西安市第九医院 放疗科 710054
摘要：目的：探讨颈及上胸段食管癌同步加量调强放疗的临床效果。方法：选择颈及上胸段食管癌患者60例分组研究，接受同步加量调强放疗处理作为观察组，接受常规放疗治疗作为对照组，比较两组效果。结果：观察组患者临床有效率高达90.00%，对照组则为70.00%，观察组明显高于对照组（P<0.05）；观察组随访1年复发率低于对照组，生存率高于对照组，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组食管炎发生率高于对照组，但肺炎、气管炎、骨髓抑制发生率显著低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：颈及上胸段食管癌同步加量调强放疗相比常规放疗而言，可以更好地改善疗效，减少复发，提高生存率，且安全性高，值得借鉴。
关键词：颈部；上胸段；食管癌；同步加量调强放疗；效果
调强放疗属于20世纪末发展起来的新型治疗手段，可促进肿瘤靶体积获取高度适形剂量学，从而提高肿瘤靶体积照射剂量，并对周围正常器官加以保护[1]。为了探讨颈及上胸段食管癌同步加量调强放疗的临床效果，我院进行了如下研究与报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的颈及上胸段食管癌患者60例作为研究对象，入组时间2015年1月-2017年1月。纳入对象完整资料，确诊满足食管癌诊断标准[2]，病变处于颈部与上胸段，无淋巴结转移与远处转移，放疗前检查胸部CT与腹部B超、血常规与肝肾功能等并无异常。根据治疗方法不同分为2组，其中观察组患者接受同步加量调强放疗处理，而对照组患者接受常规放疗方案治疗。观察组患者中男性19例、女性11例；年龄40-82岁，均值59.8±5.6岁；病灶长度2-8cm，均值4.9±1.2cm；癌症分期显示Ⅰ 期10例、Ⅱ期20例。对照组患者中男性18例、女性12例；年龄43-80岁，均值59.6±5.2岁；病灶长度2-8cm，均值4.6±1.3cm；癌症分期显示Ⅰ 期11例、Ⅱ期19例。在前述资料上两组患者对比差异无统计学意义（P>0.05），可比。
1.2 方法
对照组患者接受常规放疗方案治疗，在CT模拟机下定位照射野，射野长度包括肿瘤病灶及上下3cm，宽度则为0.5-1cm，前后控制在0.5-1cm，并加用双锁骨上预防照射处理。观察组患者均接受同步加量调强放疗治疗，先予以静脉增强CT模拟定位，协助患者取仰卧位，头颈肩用热塑膜进行固定，双手放在体侧，维持平稳呼吸，5mm逐层扫描，采取LAP激光定位确定参考点，于热塑膜与体表采取金属标记，从双侧锁骨与全肺进行扫描。利用CT定位逐层勾画靶区，并实施GTV（胃镜、食管片、CT）等检查，检出食管病变区域。采取不同的放射野处理，包括2、4、5、7。放射剂量每次1.8-2.0Gy，每天1次，每周进行5次，总剂量控制在60-66Gy，连续治疗6周为1疗程。
1.3 观察指标
记录两组患者临床有效率、随访1年复发率与生存率、不良反应，实施统计学分析。
1.4 疗效评价标准
疗效参考食管癌放射后近期疗效评价标准执行，包括完全缓解、部分缓解、无缓解，其中临床有效率=完全缓解率+部分缓解率[3]。
1.5 统计学处理
本研究应用SPSS21.0处理数据，采取百分比%表示计数资料，实施卡方（χ2）检验，P<0.05作为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床效果比较分析
观察组患者临床有效率高达90.00%，对照组则为70.00%，观察组明显高于对照组（P<0.05），见表1。
表1 对两组患者临床效果对比分析[n（%）]
注：与对照组比较，*P<0.05
3 讨论
颈及上胸段食管癌手术治疗难度较大，且预后较差，术后淋巴结转移率高，而放疗则属于相对有效的方案。但是，颈及上胸段食管解剖结构和脊髓接近，加上身体外轮廓曲线变化明显，如何才能充分照射靶区，而且保护脊髓与肺部成为研究热点。而近几年一些报道指出采取调强放疗可取得不错的效果，我院展开了相关研究。同步加量调强放疗可在同一个照射野内，对照射靶区与预防性照射靶区实施不同分割剂量照射，相比常规放疗，这种放疗技术可缩短照射时间，使得不同靶区均能获取不同的照射剂量，减轻工作人员工作强度，使得放疗更简单与高效。本次通过研究显示，颈及上胸段食管癌同步加量调强放疗相比常规放疗而言，可以更好地改善疗效，减少复发，提高生存率，且安全性高，值得借鉴。
参考文献：
[1]谭程，杨燕光，杭达明等.颈及上胸段食管癌同步加量调强放疗技术的比较分析[J].临床肿瘤学杂志，2016，21（5）：447-451.
[2]王澜，孔洁，韩春等.781例不同部位食管癌三维放疗预后分析[J].中华放射肿瘤学杂志，2013，22（1）：18-21.
[3]谭兵，黄锣，吴府容等.颈和胸上段食管癌三维适形与容积弧形调强放疗对比分析[J].中华肿瘤防治杂志，2014，21（16）：1262-1265.
论文作者:王利革,苏思雨
论文发表刊物:《健康世界》2018年14期
论文发表时间:2018/8/20
标签：食管癌论文; 患者论文; 对照组论文; 统计学论文; 剂量论文; 生存率论文; 两组论文; 《健康世界》2018年14期论文;