成都棕南妇科医院 610000
【摘 要】目的：探讨血清βHCG（人绒毛膜促性腺激素）、孕酮及雌二醇在宫外孕患者临床诊断中的应用价值。方法：纳入我院2015年3月至10月期间收治的26例宫外孕患者（研究组）和同一时间段内来我院接受产前检查的30例正常妊娠女性（一般组）作为研究对象，采用化学发光法检测两组研究对象的血清βHCG、孕酮和雌二醇表达水平，并进行统计学处理。结果：研究组患者的血清βHCG、孕酮、雌二醇均低于一般组正常妊娠女性，组间比较差异具有显著性（t=9.147；t=8.323；t=12.778；P均<0.05）。结论：宫外孕患者的血清βHCG、孕酮、雌二醇表达水平与正常妊娠女性比较会发生明显波动，临床可将三者作为诊断宫外孕患者的有效辅助指标。
【关键词】宫外孕；血清βHCG；孕酮；雌二醇；诊断意义
宫外孕即异位妊娠，是指受精卵在女性宫腔外着床发育，其中以输卵管妊娠作为常见。该疾病在流产前或破裂前往往无明显症状，破裂后临床症状主要表现为腹部剧烈疼痛、阴道流血，如未能及时治疗可导致患者并发失血性休克，对患者生命健康造成威胁[1]。临床早期快速明确患者的诊断结果，及时给予患者对症治疗，是改善患者预后的关键[2]。针对上述现状，我院本次研究对血清βHCG、孕酮、雌二醇在宫外孕患者临床诊断中的应用价值进行了分析，旨在寻找宫外孕患者的早期有效诊断方法。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究抽取我院2015年3月至10月期间收治的26例宫外孕患者和同一时间段内来我院接受检查的30例正常妊娠女性作为研究对象。将26例宫外孕患者设为研究组，将30例正常妊娠女性设为一般组。26例宫外孕患者经腹部超声检查和常规妇科检查均已明确诊断结果，年龄在22~39岁之间，平均年龄为（29.6±1.9）岁，其中19例患者有既往妊娠史。一般组正常妊娠女性均处于早孕期，年龄在22~38岁之间，平均年龄为（29.9±1.7）岁，其中20例女性有既往妊娠史。统计学处理发现两组研究对象在年龄、产次等一般资料上存在的差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。我院本次研究在医院伦理委员会的批准下开展，研究对象及其家属均对本次研究知情。
1.2研究方法
选定两组研究对象后，采集两组空腹静脉血各5ml，使用血浆离心机以每分钟3000r的速度分离血清。使用化学发光法检测两组研究对象的血清βHCG、孕酮、雌二醇的表达水平，检测仪器为德国西门子公司生产的全自动血液分析仪，检测试剂为仪器原装试剂，严格按照检测试剂说明书进行操作，为确保检测结果的准确性，两组研究对象的每项指标均检测3次，取3次平均值。最终结果由两名研究人员负责录入统计学软件进行统计学处理。
1.3观察指标
观察两组研究对象的血清βHCG、孕酮、雌二醇表达水平。
1.4统计学方法
符合正态分布的研究数据均使用SPSSS24.0版本统计学软件处理，年龄、血清βHCG、孕酮、雌二醇表达水平等量性观察指标均采用（）表示，产次等计数型观察指标采用（n；%）表示，分别以t和x2检验组间样本差异，以P<0.05表示两者之间存在的差异在统计学上具有显著性。
2.结果
经检测发现研究组患者的血清βHCG、孕酮、雌二醇的表达水平均较一般组正常妊娠女性低，组间比较存在的差异在统计学上具有显著性（P<0.05），具体数据处理见下表1。
3.讨论
血清βHCG是受精卵在着床发育后，机体胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，当胚胎成功植物宫腔内后，胚胎滋养层细胞会大量增殖，继而导致血清βHCG的表达水平急剧上升，多胎妊娠女性的血清βHCG表达水平明显高于单胎妊娠的女性[3]。而宫外孕患者由于受精卵在宫腔外着床发育，胚胎发育明显受限，胎盘滋养层细胞增殖量少，βHCG水平表达低，故血清βHCG表达水平较正常妊娠女性低。
孕酮是女性卵巢分泌的一种具有天然性的孕激素，临床研究已经证实孕酮可对机体内被雌激素激发过的子 宫内膜产生明显性的形态影响，因此被临床作为诊闭经、习惯性流产、先兆性流产等疾病的主要参考指标[4]。妊娠女性孕8周内的孕酮主要由卵巢分泌，而孕8周以后的孕酮则主要由胎盘分泌，直至孕12周时，机体内的孕酮的表达水平会趋于稳定。而宫外孕患者由于滋养层细胞量少，存在功能障碍，随着妊娠周期的延长，卵巢黄体功能下降，导致孕酮分泌量不断减少，表达水平逐渐降低，难以满足胚胎发育需要，最终导致宫腔外的胚胎因发育不良而死亡。雌二醇为临床诊断闭经、宫死胎内、卵巢功能不全的常用指标，在宫外孕患者临床诊断中的应用价值与孕酮具有一定的相似性。
我院本次研究结果显示研究组患者的血清βHCG、孕酮、雌二醇均低于一般组正常妊娠女性。该研究结果与吕坤[5]等的研究结果基本一致。综合分析上述研究结果，我院认为血清βHCG、孕酮、雌二醇联合检测可作为临床诊断宫外孕患者的有效指标。
参考文献：
[1] 赵琴.186例宫外孕患者血清β-HCG定量分析[J].河北医学，2012，18（2）：236-237.
[2] 海日古丽·艾买提，徐宝山.血清βHCG、孕酮及雌二醇分别和协同对宫外孕诊断的临床意义[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（16）：87-87.
[3] 龚衍，曾玖芝，陈德新等.妊娠早期检测血清E2、P、HCG的动态变化对妊娠结局的预测价值[J].四川医学，2014，35（12）：1542-1544，1545.
[4] 龚衍，曾玖芝，席娜等.妊娠早期检测血清E2、P、HCG对妊娠结局的预测价值[J].中国妇幼保健，2014，29（17）：2677-2679.
[5] 吕坤，王颖.血清β-HCG、孕酮及雌二醇在宫外孕诊断中的应用[J].中外健康文摘，2014，3（10）：216-216.
论文作者:吴雪英
论文发表刊物:《航空军医》2015年16期
论文发表时间:2016/3/15
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