（杭州萧山中医院 浙江杭州 311201）
【摘要】目的：评价冠心病心力衰竭患者行美托洛尔联合曲美他嗪药物治疗的效果。方法：在2014年3月~2015年3月期间，我院收治冠心病心力衰竭患者共50例，采用随机数字表法的形式将其平均分为研究组（n=25）和参照组（n=25）。两组患者均行常规治疗，在此基础上研究组加行美托洛尔联合曲美他嗪治疗，对比两组患者治疗前后的心功能改善指标。结果：经过治疗后，研究组患者的各项指标改善情况显著优于参照组，组间对比差异性存在。其研究组的LVEF、LVESD等指标改善更加明显。结论：将美托洛尔联合曲美他嗪药物应用于冠心病心力衰竭病症的治疗中，能够有效对患者的心脏功能进行改善，其效果显著，这对于临床研究具有重要作用。
【关键词】美托洛尔；曲美他嗪；冠心病；心力衰竭；效果分析
在对冠心病心力衰竭患者进行治疗的过程中，多采用基础性的药物治疗，因患者年龄偏大，因此其血管病变程度也越加严重。针对于此，本文将以我院于2014年3月~2015年3月期间所收治的50例冠心病心力衰竭患者为研究基础，评价美托洛尔联合曲美他嗪治疗的效果。
1 资料与方法
1.1 临床数据
选入我院于2014年3月~2015年3月期间所收治的50例冠心病心力衰竭患者，采用随机数字表法的形式将其平均分为研究组和参照组，每组各为25例。本次入选的所有患者均依据World Health Organization中制定的冠心病心力衰竭诊断标准选取。在研究组患者中，男性16例，女性9例，最大年龄66岁，最小年龄48岁，中位年龄（59.7±2.3）岁，NYHA心功能分级中，III级12例，IV级13例；在参照组患者中，男性15例，女性10例，最大年龄67岁，最小年龄47岁，中位年龄（59.5±2.2）岁，NYHA心功能分级中，III级14例，IV级11例。同时排除肝肾功能障碍以及急性心梗的患者。对两组患者临床数据对比，呈现为p>0.05的无差异性，可以进一步比较。
1.2 方法
两组患者入院后均行强心剂、利尿剂、硝酸甘油、ACEL、ARB等综合性救治。在此基础上，研究组患者加行美托洛尔和曲美他嗪。美托洛尔：（倍他乐克，国药准字：HB2025391 生产企业：阿斯利康制药有限公司），初次用药剂量为每日6.25毫克，每日2次，根据患者病情适当调整，最大剂量不能超过每日100毫克，每日2次，严重者每日3次；曲美他嗪（盐酸曲美他嗪片 国药准字：H20055465 生产企业：施维雅(天津)制药有限公司），每次20毫克，每日3次。两组患者均治疗90日。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗前后的心功能分级改善情况，并进行LVEDD、LVESD以及LVEF和6分钟步行距离指数的测定。
1.4 统计学分析
本次进行研究的50例患者所有数据均行SPSS19.0软件处理，其中对两组患者的NYHA心功能改善情况等指标对比用率（%）的形式表示，行卡方检验；对两组患者的LVEDD、LVESD以及LVEF等指标对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，当数据对比呈现为p<0.05的差异性，判定为统计学意义存在。
2 结果
研究组患者经过治疗后，其NYHA心功能改善II级为16例（64%）、改善I级7例（28%）、无改善2例（8%）；参照组中，NYHA心功能改善II级为12例（48%）、改善I级4例（16%）、无改善9例（36%），组间对比X2=5.7110,p=0.0168。
对两组患者的LVEDD、LVESD以及LVEF等指标对比，治疗前后对比差异性存在（p<0.05）；其LVESD以及LVEDD较比治疗前呈现为显著下降的趋势，其研究组各项指标显著优于参照组，详情见表1。
3 讨论
作为心血管科室的多发病症，冠心病的发病人群多以中老年人为主[1]，且一旦冠心病病症发展到终末期阶段[2]，将引发多种并发症状的出现，同时危害患者的生命安全。作为冠心病多发的并发症，心力衰竭的产生主要是由于其静脉回流处于正常状态下时[3]，其心脏病造成人体心排血量呈现为降低的趋势[4]，不能满足机体本身所需要的综合征。一旦心力衰竭情况出现，其人体机体的氧运输能力呈现为降低的趋势，同时心肌细胞缺氧造成心肌细胞的ATP合成能力降低，人体的cell内不能进行有效的能量代谢[5]，最终导致心脏收缩力度变差[6]。在研究组患者加行美托洛尔联合曲美他嗪药物治疗后，其临床各项改善指标显著优于参照组。
综上所述，对冠心病心力衰竭患者行美托洛尔联合曲美他嗪药物治疗的效果显著，能够有效改善患者的不良症状，这对于临床研究具有重要作用。
参考文献：
[1] 余细宝.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床疗效分析[J].国际医药卫生导报,2013,19(1):80-82.
[2] 孙小军,卢京.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2015,15(3):312-314.
[3] 梁剑平,杨胜园.美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用[J].海南医学院学报,2014,20(4):468-470.
[4] 顾丽萍,胡菁,严蜀华等.美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响[J].中国老年学杂志,2017,37(1):89-91.
[5] 李平,李佑美.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及疗效观察[J].海南医学院学报,2016,22(2):126-128.
[6] 姚朝阳.麝香保心丸联合美托洛尔及曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(6):615-617.
论文作者:徐建芳
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/24
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 冠心病论文; 曲美论文; 洛尔论文; 两组论文; 指标论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;