甘肃省兰州市第一人民医院 甘肃 兰州 730050
【摘要】慢性白血病,分为慢性髓细胞性白血病和慢性淋巴细胞白血病。慢性髓细胞性白血病，简称慢粒(chronic myelognous leukemia ，CML)，是临床上一种起病及发展相对缓慢的白血病。他是一种起源于骨髓多能造血干细胞的恶性增殖性疾病，表现为髓系祖细胞池扩展，髓细胞系及其祖细胞过度生长。本文针对我科50例化疗患者进行分析，着重探讨其化疗期间的症状和护理措施。
【关键词】慢性白血病 化疗期间 护理
【正文】
一、一般资料：化疗是白血病治疗中基本的、也是最重要的治疗的方法含有特殊。化疗是指用含有特殊化学成分的药物杀灭或抑制人体内某些细胞，从而达到治疗恶性肿瘤的治疗方法。另外，骨髓或外周血干细胞也是白血病的治疗方法。病人多系老年人，起病十分缓慢，往往无自觉症状，偶因实验室检查而确诊。
(1) 症状：早期可有倦怠乏力、逐渐出现头晕，心悸气短，消瘦，低热，盗汗，皮肤紫癜，皮肤瘙痒，骨骼痛，常易感染，约10%病人可并发自身免疫性溶血性贫血。
(2)体征：①淋巴结肿大，以颈部淋巴结肿大最常见，其次是腋窝、腹股沟和滑车淋巴结肿大，一般呈中等硬度，表面光滑，无压痛，表皮无红肿，无粘连。如纵隔淋巴结肿大，压迫支气管引起咳嗽，声音嘶哑或呼吸因难。CT扫描可发现腹膜后，肠系膜淋巴结肿大。②肝脾肿大:肝脏轻度肿大，脾肿大约占72%，一般在肋下3~4crn，个别患者可平脐，肿大呈度不及慢性粒细胞白血病明显。
(3)皮肤损害：可出现皮肤增厚，结节，以致于全身性红皮病等。临床主要表现是以淋巴结肿大为主，常伴有肝脾肿大，贫血及出血等症状，少数患者还伴有皮肤损害。本病中老年人居多，偶见青年，男性多于女性。根据慢性白血病的临床淋巴结肿大，肝脾肿大及乏力等特征，属中医"症瘕"、"积聚"、"瘰疬"、"虚劳"等范畴。
二、一般护理：在化疗期间宜卧床休息，鼓励病人多进高蛋白、高热量、高维生素易消化的清淡饮食。嘱患者多饮水，以预防尿酸性肾病的发生。由于化疗起病人抵抗力低下，因此化疗期间须预防感染。保持病室整洁，每日用紫外线消毒室内空气；减少探视，避免交叉感染的发生；定期洗澡换衣，保持皮肤清洁干燥；预防口腔感染，每日用抗菌素漱口，如甲硝唑、庆大霉素等。如有霉菌感染，可加用制霉菌素；大便后用1：5000PP粉的溶液坐浴，或清洗外阴，防止肛周感染；女性病人月经期间应每日清洗会阴部；注射部需严格消毒。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆定时测量体温、脉博、呼吸、血压等，注意观察有无皮肤损害、咽痛、咳嗽、发热等现象以便及时通知医师，作出处理。
三、应用化疗药物的观察护理：化疗药物对血管刺激性大，应用化疗药须注意保护血管。静注化疗药必须小心仔细，确知针头在血管内时方可推药，推药速度要慢，以减轻对血管的刺激。要避免药液外溢，否则易造成组织损伤坏死。一旦外溢，立即用利多卡因局部封闭，减轻局部损伤。注意观察化疗药的毒副作用，如长春新碱，可造成口唇、手、脚发麻等末梢神经炎表现。三尖杉酯碱或柔红霉素可致心脏毒性等。须密切观察，及时处理，以免引起严重后果。
四、心理护理：由于白血病病情重，发展快，加上化疗常可引起脱发、麻木、乏力、发热等并发症。病人容易产生悲观沮丧的情绪，甚至对治疗失去信心。医护人员应关心体贴病人，在化疗前应向病人讲清可能引起的反应，并说明这些反应多是暂时性的，待停止用药后多可恢复正常，鼓励病人树立战胜疾病的信心，与医护人员密切配合，渡过危险期。
五、讨论
1、进行积极有效的维持治疗：杀灭化疗尽管大剂量化疗可以杀灭绝大多数白血病细胞但很难避免体内残存一些白血病白细胞，正式这些残存白血病白细胞成为日后复发的根源。预防复发的目的，就在于更进一步地杀灭残存的白血病白细胞。巩固强化治疗和维持治疗的必要性也在于此。如果在完全缓解后即停止治疗，则2--3月后白血病将会复发。
2、加强自我防护意识：外出避开人多混杂的时间的场所，感冒流行季节，尽量减少外出，如需外出则应戴上口罩；勤洗手，定时修剪指甲，养成良好的卫生习惯；合理安排生活；保证充足的睡眠的营养以提高自身抵抗力；根据天气情况及时添减衣服。
3、定期复查：按照医生的要求定期复查血象，必要时复查骨髓象，这是所有处于完全缓解期的患者都应注意的一点。尽管白血病复发后预后较差，但只要做到早发现、早诊断、早治疗也还是有可能治愈的。
【参考文献】
1 钱莉；庞冬；路潜；癌症患者化疗期间癌因性疲乏及其相关因素的调查与分析;全国肿瘤护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2004年
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3 李秋环;;白血病患者化疗期间的健康教育与护理[A];全国肿瘤护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2005年
4 王洪春；成人白血病危险因素研究及VEGF-DLL4/Notch环路在肿瘤血管增生中作用机制研究[D]；山东大学；2012年。
作者简介：
论文作者:詹瑛捷
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/30
标签：白血病论文; 病人论文; 皮肤论文; 淋巴结肿大论文; 患者论文; 细胞论文; 血管论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;