蒋红梅
咸丰县人民医院妇产科 445600
摘要：目的：探讨剖宫产率上升原因及应对措施。方法：对2012年-2014年剖宫产进行回顾性分析。结果：本院剖宫产率呈逐年上升趋势，存在多钟原因，包括胎儿因素、母体因素及社会因素。结论：开展孕期健康教育、提高产科医师技术水平，开展导乐分娩、无痛分娩、提倡自由体位分娩，严格剖宫产指征，尽可能让产妇自然分娩，降低剖宫产率。
关键词：剖宫产；原因；应对措施
中图分类号: R719.82 文献标识码:A
凡妊娠28周或28周以上，经剖腹、切开子宫取出胎儿及附属物的手术，称为剖宫产术。剖宫产是解决阴道难产、某些孕期并发症和合并症的一种快速有效的常用手术【1】。实践证明，适当应用剖宫产术是挽救母婴危急情况的主要手段，很大程度上对降低孕产妇病死率起到了举足轻重的作用【2】。可是随着围产医学发展，剖宫产技术及麻醉技术提高、抗生素应用、围产期监护技术的提高以及较多社会因素，导致剖宫产率逐年上升。目前剖宫产率上升引起社会高度重视，如何掌握剖宫产指征，降低剖宫产率，称为当前产科医务工作者的重大难题。本文主要阐述剖宫产率上升原因及应对措施。
1 资料方法：
1.12012年1月-2014年12月我院住院剖宫产人数占总住院分娩人数比例，2012年剖宫产率占41.6%，2013年剖宫产率占43.5%,2014年剖宫产率46.8%。
1.2每例分析剖宫产指征，凡无指征剖宫产归为社会因素。
2 结果
2.1剖宫产上升原因分析
2.1.1 胎儿因素 ：目前随着超声技术的发展，提前检查胎儿有无存在臀位、横位、巨大儿以及早期识别前置胎盘，羊水过少、脐带绕颈等，以及胎心监护早期预测胎儿窘迫存在，是剖宫产率升高的最主要原因。
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2.1.2母体因素：如妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠合并心脏病，以及既往有剖宫产或子宫手术史等，上述情况孕妇就产科医生承担风险高，产科医生更倾向于剖宫产降低风险。
2.1.3 社会因素：主要在产妇因素、家人期望值增高、医患关系。
a.产妇因素：大部分产妇对分娩过程中所产生的疼痛存在恐惧心理，害怕分娩对自身及胎儿造成的影响，且缺乏相关分娩知识及围产期知识的了解，导致患者要求剖宫产分娩；
b.家人期望值增高：随着国家优生优育政策，每个家庭小孩少，家人对小孩期望之高，不愿意胎儿有任何产伤风险。且较多人认为，剖宫产分娩小孩更健康，更聪明。导致家人要求产妇剖宫产率分娩增加。
c.医患关系：近年来，逐年增加的医患纠纷，使医患关系紧张，产科医务工作者为了减少分娩过程中的危险因素，扩大剖宫产指征，使剖宫产率上升。
2.2降低剖宫产的措施
剖宫产虽然是解决病理产科的有效手段，但仍存在一定的手术并发症，如产妇麻醉意外、术后感染、术中术后大出血、羊水栓塞、术后肠梗阻、血栓性静脉炎等。以及未试产的剖宫产分娩的小孩，由于缺乏产道的挤压，出生后可能存在运动协调障碍以及呼吸系统疾病，严重者影响小孩健康发育。世界卫生组织建议剖宫产率不应超过15%，但我国剖宫产率明显升高，近3年我院剖宫产明显高于15%，降低剖宫产率，迫在眉睫。目前可采取以下措施：
2.2.1 提高产科医师助产技术水平：产科医师应加强学习，科室之间形成良好的学习氛围。产科医师必须具备过硬的知识及助产技术，在实践中认真学习、总结经验，理论联系实践，提高自身技术水平，严格掌握剖宫产指征，尽可能让产妇自然分娩.
2.2.2开展孕期健康教育：妊娠期健康教育是围产期保健的重要组成部分，对于预防和减少母胎并发症，保障母婴健康，降低剖宫产率至关重要【3】。恐惧、焦虑是大部分孕妇具有的心理反应，定期对孕妇及家属进行怀孕、分娩知识及母乳喂养相关知识教育，使其了解孕期保健、分娩机制，减少孕妇恐惧与焦虑，使分娩时积极配合医务人员，保证自然分娩顺利进行，减少剖宫产率。
2.2.3开展导乐分娩、无痛分娩，避免因疼痛选择剖宫产，增强孕产妇分娩信心。提倡自由体位分娩。研究表明，自由体位的生产方式可以显著提高生产成功率，缩短产程，降低剖宫产率【4】。
2.2.4目前提倡“减少干预、回归自然”。要改变剖宫产现状，仍需社会广泛支持。国家要加强对社会的宣传力度，让人人知道自然分娩的好处，从而使人们选择合适的分娩方式，降低剖宫产率，真正的让分娩回归自然。
参考文献：
【1】刘新民.妇产科手术学 [M]. 3.北京.人民卫生出版社，2008：872-879
【2】席和红.从剖宫产因素分析讨论如何降低剖宫产率[J].中国健康.2011,30（7）：313-314
【3】陈素萍.加强孕期教育降低剖宫产率[J].医学信息，2014,27（1）：124
【4】钟艳.自由体位提高自然分娩率、降低剖宫产率的效果分析，2013,24（15）：
论文作者:蒋红梅
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第4期
论文发表时间:2015/7/10
标签：产科论文; 因素论文; 产妇论文; 胎儿论文; 孕期论文; 原因论文; 社会论文; 《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第4期论文;