（云南省大理州第二人民医院 云南大理州 671000）
【摘要】目的：对比老年帕金森（PD）伴精神障碍患者应用利培酮与氟哌啶醇治疗的效果。方法：在我院2015年1月至2017年12月期间收治的老年帕金森伴精神障碍患者中，随机抽取94例作为研究对象。按照电脑排序随机分为对照组和研究组，每组47例。两组患者均给予抗帕金森病药物治疗。对照组患者给予氟哌啶醇治疗，研究组患者给予利培酮片。比较两组患者的治疗效果。结果：在治疗后，研究组患者的各项指标均得到明显好转，PANSS评分、MMSE评分、UPDRS评分、HAMD评分相较于对照组的差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年帕金森伴精神障碍患者给予利培酮与氟哌啶醇的临床效果均相对较好，但是，相对而言，利培酮效果更佳，且患者的精神状况得到明显改善，有助于其认知功能恢复，值得临床选用。
【关键词】老年帕金森；精神障碍；利培酮；氟哌啶醇；效果
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）23-0195-02
随着我国老年人口数量的增加，各种老年疾病的发生率相对提高。帕金森病（PD）是临床常见的一种中老年疾病，且以老年患者居多[1]。该种疾病是一种发生于黑质以及其纹状体递质通路改变而引起的一种神经系统病变。该种疾病以患者记忆力和认知能力衰退为主，早期症状不明显。随着病程的延长，患者的症状也会加剧，在中晚期可能会引起妄想、焦虑等精神障碍症状，从而严重限制患者的生存质量[2]。在临床医疗水平的提高背景下，对于该种疾病的治疗效果得到提高，目前，基本上可以通过停止或者减少会引起精神症状的药物并且合并一些典型的抗精神疾病药物来进行治疗，从而改善患者的临床症状。但是，多数患者的精神障碍状况都得不到明显的缓解，而部分患者在缓解后，会出现运动症状的加重。故而，临床在对该种疾病的治疗进行探索。在我院临床工作中发现，对老年帕金森伴精神障碍患者运用常规治疗的基础上，分别运用利培酮和氟哌啶醇进行治疗，效果较好。现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
在我院2015年1月至2017年12月期间收治的老年帕金森伴精神障碍患者中，随机抽取94例作为研究对象。按照电脑排序随机分为对照组和研究组，每组47例。
纳入标准：（1）所有患者都符合临床PD伴精神障碍的诊断标准，且年龄＞60岁[3]；（2）所有患者均无精神病史和服用抗精神病药物史，且无严重的器质性疾病；（3）患者以及其家属对本次研究知情，签署知情同意书。
对照组由27例男性和20例女性组成，年龄最大的78岁，年龄最小的60岁，平均年龄（68.02±6.28）岁，病程4个月～15年，平均病程（3.28±0.21）年；
研究组由30例男性和17例女性组成，年龄最大的80岁，年龄最小的62岁，平均年龄（68.12±6.27）岁，病程3个月～17年，平均病程（3.17±0.26）年。
将两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者在入院后，均进行常规检查。根据其临床症状和体征，对其进行抗帕金森药物进行治疗。对照组在该基础上，对患者给予氟哌啶醇片，口服，每日2～4mg，具体起始剂量，以患者的状态为准，在2周需要达到每日20mg，分三次服用。研究组在常规治疗的基础上，对患者运用利培酮片进行治疗，起始剂量为每日1mg，在2周内将剂量调整为每日4mg。两组患者在用药过程中，均不可服用其他抗抑郁、抗精神病等药物，同时，需要对患者的血常规、尿常规、肝肾功能等进行检查和监督，一旦发现不良反应，需要及时进行停药和处理。
1.3 评价指标
两组患者均持续治疗1个月，在治疗前后均运用UPDRS评定量表对患者的运动功能进行评估；运用HADM评定量表对患者的抑郁状况进行评估；运用MMSE评分量表对患者的认知功能进行评估；运用PANSS症状量表对患者的精神障碍状况进行评价。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x-±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
在治疗后，研究组患者的各项指标均得到明显好转，PANSS评分、MMSE评分、UPDRS评分、HAMD评分相较于对照组的差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
3.讨论
帕金森是临床常见的一种运动障碍型疾病，以多巴胺减少为特征。且在相关研究中，已经证明了多巴胺减少的程度与患者的临床症状严重程度时呈正线性相关的。同时，该种疾病会随着病程的延长，而出现精神障碍的现象，约有30%左右的帕金森患者都会出现精神障碍。该种疾病的存在已经严重影响了老年患者的生活质量，尤其是在我国老年人口增多的背景下，其已经成为了一个严重的社会问题。以往针对该种疾病，多使用抗精神病药物来对大脑内部的多巴胺进行调整，从而达到治疗效果，缓解患者的精神状态。但是，在具体运用过程中，不良反应发生较为严重。利培酮是一种苯异噁唑类的衍生物，是一种5-HT受体以及DA受体的平衡阻滞剂，改善患者的精神状况；氟哌啶醇是一种典型的抗精神病药物，其主要作用为阻断大脑内部的多巴胺受体，从而对一些幻觉、妄想等现象进行抵抗。从本次研究中可以看出，对老年帕金森伴精神障碍患者给予利培酮与氟哌啶醇的临床效果均相对较好，但是，相对而言，利培酮效果更佳，且患者的精神状况得到明显改善，有助于其认知功能恢复，值得临床选用。
【参考文献】
[1]包蕾.利培酮与氟哌啶醇治疗老年帕金森伴精神障碍的疗效对比分析[J].中国疗养医学,2018,27(01):94-96.
[2]李巍.利培酮与氟哌啶醇治疗老年帕金森伴精神障碍的疗效对比分析[J].中国实用医药,2017,12(06):92-94.
[3]李艳,张敏,张立娟,周勇,刘强,李智生.利培酮与氟哌啶醇治疗老年帕金森伴精神障碍的疗效对比分析[J].国际精神病学杂志,2015,42(02):8-11.
论文作者:杨红凤
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月23期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 帕金森论文; 哌啶论文; 精神障碍论文; 老年论文; 病程论文; 症状论文; 《心理医生》2018年8月23期论文;