（湖南省财贸医院 湖南长沙 410000）
摘要：目的 探讨肺癌晚期患者行姑息治疗对患者生存时间的影响。方法 将本院2016年2月-2017年4月接收的82例肺癌晚期患者随机分成观察组（n=41）与对照组（n=41），对照组应用纯中药治疗的方法，观察组则应用姑息治疗的方法，观察两组患者1年的生存时间及治疗后患者生活质量评分情况。结果 观察组患者1年生存率为85.31%，明显低于对照组56.10%的生存率（P＜0.05）；治疗3个月后观察组患者睡眠质量、精神状态、疼痛情况、治疗态度各方面评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论 针对晚期肺癌患者，应用姑息治疗方法可显著提高患者1年生存率，改善患者生活质量，值得推广应用。
关键词：姑息治疗；肺癌晚期；生存时间
Effect of palliative care on survival time in patients with advanced lung cancer
randomly divided into the observation group（n=41）and the control group（n=41）.The control group was treated with conventional chemotherapy.The observation group used palliative treatment，and observed the 1 year survival time of the two groups and the quality of life score of the patients after the treatment.Results：the 1 year survival rate of the patients in the observation group was 85.31%，which was significantly lower than that of the control group（P < 0.05）.After 3 months of treatment，the scores of sleep quality，mental state，pain and treatment attitude of the observation group were significantly higher than those in the control group（P < 0.05）.Conclusion：for advanced lung cancer patients，palliative treatment can significantly improve the 1 year survival rate and improve the quality of life of patients，which is worthy of popularization and application.
[Keywords] palliative care；advanced lung cancer；survival time.
随着生活水平的提高及饮食方式的变化，当前肺癌的发病率及死亡率也呈现逐年上升的趋势，这严重威胁人们的身体健康及生命安全[1]。由于很多的患者对肺癌早期症状重视，忽视肺癌的早期诊断，因此多数患者确诊为肺癌时已经进入到肺癌晚期，这样就让患者错过最佳的治疗时机[2]。针对肺癌晚期患者，临床中一般采取化疗、保守药物治疗与姑息治疗的方法，其中姑息治疗主要是针对一些治疗无反应的患者，采取综合治疗及护理方法，控制患者疼痛及相关的症状，减少癌细胞转移及延长患者生存时间。本研究也就姑息治疗对晚期肺癌患者生存时间的影响进行了探讨，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年2月-2017年4月本院收治的82例晚期肺癌患者为研究对象，所有患者均经手术病理学确诊，患者均签署知情同意书。按照患者入院前后顺序随机分成观察组与对照组，每组41例。观察组中男24例，女17例；年龄52～73岁，平均年龄（61.2±3.2）岁；疾病类型：非小细胞肺癌24例，小细胞肺癌17例。对照组男22例，女19例；年龄50～72岁，平均年龄（60.8±3.4）岁；疾病类型：非小细胞肺癌23例，小细胞肺癌18例。。两组患者在年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组应用纯中药治疗疾病，主要根据患者肺癌症状及舌苔脉象给予扶正、补齐及宣肺止咳祛痰等药物。
观察组则采取姑息治疗的方法，具体方法如下：（1）疼痛治疗。晚期肺癌患者中，大多数患者会出现剧烈疼痛的情况，疼痛会对患者的生活质量产生巨大的影响。所以在疾病的治疗上，需要应用合适的方法来降低患者的疼痛感，将疼痛指数控制在轻度疼痛以内，缓解疼痛的方法可采取注意力转移法或者使用合适剂量的止痛药物，提高患者生活质量。（2）呼吸治疗。给予患者使用硫酸吗啡片进行滴定，具体的用药剂量根据患者的实际情况确定，同时在治疗期间还需要给予患者肠内营养支持，且每周还要复查2次血常规及蛋白，以评估患者的营养状况。此外每日还需要及时对患者进行吸痰，以报出患者呼吸道通畅。（3）姑息性化疗。对患者的肿瘤病变情况进行评分，依据评分结构对患者进行针对性化疗，评分较高的患者可以给予患者标准的化疗治疗，而评分低的患者可以给予患者单药化疗，若患者胸水够多，可以采取胸腔灌注化疗的方法行局部化疗，继而减轻患者癌症症状。（4）中药治疗。采用中药针灸及外敷治疗方法来提高患者的自身免疫调节能力，针灸治疗主要取患者的中脘穴、足三里穴作为针灸穴位，同时应用大黄、芒硝、槟榔、皂角、牵牛子、厚朴、冰片各15g，将药物调制成药膏，之后贴敷在患者脐部。（5）心理治疗。在治疗构成中，根据患者自身文化程度及心理状态，对患者进行心理支持治疗，以改善肺癌晚期患者的心理症状，提高患者治疗积极性。
1.3 观察指标
（1）对两组患者随访1年，观察两组患者1年生存率。（2）应用《肿瘤患者生活质量评分量表》[3]评价两组患者治疗3个疗程后的生活质量，主要评分内容包括睡眠质量、精神状态、疼痛情况、治疗态度4个方面，各方面总分为20分，得分越高表明患者生活质量越好。
1.4 统计学方法
使用SPSS19.0软件做统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者1年生存率比较
对两组患者随访1年，随访结果显示观察组患者1年生存率为85.31%（36/41），对照组患者1年生存率为56.10%（23/41），两组相比较差异具有统计学意义（2=10.212，P＜0.05）。
2.2 两组治疗后生活质量评分比较
两组患者治疗3个月后，观察组患者生活质量各项目评分均显著高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者治疗后生活质量评分比较（x±s）
3 讨论
肺癌是临床中一种非常常见的恶性肿瘤，随着人们生活方式及饮食习惯的变化，肺癌的发病率及死亡率也呈现逐年上升的趋势。肺癌的发生对患者的生存时间及生活质量均会造成巨大的影响，因此尽早诊断及治疗疾病非常关键[4]。肺癌往往有非常高的潜伏期，且前期患者并无显著的临床表现，所以很多人不重视疾病诊断及治疗，而一旦患者确诊为肺癌，常常处于肺癌晚期，此时患者已经丧失了最佳的治疗时间。
针对肺癌疾病，临床中一般采取化疗治疗、手术治疗、中医药治疗的方法，而常规治疗虽然可以缓解肿瘤的进展，但是长期用药过程，受患者外在因素、自身耐受性影响，单纯化疗治疗在肺癌晚期患者的治疗中效果往往不佳[5]。然而随着医疗卫生事业的快速发展，临床研究显示采用姑息治疗方案治疗晚期肺癌患者可延长患者生存时间，提高患者的生活质量。姑息治疗方案的重点在于对患者病情进行正确评估，对患者生理、心理及疼痛进行治疗，缓解患者疼痛及心理应激，同时对患者实施个性化的治疗还可以有限缓解患者肿瘤的进展，延长患者的生存时间。此外，行姑息治疗肺癌晚期患者，还应用心理疗法及中医针灸与外敷方法，改善患者的临床症状，进而提高患者的生活质量。本次研究中，对观察组患者行姑息治疗，结果显示观察组患者1年生存率明显要高于对照组，同时治疗3个月后，观察组患者生活质量各方面评分也显著高于对照组，这充分表明应用姑息治疗的方法可以显著延长患者的生存时间，提高患者的生活质量。
综上所述，采用姑息治疗方法治疗肺癌晚期患者，可以显著延长患者的生存时间，提高患者的生存质量，因此值得在临床中广泛推广及应用。
参考文献
[1]付立萍，张玉芬，张荣泽，等.肺癌患者姑息治疗中负性情绪对生活质量的影响[J].重庆医学，2013，42（15）：1734-1736.
[2]王德钦.姑息疗法治疗的肺癌脑转移患者生存期的影响因素分析[J].山东医药，2013，53（1）：65-66.
[3]孙文霞，吴刚.综合治疗对晚期肺癌患者生存期及生存质量的影响[J].实用癌症杂志，2016，31（8）：1290-1292.
[4]崔吉宏，张金蓉.姑息治疗晚期癌症老年患者的临床疗效研究[J].实用癌症杂志，2015，23（3）：469-471.
[5]朱英.姑息治疗晚期肺癌老年患者的抑郁情绪对生活质量的影响[J].安徽医药，2013，18（4）：653-655.
论文作者:熊华联 李华艳 陈静
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/23
标签：患者论文; 肺癌论文; 晚期论文; 生活质量论文; 两组论文; 方法论文; 评分论文; 《航空军医》2018年12期论文;