尚志市中医医院 黑龙江省哈尔滨市 150600
【摘 要】目的：探讨临床上对病灶不同分隔的超声及造影表现对多房囊性肾癌及肾囊肿进行诊断的实际价值。方法：我们对2014年5月-2016年5月期间来我院就诊治疗的50个多房囊性肾癌患者的临床资料进行回顾性研究。我们对所有患者的50个病灶进行超声检查，同时选取了25例患者的病灶进行超声造影检查，采用ROC曲线对病灶内分隔数目、厚度、分隔上的血流以及分隔的超声造影特征进行分析。结果：通过检查我们发现，所有患者病灶内分隔数目、厚度以及分隔上血流的ROC曲线分析，病灶内分隔数目≥5条、厚度在3 -4mm及分隔上出现条状血流时其诊断为囊性肾癌的特异度较高，三者曲线下面积显示均具有较高的诊断价值。而分隔数目等于4条，厚度在2-3 mm之间的以及分隔出现点状血流时虽可作为诊断的最佳临界值，14例多房状囊性肾癌与10例多房状肾脏囊肿内分隔超声造影开始增强时间、达峰时间以及开始消退时间之间比较差异均具有显著性（p<0.05），有统计学意义。结论：临床上对多房状肾囊性肾癌及肾囊肿的诊断时，占位灶内分隔数目、厚度以及分隔上血流超声表现对多房状囊性肾癌诊断具有较高的特异度，ROC曲线显示具有较高诊断价值，此方法值得在今后的临床诊断鉴别工作中进一步推广应用。
【关键词】超声；造影表现；多囊性肾癌；肾囊肿
多房状囊性肾脏占位灶较为常见，而其内分隔往往成为判断肿瘤良恶性的关键之一，而关于分隔的数目、厚度、血流分布以及超声造影的表现对肿瘤良恶性判断价值相关报道较为少见。对此，为了进一步探讨临床上对病灶不同分隔的超声及造影表现对多房囊性肾癌及肾囊肿进行诊断的实际价值，我们对2014年5月-2016年5月期间来我院就诊治疗的50个多房囊性肾癌患者的临床资料进行回顾性研究，现将研究成果汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 本次研究的对象为2014年5月-2016年5月期间来我院就诊治疗的50个多房囊性肾癌患者。所有患者均自愿参加本次研究，且所有患者的病情均经临床诊断确诊符合本次疾病研究对象的入选标准。在这些患者中，有男性患者32例，女性患者18例，他们的年龄在8-70岁之间，其平均年龄为41.2岁。
1.2方法 我们对所有患者的50个病灶进行超声检查，同时选取了25例患者的病灶进行超声造影检查，采用ROC曲线对病灶内分隔数目、厚度、分隔上的血流以及分隔的超声造影特征进行分析。彩色多普勒超声检查分别采用GELog?ic7、Logic9彩色多普勒超声诊断仪。探
头频率为3.5～5.0Mhz，患者常规扫查双侧肾脏，发现病灶后判断病变内部分隔。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆分隔数目的判定以囊内分隔与囊壁的交接点为基准，出现两点时可判断为1条，出现四点但分隔之间无交叉时判断为2条，有交叉时依据交叉的点数再判断为2条或3、4条，5条以及6条及以上，若其内分隔与囊壁无交点，而只与囊内分隔有交点，同样认为为单独一条；分隔的厚度选取单条分隔进行判断，不选择分隔与分隔交界处进行测量，而选择分隔较厚处进行测量；分隔内血流判断：将彩色多普勒仪器条件调节至最佳适宜显示缓慢血流状态，以彩色多普勒增益不出现彩色闪烁伪像为基准，进行分隔内血流显示判断，多切面显示彩色多普勒血流信号，分为无血流（所有分隔上均无血流）、仅出现点状血流（一或两条分隔）、出现条状血流（一或两条分隔）、以及血流丰富（多条分隔上出现点状以及条状血流）。
1.3统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析。若为计量资料且服从正态分布，两组之间比较采用t检验，若不服从正态分布，则采用t'检验，用p<0.05表示相比之间差异显著，具有统计学意义。
2.结果
通过检查我们发现，所有患者病灶内分隔数目、厚度以及分隔上血流的ROC曲线分析，病灶内分隔数目≥5条、厚度在3 -4mm及分隔上出现条状血流时其诊断为囊性肾癌的特异度较高，三者曲线下面积显示均具有较高的诊断价值。而分隔数目等于4条，厚度在2-3 mm之间的以及分隔出现点状血流时虽可作为诊断的最佳临界值，14例多房状囊性肾癌与10例多房状肾脏囊肿内分隔超声造影开始增强时间、达峰时间以及开始消退时间之间比较差异均具有显著性（p<0.05），有统计学意义。
3.讨论
多房状囊性肾脏占位灶临床并不少见，可见于多房状肾囊肿，也可见于囊性肾癌，而将二者准确鉴别诊断往往较为困难，而囊内分隔往往成为判断的关键所在，既往文献虽然对其内分隔的数目、厚度以及血流分布以及分隔的增强模式文献虽有报道，但说法不一。本组中对分隔数目、厚度以及血流分布均单独采用ROC曲线进行分析，研究发现对于多房状囊性肾脏占位性病变，当囊内分隔数目等于4条，2 mm<厚度≤3 mm以及分隔出现点状血流时虽然可作为诊断肾脏多房状囊性占位性病变良恶性的最佳临界值，但其诊断灵敏度以及特异度相对较低。本次研究的结果也显示：病灶内分隔数目、厚度以及分隔上血流的ROC曲线分析，病灶内分隔数目≥5条、厚度在3 -4mm及分隔上出现条状血流时其诊断为囊性肾癌的特异度较高，三者曲线下面积显示均具有较高的诊断价值。
综上所述，临床上对多房状肾囊性肾癌及肾囊肿的诊断时，占位灶内分隔数目、厚度以及分隔上血流超声表现对多房状囊性肾癌诊断具有较高的特异度，ROC曲线显示具有较高诊断价值，此方法值得在今后的临床诊断鉴别工作中进一步推广应用。
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论文作者:徐彩荣
论文发表刊物:《航空军医》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/9
标签：肾癌论文; 超声论文; 造影论文; 病灶论文; 厚度论文; 数目论文; 较高论文; 《航空军医》2016年第25期论文;