湖北省黄冈市优抚医院 438000
摘要：目的：探讨利培酮治疗精神分裂症的临床疗效观察。方法：随机将37例患者分为两组，并随机观察结果及记录各项资料。结果：利培酮剂量3~6mg/d，平均剂量3.8mg/d。仅在治疗2周起出现椎体外系反应才给安坦，19例占51.4%；失眠、兴奋、躁动、或焦虑用苯二氮类药物29例，占79.3%。未完成治疗5例评定为无效。结论：利培酮是一种新型抗精神病药，对精神分裂症阳性及阴性症状均有疗效。对偏执型精神分裂症患者疗效较优。
关键词：利培酮；精神分裂症
利培酮是一种新型抗精神病药，对精神分裂症的阴性及阳性症状均有效[1]，但对不同类型精神分裂症患者疗效不尽相同[2]。本研究旨在观察利培酮治疗首发精神分裂症的反应情况，以便今后对这一新型制剂更为有的放矢应用。
1对象与方法
1.1对象
符合CCDM-2-R精神分裂症诊断标准，部分为分裂样精神病，PANSS总分》60分，或未服用过抗精神病药物住院患者和门诊患者均可入组。共收入37例患者，男16例，女21例，住院患者14例，门诊患者23例，平均年龄30.5岁±14（16~44）岁。平均病程3.2年±3（2个月~6年）年。完成8周观察32例，因病情变化及副作用情况未完成治疗5例。
1.2方法
采用杨森公司生产的1mg利培酮片剂、口服给药，初始剂量为1mg/d，根据疗效 及副作用情况调整剂量，观察期为8周。如有兴奋、躁动或睡眠障碍的病人合并苯二氮类药物，如有椎体外系反应加服安坦，若患者病情迅速恶化或治疗中出现严重的不良反应，影响病房管理或患者家属强烈要求换药而中止给药，并记录各项资料。
治疗前和治疗后2、4、6、8周分别采用PANSS及TESS量表进行评定，根据PANSS总分的减分率评定临床总疗效，减分率》60%为，》40%~59%为进步，《40%为无效。
2结果
2.1疗效
利培酮剂量3~6mg/d，平均剂量3.8mg/d。仅在治疗2周起出现椎体外系反应才给安坦，19例占51.4%；失眠、兴奋、躁动、或焦虑用苯二氮类药物29例，占79.3%。未完成治疗5例评定为无效。临床疗效见表1，2.
本组37例患者中，未分化型19例，占51.4%；偏执型12例，占32.4%；青春型4例，占10.8%；单纯型2例，占5.4%；未完成治疗5例中，青春型 占3例，未分化型2例，5例中，因患者严重兴奋躁动停药者3例，因体重增加明显、排尿困难停药各1例。在有效的26例中，偏执型占12例，100%有效；未分化型14例；占73.3%，提示利培酮对偏执型疗效最好，未分化型次之，青春型及单纯型效果不好。
2.2副作用
（1）TESS见表3，以肌强直、震颤、静坐不能，体重增加较为多见，但程度较轻；（2）心电检查，治疗后无明显改变；（3）实验室检查：血常规、尿常规及生化检查，均未发现有异常记录。
3讨论
本研究显示，利培酮对精神分裂症有治疗作用，但有效率、有效剂量、显效时间和副反应发生率与国外报道不尽相同，这可能与本研究结果对阳性思维形式障碍和阴性症状改善不明显有关；也可能与种族差异、病程及药物加量不同有关。
利培酮对难治性精神分裂症有肯定的疗效，PANSS量表评分总分及各因子分在治疗前后均有显著差异，证明利培酮治疗精神分裂症对精神病性阳性症状和阴性症状均有效。
利培酮是一种新型抗精神病药，对精神分裂症阳性及阴性症状均有疗效。本组研究结果 显示，从临床疗效评价上看，有效率70.3%，无效29.7%，与传统抗精神病药相比无显著差别[3]，对偏执型精神分裂症患者疗效较优。
本研究中出现的副作用以椎体外系反应较多，其次有失眠便秘、口干、体重增加、偶有泌乳，视力模糊，副作用与剂量成正比。本组由于是开放性临床治疗，评定中难免有主观偏差，而且样本较小，结果有待更大样本来验证。
总之，利培酮是一种副反应轻，安全性好，有明显效果的抗精神病药。对精神分裂症的阳性症状和阴性症状均有效。其疗效有持续时间较长的特点。
参考文献：
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[2]陈金兰，张巧稳，张敏，常用抗精神病药及其与相关药物的相互作用[J]，中国药师，2008，11（10）：1250-1252
[3]陈赞，王国强，利培酮替代传统抗精神病药治疗慢性精神分裂症45例对患者生活质量的影响[J]，中国民康医学，2009，21（17）：2088-2089
论文作者:李天龙
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/19
标签：精神分裂症论文; 疗效论文; 患者论文; 剂量论文; 阴性论文; 阳性论文; 症状论文; 《健康世界》2015年14期供稿论文;