甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的护理干预探讨论文_旷俊峰 赵雪芝

旷俊峰 赵雪芝（淮南新华医疗集团新华医院内分泌科；安徽淮南232052）摘要：目的：分析甲状腺功能亢进并糖尿病患者的护理。方法：选择我院于2017年2月-2019年6月收治的78例甲状腺功能亢进并糖尿病患者为研究对象，随机分成对照组与干预组，分别给予两组常规护理、护理干预。结果：干预组护理后血糖指标及甲状腺功能指标均低于对照组（P＜0.05）。结论：护理干预用于甲亢并糖尿病患者，可纠正其甲状腺功能异常及血糖代谢异常。关键词：甲状腺功能亢进；糖尿病；血糖随着甲亢、糖尿病发病率的持续升高，甲亢并糖尿病患者的数量也处于持续升高状态[1]。这两种消耗性疾病的合并，不仅会加剧患者的机体代谢紊乱，且容易造成患者生活质量的持续下降[2]。上述状况对甲亢并糖尿病患者的临床护理提出了较高的要求，因此，分析甲亢并糖尿病患者的护理具有一定必要性。1资料与方法1.1一般资料选择我院于2017年2月-2019年6月收治的78例甲状腺功能亢进并糖尿病患者为研究对象。随机分成对照组（38例）和干预组（40例）。对照组男22例，女16例；年龄（46.9±15.4）岁。干预组男24例，女16例；年龄（46.8±15.3）岁。差异无统计学意义。1.2方法对照组接受常规护理。干预组实施护理干预：（1）心理干预。甲亢并糖尿病患者易受典型糖尿病症状、心悸、出汗等反复发作的影响，而伴不同程度的负性情绪。为避免患者的用药依从性、预后状况受到影响，可经多种途径实施心理干预：①心理疏导。以柔和语言与甲亢并糖尿病患者沟通，鼓励患者宣泄不良情绪；②音乐疏导。为甲亢并糖尿病患者播放轻松舒缓的音乐，营造轻松舒适的音乐氛围，间接减轻患者的心理负担。（2）运动干预。结合甲亢并糖尿病患者的既往运动习惯、病情严重程度，制定运动方案。运动时机：餐后45-60min；运动时长：30-45min；运动内容：初期以低强度运动项目为主，如散步、太极拳；中期以中等强度运动为主，如打羽毛球、慢跑；后期鼓励患者通过短跑、游泳等高强度运动进行锻炼，以促进血糖代谢机制、甲状腺功能异常的恢复。（3）饮食干预。参照单纯糖尿病患者的热量标准，按照超出10%标准，确定甲亢并糖尿病患者的热量范畴。嘱患者注意保证维生素、钙质的摄入，以预防因水果摄入不足引发的维生素缺乏、纠正糖尿病引发的钙丢失。1.3统计学方法以SPSS软件统计。P＜0.05：差异有统计学意义。2结果2.1血糖指标变化护理前，两组血糖指标差异不显著；护理后，甲亢并糖尿病患者的血糖指标均降低，对照组空腹血糖（7.84±1.48）mmHg、餐后2h血糖（11.35±2.70）mmHg，均高于干预组（P＜0.05）。3讨论相对于单纯甲亢、单纯糖尿病而言，甲亢并糖尿病的护理难度体现为：甲亢对机体分泌代谢机制、代偿力的影响，容易加剧血糖的波动；而糖尿病的血糖紊乱机制，则可与甲状腺功能亢进形成协同机制，共同加剧其代谢紊乱状态，甚至影响患者的预后。护理干预以改善护理质量及患者预后为目标，其主要依据患者的病情、需求，制定护理方案。在甲亢并糖尿病患者的护理中，这一护理方法可参照这类患者的机体消耗大、代谢机制紊乱等特征，从饮食、心理及运动等方面，制定不同的干预措施，满足患者的机体消耗需求，为患者的代谢紊乱纠正提供支持。甲亢并糖尿病患者的护理中，护理干预方法的应用优势在于：（1）可改善患者的代谢紊乱状况。甲亢、糖尿病均属于代谢紊乱性疾病，当二者合并后，二者的病理生理机制相互影响，增加其症状控制难度[3]。引入护理干预后，这一护理方法可结合甲亢并糖尿病患者代谢机制的影响因素，运用不同护理措施进行干预，持续改善患者的代谢紊乱状态。（2）维持血糖水平的稳定。不当饮食、营养补充不足等因素均可能引发血糖波动[4]。护理干预模式下，饮食干预措施可确保甲亢并糖尿病患者的营养摄入充足，并避免过量摄入引发血糖升高；运动干预这一长期性干预措施，则可纠正患者的代谢功能紊乱状态，进而维持其血糖指标的稳定性；心理干预则可弱化负性情绪对患者用药、机体代谢机制的影响。本研究证实：护理后，干预组空腹血糖（5.34±1.52）mmHg及餐后2h血糖（8.49±2.62）mmHg，均低于对照组（P＜0.05）。（3）纠正甲状腺功能异常。甲亢并糖尿病患者的甲状腺功能异常主要与甲状腺素分泌过多、甲状腺素代谢减弱等有关[5]。于甲亢并糖尿病患者的临床护理中引入护理干预方法后，这一方法可借助运动干预促进甲状腺素的代谢，并减少甲状腺素的分泌；运用心理干预纠正患者的情绪异常，遏制负性情绪对患者分泌代谢机制的影响。本研究证实：护理后，干预组甲状腺功能指标：甲状腺激素（7.60±1.08）mU/L、三碘甲状腺原氨酸（2.02±0.50）nmol/L、四碘甲状腺原氨酸（122.19±16.03）nmol/L，均优于对照组（P＜0.05）。综上所述，宜于甲亢并糖尿病患者的护理中，推行护理干预方法，以改善其血糖代谢，调节甲状腺功能。参考文献：[1]李琼.分析甲状腺功能亢进合并糖尿病患者护理干预效果[J].数理医药学杂志,2019,32(11):1716-1717.[2]蒋云.综合护理干预应用于2型糖尿病合并甲状腺功能亢进患者效果观察[J].泰山医学院学报,2018,39(01):102-104.[3]崔海善.饮食护理在甲状腺功能亢进症(甲亢)合并糖尿病患者护理中的效果探究[J].中国卫生标准管理,2017,8(27):179-180.[4]刘聪聪,王文娜,赵瑶瑶.甲状腺功能亢进合并糖尿病患者护理干预效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(47):33+39.[5]周娟,杨帆.综合护理干预应用于2型糖尿病合并甲状腺功能亢进患者的效果[J].心血管外科杂志(电子版),2017,6(02):164.作者简介：旷俊峰，女，1978年4月-，护师。

论文作者:旷俊峰 赵雪芝

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月2期

论文发表时间:2020/4/17

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