泊头市医院 河北省 泊头市 062150
摘要：目的：讨论研究青年冠心病患者的临床特点，以及青年人冠心病发作的原因。方法：随机选取100名于2016年05月至2017年5月来我院就诊并接受治疗的青年冠心病患者作为研究对象，且将其划分为观察组，同时选取同期就诊的100名老年冠心病患者并将其划分为对照组。通过对比两组冠心病患者的发病因素来对青年冠心病的临床特点进行分析。结果：存在吸烟史、高总胆固醇、存在早发冠心病家族史、高纤维蛋白原、低血清尿酸是影响青年冠心病发病的主要危险因素(P＜0.05)。结论：青年冠心病主要为单支、局限性血管病变，男性、存在早发冠心病家族史、吸烟、高总胆固醇、高LDL-C、高纤维蛋白原及低血清尿酸是影响青年冠心病发病的主要危险因素。
关键词：青年冠心病；临床特点；发病原因
中图分类号：R73
引言
随着社会的发展以及人们生活水平的提高，生活环境的改变以及生活节律的加快，冠心病的发病率也在日益增高，渐渐加深了其对于人们身体健康的威胁，甚至危及着人们的生命安全，冠心病的死亡率也在逐年增高。
1资料与方法
1.1资料
随机选取100名于2016年05月至2017年5月来我院就诊并接受治疗的青年冠心病患者作为研究对象，且将其划分为观察组，同时选取同期治疗的100名老年冠心病患者并将其划分为对照组。通过对比两组冠心病患者的发病因素以及冠状动脉的病变特征来对青年冠心病的临床特点进行分析。
1.2方法
1.2.1确定诱发因素
医务人员首先应该对入院的两组中的冠心病患者的一般临床资料进行收集整理分析，且该资料包括患者的主要临床表现、生活习惯、患病史、用药史及家族病史等，同时还要总结归纳临床上常见的可有诱导冠心病发生的危险因素，如患者的年龄及性别、有无高血压病史、是否存在血脂代谢异常、是否患有糖尿病、是否存在肥胖、有无冠心病家族病史、是否存在吸烟等不良的生活习惯等。此外，对于不明确是否患有高血压的患者，医务人员参照美国JNCⅦ指南标准来诊断患者是否存在有高血压，且高血压的评判标准为医务人员选取不同的时间对患者进行两次血压测量，且此时患者处于静息状态，若患者的舒张压在90mmHg以上和（或）收缩压在140mmHg以上则可判定患者患有高血压；对于不明确是否患有2型糖尿病的患者，医务人员参照美国糖尿病协会标准来诊断患者是否存在糖尿病，具体为医务人员在患者饭后八小时后抽取患者血液测定其空腹血糖，若血糖在7.0mmol/L以上或者是抽取患者饭后两小时的静脉血且其血糖在11.1mmol/L以上的患者，则均可判定其患有2型糖尿病；吸烟史则通过判断患者是否连续吸烟一年且每天吸烟数目在一根以上；通过测定患者血液，若患者总胆固醇在5.2mmol/L以上，低密度脂蛋白在3.12mmol/L以上，高密度脂蛋白在1.0mmol/L以下者，则可判定患者发生有脂质代谢异常；通过测量患者的体重指数看其是否大于27.5，若大于27.5则表明患者存在肥胖超重；若患者有年龄在50岁以内的一级亲属。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.2起病形式判定
冠心病有诸多起病表现形式，如稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、急性冠脉综合症、急性的ST段抬高性心肌梗死以及非ST段抬高性心肌梗死。医务人员在收治病患时应明确其起病形式并作详细记录，将其纳入患者的一般临床资料之中。
1.2.3冠状动脉造影检查
通过对患者的冠状动脉进行造影检查来判断患者的冠状动脉的管径大小及冠脉狭窄程度，若患者的冠状动脉狭窄程度大于50％则可确诊为冠心病。详细记录患者的左主干，前降支，回旋支以及右干的狭窄程度，若这些主分支及其下属分支中的任意一支血管发生狭窄且程度大于50％，则同样可以确诊。此外医务人员还可通过患者冠脉的狭窄程度进行分级评分，若患者冠脉狭窄低于50％则评为1分，若狭窄程度在50％至70％则评为2分，若狭窄程度在71％至99％则评为3分，若狭窄程度大于99％则评为4分，然后将所有病变血管评分相加可得最终评分，其中≤3分，4-5分，≥6分分别为轻度病变，中度病变以及重度病变。
1.3统计学方法
应用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。采用Logistic回归进行多因素分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
通过联系患者的主要临床表现、生活习惯、患病史、用药史及家族病史等一般临床资料与临床上常见的冠心病诱发危险因素可得，在这100名青年冠心病患者中男性居多，共有89人，所占比例为89％。通过对比观察组中的青年冠心病患者与对照组中的老年冠心病患者可得，青年患者中有吸烟等不良生活习惯以及有家族冠心病史的人数较多，且差异明显具有统计学意义（P<0.05）。且两组中患者的肥胖人数相近，观察组中的肥胖人数为20人，对照组中的肥胖人数为23人，差异不明显。在对照组中的患者其患有高血压的人数为55人，而在观察组中患有高血压的患者仅有10人，差异明显具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
冠心病是严重威胁人类健康的疾病之一，统计资料显示，青年人冠心病发病率呈现上升的趋势，成为青年人猝死主要病因，研究青年人冠心病发病危险因素对患者治疗有现实意义。青年冠心病是指年龄在44岁以下因为各种原因导致冠状动脉急性狭窄或闭塞，供血持续减少或终止所引起的心肌损伤。青年患者由于其身体素质较好、合并慢性疾病较少等特征，其冠心病的临床特征与老年患者有一定的差别。
本研究中通对比患有冠心病的青年患者与老年患者之间的一般临床资料，得出了诱发冠心病发生的几类重要的危险因素，表明冠心病的发生与患者的年龄及性别、有无高血压病史、是否存在肥胖、有无冠心病家族病史、是否存在吸烟等不良的生活习惯等方面关系密切。青年冠心病患者中男性患者的人数较多，从激素角度考虑可知，由于雌性激素对于人体的心血管具有软化保护的作用，可通过增加高密度脂蛋白的含量来间接减少低密度脂蛋白的含量，可以舒张血管，通过减低血液中的纤维蛋白原及其的抗氧化功能来保护心血管，故女性青年冠心病患者较少。此外，青年冠心病患者中的男性患者大多有吸烟的不良生活习惯，由于香烟中的有毒化学物质会对人体心血管的结构及功能造成一定的损伤，使其发生改变，同时经研究证明，吸烟患者血液中的炎症因子与不吸烟的患者相比较少，故可以推论炎症反应的发生也是引发青年冠心病发生的重要因素之一。经研究证明，心血管疾病的家族史也是青年冠心病发生的危险因素之一。有文献记载，有些有心血管疾病家族史的青年冠心病患者在其幼儿时期便发生有轻微的冠状动脉的粥样硬化改变，且这些人往往表现为体重指数的增高，因为这些人群往往存在有脂质代谢异常等现象。因此对于青年冠心病的预防应从青少年儿童做起，尤其是具有心血管疾病家族史的人群。
综上所述，对于青年冠心病患者应加强其早期的防治工作，如戒烟，加强锻炼，合理饮食以控制体重，降低血脂血尿酸水平。此外，具有冠心病家族史的患者更要格外注意，争取做到早发现、早诊断、早治疗，从而尽可能控制病情的发生，延缓病情发展，改善其生活质量水平。
参考文献
[1]刘雅娟，杨锐英.青年冠心病危险因素和冠状动脉病变特点分析[J].宁夏医学杂志，2013，30（4）:315-317.
[2]官洪山，上官海娟，乔树宾.代谢综合征合并急性冠状动脉综合征患者高敏C反应蛋白的变化[J].中国循环杂志，2013，181:187-190.
[3]高艳霞，王永成，王波.吸烟人群肿瘤坏死因子测定的临床意义山东医药[J].2013，43（7）:49-49.
论文作者:刘建福
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/5
标签：冠心病论文; 患者论文; 青年论文; 冠状动脉论文; 因素论文; 高血压论文; 狭窄论文; 《医师在线》2017年9月上第17期论文;