分、RV及Qmax与治疗前相比均有显著改善。结论：在前列腺增生的治疗中，两药联合应用具有很高的应用价值。
【关键词】保列治盐酸坦索罗辛前列腺增生
【中图分类号】R697+.3【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0083-01
老年男性常见疾病之一是良性前列腺增生症。临床表现为患者排尿困难、尿频、夜尿增多、排尿无力、排尿吃力、剩下尿等症状，对患者生活质量有较大的影响。病理性前列腺增生中约有一半为50~60岁的人群。临床常用的治疗方法有保守药物治疗和手术治疗［1］，由于前列腺在男性心理中的特殊地位，部分患者不愿接受手术治疗，因此研究有效的治疗药物是目前治疗前列腺增生的重要课题。现本文就保列治联合盐酸坦索罗辛对治疗前列腺增生的治疗效果具体分析如下。
1资料与方法
11一般资料:选取2011年2月~2012年2月间入院诊疗的前列腺增生患者200例，年龄60～81岁，平均672岁，均有良性前列腺增生症的临床特征，符合临床诊断标准，并且所有患者均经过尿常规检测、直肠指检、超声前列腺检查。尿流量测定及残余尿测定确诊，并且所有患者均无严重的心、肝、肾并发症［2］、结石、尿路感染、肿瘤等合并症。
12方法:症状评分按国际前列腺症状评分（IPSS）计算评定患者症状、前列腺重量根据Terriss等提出的公式计算［3］，即前列腺重量（g）=π/6×（左右径）2×前后径，尿流率采用Dantec尿流率仪测定。完善上述检查后，开始口服药物。哈乐04mg，每日1次，连续4周，保列治5mg，每日1次，连续3个月。复查上述指标作对比。
13观察指标比较治疗前后患者国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）、生活质量评分（QOL）、前列腺体积（RV）、残余尿量（V）［4］。观察治疗中和治疗后的不良反应。IPSS及QOL评分标准参照世界通用标准，RV及V均在B超下测量和计算。
14统计学方法:数据均应用SPSS160进行分析,计量数据采用t检验，计数数据采用卡方检验。
2结果
治疗后患者QOL评分、IPSSPI评分、RV及Qmax与治疗前相比均有显著改善。详见表1，且数据均具有统计学意义(P＜005)。
3讨论
前列腺增生又称肥大。症状主要表现为两组症状，一类是膀胱刺激症状；另一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状。前列腺增生主要有三个特征：前列腺体积增大；膀胱出口阻塞；有排尿困难、尿频、尿急等下尿路症状。目前治疗前列腺增生的主要有两类药物，一类为α-肾上腺受体阻滞剂，如盐酸坦索罗辛等，其作用原理是阻止神经传递介质肾上腺素和受体结合，能选择性地作用于前列腺及膀胱颈的平滑肌，降低其张力，使尿道平滑肌松弛，改善排尿受阻症状。第二类为5α-还原酶抑制剂，如保列治。其作用原理是降低体内雄激素双氢睾丸酮的合成水平，使这一和前列腺增生有关激素水平下降，达到治疗前列腺增生的目的。目前临床研究的重点是，两类药物联用对前列腺增生的疗效。在本次研究中，保列治联合盐酸坦索罗辛治疗后患者QOL评分、IPSSPI评分、RV及Qmax与治疗前相比均有显著改善，详见表1。
因为盐酸坦索罗辛不能使增生的前列腺缩小，长期使用会出现耐受现象，副作用也较多。有可能引起直立性低血压，还可能会有心功过速、鼻塞等副作用。而保列治能缩小前列腺体积，增加尿流量，改善排尿受阻症状，且副作用小，但最大疗效需在用药半年后才出现，停药后症状会复发，维持疗效需长期用药。但若保列治与盐酸坦索罗辛联合应用，能获得协同作用，提高近期和远期疗效，并且在一定程度上降低了副作用的发生率。联合用药效果良好，也减少了患者做手术的危险性。
总之，在前列腺增生的治疗中，保列治与盐酸坦索罗辛联合应用，能够有效改善前列腺增上的症状，提高临床疗效，可作为临床治疗前列腺增生的参考用药。
参考文献
［1］黄世杰.目前和未来良性前列腺增生的药物治疗［J］.国外医学：药学分册,2003,30（4）：231-233
［2］Terris MK.Determination of prostate volume by transrectal［J］.J Urol,1998,145:984
［3］虞巍，郭应禄，金杰.良性前列腺增生的药物治疗进展［J］.中华泌尿外科杂志，2004，25（7）：497-499
［4］Kaplan SA.Effects of intrathecal injection of tamsulosin and naftopidil alpha_1A and 1D adrenergic recptor antagonists on bladder activity in rats［J］.J Urol,2003,169：1621-1623
论文作者:雷辉
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
标签：前列腺论文; 前列腺增生论文; 盐酸论文; 症状论文; 患者论文; 评分论文; 疗效论文; 《河南中医》2013年10月第2期供稿论文;