（武汉市优抚医院；430000）
【摘 要】目的 分析探讨在首发精神分裂症患者康复护理中应用个案管理优势模式的临床效果。方法 选择于2013年2月—2015年5月间我院所接收的首发精神分裂症患者86例，随机分组护理，对照组予以常规方法护理，研究组便在该基础上，实施个案管理优势模式，对比两种护理方法在临床上的应用效果。结果 护理干预前两组的SDSS评分对比无意义（P＞0.05）；干预后的3个月、6个月，研究组患者的SDSS评分均较对照组更低，比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论 使用个案管理优势模式对首发精神分裂症患者进行护理，可改善患者的社会功能缺陷，值得将其推广应用。
【关键词】首发精神分裂症；康复护理；个案管理优势模式；应用效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0142-02
前言：精神分裂症为临床常见的重性精神疾病，发病原因尚未十分明确，主要发病人群为青壮年，属于一宗综合征疾病，会引起患者在情感、知觉、行为、思维等各方面的障碍，通常情况下患者的智能正常、意识清楚，部分患者会在患病过程中受到一定的认知功能伤害，若得不到及时正确的治疗会使病情反复发作甚至加重，最终导致精神残疾、衰退症状发生［1］。除临床对症治疗外，康复护理的实施也十分必要，个案管理优势模式的实施能够帮助患者更好的身心健康恢复，起到良好的治疗辅助效果［2］。本研究选了我院的首发精神分裂症患者，给予个案管理优势模式进行康复护理，探究此种护理的临床应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
选出我院精神科在2013年2月—2015年5月时间段，确诊后对症治疗的86例首发精神分裂症患者，用以随机抽取的方式分成两组，每组均是43例。研究组男性24例、女性19例，年龄22~65岁，平均（43.56±7.24）岁，病程1~12年，平均（6.53±1.88）年；对照组男性25例、女性18例，年龄23~66岁，平均（44.55±7.23）岁，病程2~13年，平均（7.52±1.86）年。对比患者在临床上的病例信息，发现数据间不具统计学上差异（P＞0.05）。
纳入标准：①经检查确诊，患者均符合精神分裂症的诊断标准，且均为首发；②本次研究是在征得患者及家属知情同意后进行。
排除保准：①处于妊娠期或哺乳期的患者；②患有中枢神经系统器质性疾病，或是人格障碍疾病者［3］。
1.2方法
对照组：使用常规方法对首发精神分裂症患者进行临床护理。治疗期间护理人员应严格遵医嘱对患者进行按时的用药督导，并予以适当的健康教育指导，以提高患者对自身疾病的了解，尽可能提高其治疗依从性。
研究组：在行常规护理模式的同时实施个案管理优势模式护理：
①优势评估：护理人员应同患者一同进行护理优势评估工作，细心、耐心对患者进行引导，让其逐渐发现自己的真实需求，以便为之后的护理干预实施奠定更好的基础。
②护理目标计划制定：护理人员应根据评估量表中所记载患者的需求情况，将重要的、优先的事项列出后，提到日程安排计划当中，完成后再具体实施。
③具体计划实施：1）用药护理：精神科医生应根据患者具体病情变化情况对所开具的药物剂量进行及时调整，嘱咐患者及家属按时服药对疾病治疗、病情改善的重要性，个案管理员需对患者日常用药情况进行按时跟踪随访，并予以详细的临床资料收集、记录；2）心理护理：护理人员应时刻注意患者心情、情绪变化情况，了解患者的心理需求、性格特征，实施具有针对性的心理疏导，向患者讲解治疗成功的案例，并予以鼓励和支持，帮助减轻心理压力、提高治疗信心；3）社会技能训练指导：对患者进行自我管理指导，让其亲自完成各项家务劳动，并鼓励其对各项社会活动积极参加，多运动锻炼。
④健康复原：个案管理员需对各项实施措施、患者完成情况进行观察、监测，按时随访。
1.3观察指标
对比护理干预前后两组患者的SDSS（社会功能缺陷筛查表）评分情况。
1.4统计学方法
用SPSS23.0软件统计后对数据资料整理，计量资料（）表示，t检验。P值＜0.05时，便可表示，本组间数据资料对比，存在着明显数据上的差异。
2.结果
干预前两组的SDSS评分对比无差异（P＞0.05）；干预后的3个月、6个月，研究组患者的SDSS评分更高，组间比较有明显统计学差异（P＜0.05），见表1 。
表1 护理干预前后两组患者的SDSS评分情况比较（）
3.讨论
个案管理优势模式在临床上属于一种较为新型的护理模式，过程需要患者与护理人员相互协作、配合，对于护理人员而言，不同患者均有其独特、专门的自身优势，在护理干预实施的过程中应将这些个人优势得以充分的利用与发挥，以此来进行专门的护理干预计划制定，在计划制定的过程中也要求患者积极参与到其中，这要不仅能够让护理人员对患者身体、心理上的需求更加了解，也能够让患者在此过程中对自身疾病更加了解，更有利于对疾病治疗、临床护理的配合［4］。相关研究结果表明，对精神分裂症患者实施个案优势管理模式，能够有效降低患者的就诊、住院次数，不断提高其生活质量、医院的职业成果，应用效果较为明显［5］。根据本研究结果显示，在实施个案管理优势模式后的3个月、6个月，患者的SDSS评分明显降低，说明此种护理应用方法具有很高的临床应用价值。
综上所述，对首发精神分裂症患者在康复护理中实施个案管理优势模式，能够使患者的社会功能缺陷得到明显改善，治疗辅助效果良好，因此更值得被广泛应用到临床护理措施当中。
参考文献：
[1]徐裕, 刘祖松, 黄翠萍,等. 首发精神分裂症患者社区个案管理的卫生经济学研究[J]. 中国慢性病预防与控制, 2016, 24(6):430-434.
[2]肖爱祥, 雷华为, 叶君荣. RAIDS体质量管理模式在首发精神分裂症患者中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志, 2016, 22(24):3438-3442.
[3]梅双燕, 徐琼. 个案管理护理模式对精神分裂症患者的治疗影响分析[J]. 中国医疗设备, 2017(s1).
[4]蒋怡华, 季建林, 范建红,等. 社区精神分裂症患者团队式个案管理服务模式探索[J]. 中国预防医学杂志, 2016(5):388-390.
[5]谢淑娟, 朱映梅, 程艳,等. 出院计划模式在精神分裂症病人护理中应用的效果评价[J]. 护理研究, 2016, 30(34):4287-4290.
论文作者:张辉
论文发表刊物:《医师在线》2018年23期
论文发表时间:2019/4/8
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