(江苏省中医院北20病区骨伤科 江苏 南京 210029）
【摘要】 目的：通过Braden压疮危险因素评分表对压疮风险患者进行筛查筛查，采取针对性的压疮预防性管理措施，有效地降低院内压疮的发生。方法：2015年3月～2015年12月我科压疮风险患者132例，采用Braden评分表筛选压疮风险程度，并对压疮风险患者采取相应的预防措施，比较实施压疮预防管理前后压疮风险患者压疮发生率。结果：实施压疮预防性管理压疮发生率明显低于传统的压疮预防措施，P<0.01，差异有显著意义。结论：对压疮风险患者实施压疮预防管理，能有效地降低院内压疮的发生。
【关键词】 Braden量表；压疮；预防管理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）32-0297-02
压疮是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死[1]。压疮的发生率是考核医院护理质量的标准之一。预防压疮的发生是降低压疮发生的有效方法[2]。调查标明，90%以上的患者及家属需要了解压疮预防知识，护理人员应着重帮助每日照顾时间长和压疮持续患者的照顾，提高照顾着的压疮认知水平[3]。对存在有风险的患者进行预防性管理，成立伤口专科网络小组，建立压疮风险评估与报告制度，压疮伤口小组会诊制度、临床护理质量检查评分标准、各期压疮处理指南，开展以病区网络成员负责指导或具体负责伤口处理，必要时申请护理会诊，经过压疮的预防管理，有效地降低了科内压疮的发生率，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
2015年3月～2015年12月我科压疮风险患者132例，其中轻度压疮危险患者43例，中度压疮危险患者68例，重度压疮危险患者21例，对这组患者实施压疮预防管理。将2014年3月～2015年12月我科尚未完善压疮预防管理前的115例，作为对照组，其中轻度压疮危险患者41例，中度压疮危险患者57例，重度压疮危险患者17例。对这一组患者实施常规的压疮预防措施，两组患者年龄、性别及专科分布差异无显著意义，具有可比性。
1.2 方法
根据皮肤压疮危险因素评估表Braden评分法（见表)，从感觉、潮湿、活动力、移动力、营养及摩擦力和剪切力等六个方面对患者进行压疮风险评估，该表最高分值为23分，最低为6分；得分越低，发生压疮的危险性就越高。①轻度危险：15～16分；年龄≥70岁者分值提高至15～17分；②中度危险：13～14分；③高度危险：≤ 12分。
2.预防措施
2.1 患者入院2小时内由责任护士运用Braden评分表进行压疮危险因素评估，并根据评估分值采取相应的预防护理措施。
2.2 针对性预防对有压疮危险的患者，①评分≥17分者，暂无压疮风险，进行压疮预防宣教并继续观察；②评分15～16分者为轻度压疮风险，需每周进行一次压疮风险评估，悬挂标识，翻身1次/2～4h，酌情全身及局部减压，护患沟通；③13～14分者为中度压疮风险，需每三天进行一次压疮风险评估，悬挂标识，翻身1次/2h，全身及局部减压，护患沟通并签字；④评分≤12分者为重度压疮风险，需每日进行压疮风险评估，翻身1次/1～2h，全身及局部减压，并床头悬挂压疮标识，进行护患沟通并签字，病区专科小组网络成员进行压疮预报，发生压疮时24小时内上报；⑤年龄≥70岁者，Braden评分达到17分即为轻度压疮风险。
2.3 补充足够的营养及水分,注意皮肤清洁卫生，保持皮肤干燥,注意使用石膏、支具、丁字鞋的患者，需加强交接班，每次仔细检查皮肤情况。
3.压疮管理
3.1 对于轻、中度压疮风险患者，责任护士评分后应立即报告病区压疮伤口专科小组网络成员、病区护士长，尽早采取有效的预防护理措施，建立交接班，严防压疮发生。病区压疮伤口专科小组网络成员负责指导、督促各项压疮预防措施的落实。评分≤12分，除了汇报至病区专科小组网络成员及护士长外，责任护士还需填写《压疮预报表》，24小时内报至伤口专科小组处，专科小组定期进行指导、督促预防措施的落实，定期跟踪。院内发生的压疮和院外带入的压疮一律实行报告制度。院外带入压疮，填写《压疮发生报告表》上报伤口小组，当院内发生压疮时，24h内填写《护理不良事件报告表》上报护理部，护理部组织各护士长学习并分析压疮发生的原因，提出改进意见。病区网络成员负责指导或具体负责伤口处理，必要时申请护理会诊。
3.2 规范压疮的会诊、处理流程。责任护士进行皮肤评估发现压疮，评估压疮状况，汇报病区网络成员、护士长并填报《压疮发生报告表》上报伤口组，并采取相应的压疮护理措施，记录并评价结果，对于处理有困难的，由责任护士或伤口网络成员填写《护理会诊申请单》，联系伤口质控管理组成员会诊，伤口管理组核心成员对普通会诊当天完成，急会诊4小时内完成，伤口管理组核心成员对申请会诊科室提出处理意见，并填写会诊单，必要时给予现场指导。
3.3 压疮预防效果的护理质量跟踪检查，病区压疮伤口专科小组网络组员，了解本科室压疮或有压疮危险患者病情，了解患者压疮的危险评估、护理措施等是否正确、到位，对责任护士工作予以评价、指导，并每月按质控要求对本科室病人进行检查、评价。护理部伤口质控管理组每季度对各病区进行质控检查。
4.结果
2015年3月～2015年12月我科压疮风险患者132例，实施压疮预防管理，发生1例一期压疮，经过积极处理，患者两天愈全，远远低于2014年同期患者的压疮发生率2.5％。
5.讨论
骨科患者病种较多，如胸腰椎骨折、颈椎骨折、腰椎术后、股骨颈骨折、腿部肿瘤截肢患者等，多数需要长期卧床休息，使其机体活动能力差，反射迟钝，运动感觉功能减退，加之石膏、牵引及各类支具的应用，对软组织的压迫作用，使骨科患者压疮发生危险概率显著升高[4]。另外，骨科手术后一般疼痛较明显，而且持续时间较长，使得患者在翻身、更换体位时不能很好的配合，这使骨科患者发生压疮的比例较高[5]。这使我们骨科压疮管理预防尤为重要，我们护士对高危患者及早采用压疮危险评估，早期识别患者压疮危险程度，并及早采取针对性的预防措施，可以避免和减少压疮的发生[6]。与传统方法相比，护士对有压疮危险患者，尤其是高危患者，做到及早发现、及早采取干预措施、重点交班关注，使压疮预防时间提前、措施更有针对性，病人及家属及早重视积极给予配合等优点，能有效预防压疮的发生[7]。
【参考文献】
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论文作者:邓学玲
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/14
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