（江苏省宿迁市泗洪县分金亭医院七病区 江苏 宿迁 223900）
【摘要】 目的：探讨心肺复苏模拟仿真急救演练的方法，提高急诊护士综合能力效果评价。方法：对急诊科护士开展模拟急救演练，即采用确定内容、制订计划、拟定演练方案、角色配置、现场实景模拟急救，演练结束后进行分析考核。将急诊30名护士随机分为对照组和实验组，每组各15人，对照组采用传统理论加单项抢救技能操作程序实施培训，实验组采用设计案例患者心肌梗死突发呼吸心跳骤停，现场对模拟人员进行快速评估，应急处理演练培训，两组在培训前后分别进行理论和技能考试，并采用自制问卷信息表综合评价护士现场情景演练效果。结果：2组人员培训前后考核成绩统计学显示，对照组P70.05差异无统计学意义，实验组在理论技能，综合能力考核方面取得显著效果P<0.05差异有统计学意义,这一结果符合彭幼清等[1]的观点。结论：实验组参加严格按照心肺复苏演练规程要求圆满完成理论及急救操作考核。提高护士团队合作、综合应急能力、抢救成功率等方面取得显著成效。
【关键词】 心肺复苏；模拟演练；急诊护士；综合能力
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0395-02
心跳呼吸骤停是急诊科最为常见突发事件，心肺复苏是针对心脏、呼吸骤停所采取的一系列抢救措施,是“起死回生”和“救死扶伤”的最生动、最具体的体现[2]急诊护士面对的是病情复杂多变，生命垂危各种群体，有些年轻护士虽然具备了一定的理论知识和临床经验，但独立面对紧急抢救还是会显得紧张、慌乱而束手无策[3]因此护士的应急反应水准，直接影响着抢救成功率[4]熟练掌握抢救流程预案，快速评估病情，正确有效实施心肺复苏等抢救措施是抢救成功的关键，我科于2014年05月～2015年07月，组织了3次抢救模拟应急演练，把理论及多项抢救操作贯穿于心肺复苏情景演练中，是通过一种逼真的抢救场景、从中锻炼护士多方面的工作能力和水平[5]。具有直观形象生动，分工明确、相互协调、抢救有序，激发学习热情，从而提高护士对突发事件处理应急能力，保障抢救成功率，取得良好效果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
急诊护士30名，工作年限1～7年，年龄21～29岁（平均24.2岁）本科6人，大专18人，中专6人，按随机数字分对照组及实验组，每组各15人，两组护士在学历、年龄、工作经验方面差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组采用传统式常规培训方法：由护士长讲解心肺复苏操作指南流程、电除颤、紧急气管插管、静脉留置针、简易呼吸器、吸痰、复苏药物应用等相关理论知识，并依据东南大学出版的《实用临床护理操作》制定操作指南，积极组织科内观看操作视频，并徒手示范以上各项技能操作，对护士进行每单项急救技能反复训练，依据制定的操作考核标准，2周后进行急救技能及急危重症理论知识进行考核。
1.2.2模拟式团队心肺复苏演练法：根据急诊心肌梗死突发猝死患者一种逼真工作场景或管理系统，遵循《2010年美国心肺复苏急救指南》。制定标准流程及预案，组织全科护士学习讨论。成立应急预案演练小组将护士分为3组，每组5人，由护士长担任正组长，根据突发事件的特点，组织实施。整个演练过程、项目、内容、实景与临床抢救一致。传统的培训方式为理论讲解及单项急救技能的训练，受训护士只要按固定的程序准备好物品进行反复的机械操作演练即可，而模拟演练的病例来源于真实病例又高于真实病例[6]，急诊科护士接到呼救信号后迅速实施急救程序，A护士在演练中担任副组长角色，主要负责评估病情，下达咐嘱，组织协调，心肺复苏，B主要负责气道维护，经气管插管内吸痰，C主要负责建立静脉通路、给药、观察、抽血。D主要负责抢救车和配药，E测生命体征，准备呼吸机、除颤仪、护理文书记录及协助给药，护士长负责督查抢救过程情况，全部抢救过程历时25～30min。护士长对现场抢救环节若出现故障应如何紧急处理进行提问，理论结合临床实践加深对急救预案流程掌握，护士长严格把好质量关，按标准化、制度化、流程化、利用PDCA持续改进进行模拟演练分析总结。肯定成绩、找出问题、在总结分析基础上，指导每组护士重复演练，相互督查直到合格。同种考核方法2周后进行急救技能及急危重症理论知识进行考核，取得满意效果。
1.3 效果评价
1.3.1应急流程考核：案例处理中包括抢救过程突然停电、吸痰负压不足、呼吸机出现故障、抢救药品不足等预案，并对此次心肺复苏演练过程中吸痰、紧急输液、心电监护、CPR除颤仪应用等操作进行考核，并依据东南大学出版的《实用临床护理三基》操作进行严格考核评分。对存在问题的现场点评。
1.3.2急救理论考核：训练前后相同急危重症理论知识进行闭卷考试，由护士长出题，总分100分，两组成绩进行对比。
1.3.3临床能力考试：包括病情评估，预案等综合判断能力考核，总分100分。
1.3.4问卷调查：对实验组采用科内自行设计问卷进行演练效果评价。发放30份问卷，回收率100%。
1.3.5统计学方法：应用spss13.0软件包进行数据处理，
2.结果
2.1 两组护士考核成绩对比表（分，x-±s）
（统计学分析对照组P1>0.05，实验组P2<0.05为差异有统计学意义）
*
3.总结
强化团队心肺复苏模拟应急演练，规范了急救流程、预案与急救操作项目，把多项急救技能贯穿在演练中，打破传统考核方法，传统的培训方式局限于呆板机械单一急救技术的训练，只注重于单项操作，忽略了操作的灵活性、条理性[7]。模拟应急演练是一种真实场景再现，是一种全新培训管理理念，把多项急救技能贯穿在演练中，每个护士按定岗、定位、定责、分工明确，扮演不同角色，做到紧急抢救情况下有条不紊，充分展现护士自身价值，激发群体学习兴趣和热情，有效锤炼护士心理素质，提高护士急救意识及处理问题应变综合能力，同时定位协作抢救培训有序提高急救时效性[8]，推动医院急救能力建设，为各科的临床技能操作提供了很好的借鉴和启示。达到了锻炼队伍、整合资源、提高护理综合水平的目的，为保障人民群众身体健康和生命安全奠定了坚实基础，确保护理安全值得推广应用。
【参考文献】
[1]彭幼清，黄萍，王小芳等．实施LCU专业护士“院级资格认证制”的探讨[J]．中华护理教育，2010,4（5）：202-203.
[2]陆远强,鲍德国,蔡华波,葛松林,张悦怡.全科医学临床与教育[M].2010年第01期.
[3]戴晓芳.运用情景模拟训练提高急诊儿科低年资护士急救能力的实践及体会[J].当代护士（中旬刊）,2011,6:167.
[4]管癸芬，蔡映杰“.一医两护”心肺复苏抢救流程在临床的应用
效果观察[J].现代临床护理，2011，10（1）：31-33.
[4]葛云霞、急诊护士情景模拟演练的实践与体会[J].北京：解放军护理杂志2010,25（12B）:59-603.
[6]魏志明，王群.病例模拟教学法在急救护理技能操作教学中的应用[J].中国校外教育杂志,2008,8:809.
[7]习淑华，实用急救护理[M].上海技术出版社，2011:57-96.
[8]何忠杰，论急救时效性[J].中国急救医学，2012:28（7）659-661.
论文作者:张倩,赵雪敏,单一青,周苗苗,汪月,张敏
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/23
标签：护士论文; 心肺论文; 实验组论文; 操作论文; 急诊论文; 技能论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年5月第15期论文;