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摘要：目的：研究围手术期护理对高龄结肠癌合并肠梗阻患者的影响。方法：将我院2015年6月至2016年8月收治的80例结肠癌合并肠梗阻患者分为两组，对照组40例实行常规护理，观察组40例加强围手术期护理，比较两组患者的护理效果。结果：观察组术后并发症发生率的10.0%低于对照组饿27.5%（P＜0.05）；两组心理状况评分的比较具有统计学差异（P＜0.05）。结论：加强围手术期护理，能够降低高龄结肠癌合并肠梗阻患者的并发症发生率，改善术后心理状况，值得进一步推广和实施。
关键词：结肠癌；肠梗阻；围手术期护理
结肠癌所致的肠梗阻起病隐匿，具有较高的死亡率[1]。目前，外科手术切除是治疗结肠癌合并肠梗阻的重要方法。但高龄患者的身体状况欠佳，多合并其他系统疾病，各器官功能低下，导致手术风险不断增加，严重影响临床治疗及预后效果[2]。对此，除进行有效的手术治疗外，还需选择合理的护理措施进行干预，才能进一步提高结肠癌合并肠梗阻患者的治疗效果和生活质量。2015年6月至2016年8月，我院对高龄结肠癌合并肠梗阻患者实施围手术期护理，取得了一定成效。现对围手术期护理情况进行总结，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年6月至2016年8月收治的结肠癌合并肠梗阻患者共80例，均经临床病理确诊，既往无腹部手术史，并排除严重的实质性器官疾病。采用随机数字表法将80例患者分为两组，每组患者各40例。对照组：男26例，女14例；年龄（68.2±8.8）岁，病程（12.7±4.2）d；行右半结肠切除14例，横结肠切除12例，降结肠切除8例，乙状结肠切除6例。观察组：男24例，女16例；年龄（68.8±8.2）岁，病程（12.5±4.5）d；行右半结肠切除13例，横结肠切除13例，降结肠切除7例，乙状结肠切除7例。两组患者性别、年龄、病程及切除节段等一般资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实行常规护理，包括肠道准备、补液、抗感染及健康宣教等。观察组加强围手术期护理，具体措施如下：⑴根据患者不良情绪的变化特点，耐心进行心理指导，运用通俗易懂的语言向其介绍手术治疗的必要性和安全性，消除患者的疑虑、担忧、恐惧、紧张等负面心理，进一步改善心理状况，使其做好充分准备。⑵观察患者的营养状况，及时补充高维生素、高蛋白和高能量，全身状况欠佳者酌情进行补液、输血治疗，纠正水电解质平衡。⑶术前要求患者排空肠道，控制肠道内细菌数目，降低感染几率，减小肠道张力，确保手术切口顺利愈合；术前3d半流质饮食，术前1d全流质饮食，手术当天禁食；必要时进行肠道清洁，予以低渗盐水灌肠，注意对不良反应进行预防和控制。⑷巡回护士与患者进行沟通，及时了解患者的想法和需求，鼓励患者积极面对手术治疗，并制定个体化措施进行护理干预，促使手术顺利进展。⑸术后密切监测患者的生命体征，了解呼吸、脉搏、血压、心电图等情况，待其生命体征平稳后，取半卧位进行翻身、四肢活动，避免发生粘连性肠梗阻；叮嘱患者定期排便，预防感染，便秘者进行灌肠，保持胃管、尿管清洁和通畅；在病情允许的情况，协助患者尽早下床活动，预防肺部感染和深静脉血栓。
1.3观察指标
记录两组患者的肺部感染、粘连性肠梗阻及切口感染发生情况，对术后并发症发生情况进行比较。采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评价两组患者护理后的心理状况，分值越低说明心理状况越佳。
1.4统计学方法
采用软件SPSS19.0处理数据，均数±标准差表示计量数据，t检验；百分比表示计数数据，x2检验，P＜0.05说明组间差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后并发症发生情况的对比
观察组并发症发生率为10.0%，对照组并发症发生率为27.5%，组间比较具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。
3讨论
结肠癌肿瘤病灶环绕肠壁生长，导致肠腔狭窄，造成粪便堆积，引起肠梗阻。高龄患者由于机体功能逐渐衰退，常常伴有多种合并症，所以全身状况较差；同时原有肿瘤的治疗比较复杂，术中感染几率较大，容易诱发粘连性肠梗阻、肺部感染、切口感染等并发症[3]；此外，高龄患者的手术耐受力下降，不利于临床治疗及护理措施的顺利进行。因此，开展全面的围手术期护理，减少术后并发症，改善患者的健康状况，对高龄结肠癌合并肠梗阻患者病情好转具有重要意义[4]。围手术期护理强调高龄患者的生理、心理及病情特点，通过术前、术中、术后的全面护理，可以有效提高患者的临床护理效果[5]。手术前，稳定患者情绪是确保后续护理措施顺利开展的重要基础，通过一系列措施缓解患者的负面情绪，有助于其治疗依从性的有效提高；术前进行肠道准备，对肠道进行清洁，便于手术顺利进行，这也是确保手术成功的关键环节；术中遵循护理规范，严格按照要求进行无菌操作，可以预防相关感染并发症的发生；术后预防肺部感染和深静脉血栓，尽早协助患者下床活动，可以促进患者身心健康迅速恢复；严密观察患者的生命体征，根据具体情况进行对症处理，必要时给予抗生素药物预防感染，并提高患者的身体机能，可以有效避免术后并发症的发生。本次研究显示：观察组术后并发症较少，心理状况较佳，与对照组比较具有统计学差异（P＜0.05）。说明围手术期护理的质量较高，临床施行围手术期护理，可以有效减少高龄结肠癌合并肠梗阻患者的并发症，促进其心理状况有效改善，因而具有一定的可靠性和安全性。
综上所述，高龄结肠癌合并肠梗阻患者施行围手术期护理，减少并发症，改善心理状况，有助于术后生活质量的提高。
参考文献：
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论文作者:钟芳,张江英
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/30
标签：患者论文; 肠梗阻论文; 手术论文; 并发症论文; 高龄论文; 结肠癌论文; 术后论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;