(成都市中西医结合医院（北区）功能科 四川 成都 610000)
【摘要】 目的：对直立体位超声检查亚临床型精索静脉曲张的临床诊断价值予以探究并分析。方法：选取2014年2月～2015年4月期间于我院就诊的亚临床型精索静脉曲张患者共30例，在直立体位超声检查下，测量患者不同体位下精索内动脉血流峰值状况，分别对患者进行站立位和平卧位测量，并做好详细记录。结果：站立位测量的精索静脉内径为2.4mm，平卧位测量的精索静脉内径位1.6mm,站立位的精索静脉内径显著高于平卧位，组间具有明显差异，P<0.05，且差异具有统计学研究意义，且站立位诊断的阳性率显著高于平卧位，组间具有明显差异，P<0.05，且差异具有统计学研究意义。结论：由于站立位超声检查临床型精索静脉曲张诊断的阳性率显著高于平卧位测得的阳性率，因此，建议在临床上采用站立位检查亚临床型精索静脉曲张。
【关键词】 直立体位；亚临床型；静脉曲张；诊断
【中图分类号】R543.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0100-02
精索静脉曲张是一种非常常见的泌尿外科疾病，该病也是导致男性不育症的主要原因之一。精索静脉曲张程度与症状可不一致，部分患者在临床上表现出神经衰弱或者是功能性紊乱症状，表现出血尿、贫血、阴囊隐痛和腹痛等，目前在临床上诊断精索静脉曲张主要采用触诊结核高频超声检查和诊断[1]。选取2014年2月～2015年4月期间于我院就诊的亚临床型精索静脉曲张患者共30例，对患者采取站立位和平卧位两种方式进行测量，现将具体的测量诊断结果报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中，选取2014年2月～2015年4月期间于我院就诊的亚临床型精索静脉曲张患者共30例，作为研究对象，患者均经精液化验、临床诊断及超声检查，确诊为亚临床型精索静脉曲张，患者年龄在23岁到39岁之间，患者平均年龄为（29.1±7.4）岁，患者病程在1年到16年之间，平均病程为（5.6±1.8）年，探究并分析直立体位超声检查结果。
1.2 方法
本次检查中，采用探头频率为10MHZ的超声影像具体进行，在影像检查人员的指导下，嘱患者先仰卧位检查，将阴茎贴于下腹，阴囊后方垫以纸巾，同时托起患者阴囊，涂上耦合剂直到阴囊根部，在充分暴露生殖器下对患者进行检查。在附睾头部上方及附睾尾部详细观察是否出现静脉丛，是否出现扩张现象。分别采用横切面、纵切面和斜切面进行探查，观察并记录患者静脉丛内径和精索内动脉血流状况。另外，嘱患者取站立位采取同样的方式对生殖器进行检查。两种不同体位的诊断标准为：平卧位精索静脉内径大于等于1.7mm，而站立位精索精美内径大于等于2.0mm，同时计算出超声诊断的阳性、阴性和阳性率。
1.3 观察指标
观察并分析两种不同体位测得的精索静脉曲张内径和精索内动脉峰值，并做好详细记录。
1.4 统计学分析
本次研究中相关数据的处理应用统计学软件SPSS20.0实施处理，计数资料实施卡方检验，计量资料应用 来进行表示，实施t检验，若P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2.结果
两种不同体位测量结果对比分析 站立位测量的精索静脉内径为2.4mm，平卧位测量的精索静脉内径位1.6mm,站立位的精索静脉内径显著高于平卧位，组间具有明显差异，P<0.05，且差异具有统计学研究意义。
两种不同体位检查诊断阳性率对比分析 站立位检查诊断阳性率为93.3%，平卧位检查诊断阳性率位53.3%，站立位的阳性率显著高于平卧位，组间具有明显差异，P<0.05，且差异具有统计学研究意义，详细见下表1。
3.讨论
临床医学研究表明：男性精索静脉曲张多发于左侧，右侧不常见，患者在临床上表现出：精神不安、焦虑、失眠、全身乏力等症状，严重时可能引起侧睾丸萎缩，影像生育。随着医疗水平在不断发展，精索静脉曲张患者经过治疗后，基本能恢复生育能力，恢复正常性生活[2]。而亚临床型精索静脉曲张则是指患者精索静脉中有返流，用手触及不到曲张静脉丛，患者一般无典型、无明显临床症状，本次研究中主要分析了两种不同体位测得患者的精索静脉内径和诊断阳性率，从而提高对亚临床型精索静脉曲张的诊断价值。
由于亚临床型精索静脉曲张患者在站立时，阴囊肿大，并且伴有沉重的坠胀感，腹股沟或者腰部放射，行走和劳动时症状就明显加重，而平卧时症状稍微减轻[3]。因此，在超声检查中，让患者平卧后瓶颈呼吸，检查精索内径，对于症状比较严重的患者难以通过彩超显示具体病状，而取患者站立位时，精索静脉瓣膜功能不全，血流反流淤滞，同时精索静脉内径有扩张的趋势，在超声下很容易辨别和观察，能够了解患者的具体病变，从而为后期临床治疗和预后提供可靠的医学诊断价值[4]。另外，本次研究中采用直立体位超声检查，操作简单，测量精度高，且对患者无任何创性，对临床治疗具有一定的指导意义。
综上所述，本次研究中，采用直立体位超声检查亚临床型精索静脉曲张，检查结果显示：站立位的精索静脉内径显著高于平卧位，组间具有明显差异，P<0.05，且差异具有统计学研究意义，且站立位的阳性率显著高于平卧位，组间具有明显差异，P<0.05，且差异具有统计学研究意义，总之，采用直立体位超声检查亚临床型精索静脉曲张对于后期治疗和研究病情发展具有重要的临床指导意义，值得大力推广和应用。
【参考文献】
[1]张乃广，许春玲.高频超声显像与彩色及能量多普勒对不育症亚临床型精索静脉曲张的检测应用[J].现代医用影像学，2013，08（28）：225-226.
[2]秦晓平.超声弹性成像技术在精索静脉曲张患者中应用的初步探讨[J].中国超声诊断杂志，2014，02（10）：102-104.
[3]张璇，赵英.阴囊超声显像在诊断亚临床型精索静脉曲张中的应用探讨[J].中国卫生标准管理，2015，13(20):111-115.
[4]徐华宁，陈伟明，黄忠华.精索静脉血流速度与内径比值在精索静脉曲张诊断中的意义[J].中国超声医学杂志，2014，02（30）：223-226.
论文作者:顾韵
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/12
标签：平卧论文; 患者论文; 超声论文; 内径论文; 体位论文; 静脉论文; 精索静脉曲张论文; 《医药前沿》2016年1月第1期论文;