七台河七煤医院 154600
摘要：目的：观察分析彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用价值。方法：选取本院（在2016年11月-2018年1月）收治的41例子宫瘢痕妊娠患者，所有子宫瘢痕妊娠均进行彩色多普勒超声诊断。以手术诊断结果对比，采用统计学分析彩色多普勒超声检查41例子宫瘢痕妊娠患者的正确诊断率，对比分析子宫瘢痕妊娠患者治疗前后的血 β 人绒毛膜促性腺激素水平和阻力指数。结果：彩色多普勒超声检查41例子宫瘢痕妊娠患者的正确诊断率为97.56%（40/41），治疗后子宫瘢痕妊娠患者的血 β 人绒毛膜促性腺激素水平显著低于治疗前（P<0.05）、阻力指数显著高于治疗前（P<0.05）。结论：彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用价值较高。
关键词：彩色多普勒超声；子宫瘢痕妊娠；诊断及治疗；应用价值
Objective：To observe and analyze the value of color Doppler ultrasound in the diagnosis and treatment of uterine scar pregnancy.Methods：41 cases of uterine scar pregnancy in our hospital（November 2016 - January 2018）were selected.All cases of uterine scar pregnancy were diagnosed by color Doppler ultrasound.By comparing the results of surgical diagnosis，41 cases of uterine scar pregnancy were examined by color Doppler ultrasonography.Blood beta-human chorionic gonadotropin level and resistance index were compared before and after treatment.Results：The correct diagnostic rate of color Doppler ultrasonography in 41 cases of uterine scar pregnancy was 97.56%（40/41）.After treatment，the level of serum beta-human chorionic gonadotropin in patients with uterine scar pregnancy was significantly lower than that before treatment（P < 0.05），and the resistance index was significantly higher than that before treatment（P < 0.05）.Conclusion：Color Doppler ultrasound is of high value in the diagnosis and treatment of uterine scar pregnancy.
[Key words] Color Doppler ultrasound；Uterine scar pregnancy；Diagnosis and treatment；Application value
子宫瘢痕妊娠（剖宫产术后再次妊娠，受精卵着床在子宫瘢痕处）是剖宫产产妇最为常见的一种术后并发症，一旦未及时治疗，势必会导致产妇在妊娠后期中出现以下严重并发症：其一，产后大出血；其二，子宫破裂。基于此，对子宫瘢痕妊娠产妇加以明确诊断和及时治疗显得尤为重要。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院（在2016年11月-2018年1月）收治的41例子宫瘢痕妊娠患者，所有子宫瘢痕妊娠均进行彩色多普勒超声诊断。平均年龄为（30.87±2.33）岁，平均停经时间为（51.36±8.98）d；38例患者接受过剖宫产手术，3例患者接受过多发性子宫肌瘤剥离术。
1.2方法
12.2诊断方法
取子宫瘢痕妊娠患者的膀胱截石位和阴道穹隆位，采用彩色多普勒超声诊断仪（GE Volvson 730Expert 型）探查患者腹部（探头频率为：4.5MHz~5.0MHz），腔内探头频率为：4.5MHz~9.0MHz；脉冲频率为：3.0kHz~4.0 kHz；阴道探头频率为：7.5MHz~9.5MHz.腹部超声联合阴道超声检查，观察子宫瘢痕妊娠患者的孕囊着床位置、孕囊大小、孕囊周围肌层厚度等。观察孕囊周边基层血流，获取阻力知识，抽取2~3ml子宫瘢痕妊娠患者静脉血，分离血清，根据血 β 人绒毛膜促性腺激素试剂说明书得到血 β 人绒毛膜促性腺激素指标。
1.2.2治疗方法
所有子宫瘢痕妊娠患者均连续四天肌肉注射 50 mg/m 2 甲氨蝶呤[批准文号：国药准字 H20080251；生产企业：依比威药品有限公司]，再检测子宫瘢痕妊娠患者的血 β 人绒毛膜促性腺激素水平。倘若血 β 人绒毛膜促性腺激素水平下降超过50%则再次注射50 mg/m 2 甲氨蝶呤，治疗十天后复查血 β 人绒毛膜促性腺激素水平。
1.3观察指标
分析彩色多普勒超声检查41例子宫瘢痕妊娠患者的正确诊断率，对比分析子宫瘢痕妊娠患者治疗前后的血 β 人绒毛膜促性腺激素水平和阻力指数。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析。
2.结果
2.1彩色多普勒超声检查子宫瘢痕妊娠患者的正确诊断率分析
彩色多普勒超声检查41例子宫瘢痕妊娠患者的正确诊断率为97.56%（40/41）。
2.2治疗前后子宫瘢痕妊娠患者的血 β 人绒毛膜促性腺激素水平、阻力指数分析
治疗后子宫瘢痕妊娠患者的血 β 人绒毛膜促性腺激素水平显著低于治疗前（P<0.05）、阻力指数显著高于治疗前（P<0.05），见表1。
3.讨论
由于子宫瘢痕妊娠的临床症状并不显著，因此极易被误诊为其他疾病，最终导致最佳治疗时机被延误[1]。加大对子宫瘢痕妊娠疾病的相关研究和治疗，对提高患者的生存质量有着重要意义。我国由于近年来剖宫产手术的不断增加，子宫瘢痕妊娠患者数量也呈现逐年上升发展趋势。对子宫瘢痕妊娠患者做好早期诊断和治疗工作能够保证患者的生命健康安全，与此同时降低子宫瘢痕妊娠患者的死亡率和并发症发生率。彩色多普勒超声由于具有无创性和操作简单性、准确定位瘢痕位置等被临床广泛使用[2]。本文研究结果显示彩色多普勒超声检查41例子宫瘢痕妊娠患者的正确诊断率为97.56%（40/41），上述研究结果与诸多学者在文献报道中保持高度一致[3]。
随着超声技术的不断发展和进步，超声诊断在子宫瘢痕妊娠患者中有着较高正确诊断率，与此同时超声诊断还能够清楚显示早期子宫瘢痕妊娠患者的具体部位。采用阴道超声检查时，能够清楚显示宫颈情况和子宫下段情况，对临床医生观察子宫瘢痕妊娠患者切口和孕囊具体位置时有着关键性作用。腹部超声则能够清楚显示膀胱和孕囊之间的关系，实现精确测量子宫浆膜层厚度，将阴道超声和腹部超声联合使用能够全面了解子宫瘢痕妊娠患者的孕囊情况，为临床诊断和治疗提供数据参考。
彩色多普勒超声能够清楚定位瘢痕具体位置，探测子宫浆膜层和胚胎之间的距离范围，从而提供后续治疗支持。彩色多普勒超声还具有较高胎囊灵敏度，进一步显示出胎囊大小和具体形态等，全面检查且鉴别宫颈妊娠、宫内妊娠等。彩色多普勒超声在检查患者过程中显示阻力指数显著降低时，能够表示其为子宫瘢痕妊娠患者。在通过相关治疗之后，本文研究结果显示治疗后子宫瘢痕妊娠患者的血 β 人绒毛膜促性腺激素水平显著低于治疗前（P<0.05）、阻力指数显著高于治疗前（P<0.05）。血 β 人绒毛膜促性腺激素水平下降和阻力指数上升均表示治疗达到一定效果，能够被广泛应用在临床之中。
综上所述，彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用价值较高。
参考文献：
[1]许慧婷，陈永海.彩色多普勒超声对子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗价值[J].中国妇幼健康研究，2014，25（1）：94-96.
[2]李丽，常立功，强桂芹等.彩色多普勒超声对子宫瘢痕妊娠的诊断价值[J].贵阳医学院学报，2015，40（5）：536-538，541.
[3]门杰，曾宁，关颖瑜等.彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊治中的应用[J].中国中西医结合影像学杂志，2015，13（5）：528-530.
论文作者:刘淑波
论文发表刊物:《健康世界》2019年9期
论文发表时间:2019/9/19
标签：瘢痕论文; 多普勒论文; 子宫论文; 超声论文; 患者论文; 性腺论文; 彩色论文; 《健康世界》2019年9期论文;