谷城县人民医院 湖北襄樊 441700
摘要：目的：针对心内科护理过程中安全用药的有关问题进行较深入地探讨。方法：2014年3月-2015年3月期间96例心内科患者护理过程中安全用药的有关情况，把患者随机分成两组，对照组和观察组，对照组正常用药护理，观察组则加强用药护理安全。结果：观察组的差错事故率和医疗发生率都明显低于对照组。结论：严格规范心内科护理用药的安全管理，对于减少临床用药失误，数量患者信心，进而提高临床护理质量具有非常重要的意义。
关键词：心内科；护理用药；安全管理；临床
药物是否安全直接关系着患者的生命安全，在临床医学中，对心内科的患者常采取药物治疗的方法，同时是对重症患者抢救治疗的主要措施，但时常会出现各种药物间的相互作用造成患者的不良反应，用药不当不但不利于病情的控制，反而会加重病情，甚至对患者生命造成威胁。据调查在医疗纠纷问题上，因为临床药物纠纷将近40%，而在这些不良事故中，大约一半以上的问题可以通过加强用药护理安全管理得到预防，因此对于药物安全管理问题不容忽视。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选取2014年3月-2015年3月期间96例心内科患者护理用药情况，男57例，女39例，年龄在501-76岁之间，平均年龄为（64±4.09）岁。所有病例中，26例为高血压患者，30例患者为冠心病，19例患者为心肌病，21例患者为心律失常。随机分为两组，对照组和观察组，所有患者均于我院心内科接受药物治疗。两组患者的病情、病程、年龄、性别等无明显差异，无统计学意义。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 ①分餐、按时发放口服药，特殊药物要按照要求发放于患者手中，保证床头无剩药。②静脉输液药物按照三查七对原则核对输液粘贴等标记，化药和静脉穿刺时加强无菌观念，抗生素要现化现用。③输液巡视卡挂于输液架上，调整好输液速度并记录于输液卡上。
1.2.2 观察组在对照组用药护理的基础上加强用药安全管理 ①常规抢救药物要摆放在容易看到的位置，方便取用；其他药物按照类目规范放置，使用统一容器存放，严禁药物随意放置，并注明名称、数量等。药物严格按效期管理，快到使用期限的药物要设置专区来进行放置，同时注明失效期，定期进行清理，保证药品质量。要根据药物的性质进行妥善保存，该避光的避光保存，遇热易被破坏的药品应保存在阴凉干燥处或者冷藏于2-8℃处保存。口服药与针剂应分开放置，标签要清楚，要体现生产批号，体现失效期。心内科定期进行核对制度考核，将药品核对和交接班核对作为治理整顿重点，保证用药的安全。护理人员应当做好“三查七对”工作，对于危险药品以及品名、包装类似的药品更应当做好查对工作。患者用药前，护理人员应当确定患者姓名、床号和病房号的正确。②精确药量：心内科需要输液泵、注射泵的几率很高，使用中输液和注射速度一定要精确，医院成立仪器调配中心，将医院所有科室的注射泵、输液泵等设备采取统一保养和管理的方式进行调配使用，可以随时的满足科室需要，以保证可以合理、充分、高效地利用医疗资源，保证特殊药物、特殊人群输液速度的准确需要。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆③药物配伍的禁忌：心内科患者的病情变化快，危重患者临床用药种类繁多，所以在用药的过程中要注意药物间的配伍禁忌，在必要的情况下要同时建立2-3条静脉通路为不同药物的输入提供方便，同时两组液体的前后输注配伍禁忌也要密切注意；对于一些新的药物间配伍禁忌要仔细查看说明书，并在临床操作时认真观察药物配伍时有无变色、沉淀、析出结晶混浊、等现象，比如心内科临床常用的丹参酮ⅡA磺酸钠与盐酸氨溴索、氯化钾、左氧氟沙星等都有药物间的配伍禁忌，配伍后的析出结晶、混浊现象，都会引起输液器的近头皮针处堵塞。
2.结果
观察组的差错事故发生1例，2.08%，医疗纠纷发生1例，2.08%，对照组差错事故发生3例，6.25%，医疗纠纷发生4例，8.33%，观察组明显低于对照组，P<0.05，有统计学意义。
3.内科护理用药安全管理措施
4.1 药物分类管理制度的执行应严格
用于抢救类的有关药物应在明显位置进行摆放，普通药物的摆放要进行规范分类，并标注具体名称与数量。专门摆放临近保质期的药物，注明失效日期，并采取定期清理措施。需要进行避光保存的药物要在干燥通风的暗室中进行摆放，需要进行冷藏保存的药物要在恒温冰箱中进行存储，并对有关情况进行详细记录。对药物实施考核制度，定期或不定期核查各类药物的应用及库存情况。
4.2 对护理人员加大培训力度
对护理人员定期开展有关护理知识的宣教工作，是护理人员接触新药物，对有关新知识加深了解。在临床中对患者的治疗要密切配合医生，以免由于缺乏药物知识而导致使用药物使用不当等情况的发生。树立爱岗敬业的护理理念，树立奉献意识，避免护理过程中产生不应有的失误，不断充实完善自我，在产生用药不当等具体事件时，不可隐瞒实际情况，而要向主管医生及时上报，以便于及时采取有效处理措施，将可能产生的危害降低到最小程度。
4.3 完善用药环节的安全管理
一是尽可能采用计算机等先进技术下达处方，避免不必要的人为失误。二是临床中集中配置药物，使静脉滴注安全性及利用率得到提高，院内感染有效降低。三是护理人员对病房加大巡视力度，严密观察患者静脉滴注过程中的体征与反应等情况。用药前将药物主要作用，服用中可能发生的不良反应等情况告知患者，使其具有一定的心理准备。四是药敏试验应严格进行，至少由两名护理人员确认。对患者进行皮试前，准备好相应抢救措施，并在专门区域内实施药物过敏试验操作。
3 讨论
随着人们生活水平的提升，患者对于自身用药安全也提出了较高的要求，这就给心内科医护人员带来了极大的挑战。心内科所用临床药物的品种及其多样，护理人员必须深刻掌握每一种药物的适应症与配伍禁忌，这无疑给护理人员增加了较大的压力。由此可见，加强心内科护理用药安全管理显得十分重要。心内科护理用药安全管理还存在着各种各样的隐患，包括药物储存、医嘱审核等方面，而针对这些问题，必须采取相应措施进行处理，必然强化药物储存管理、强化护理人员用药安全管理等，从而提升心内科护理用药安全管理整体质量。
参考文献：
[1]陆丽华.心内科护士用药安全管理隐患及对策研究[J].健康之路，2013，12（06）：428.
[2]胡东芳，刘丽滨.心内科临床用药中存在的安全隐患及护理对策[J].护理研究，2013，27（35）：4081-4082.
[3]顾敏.临床护士安全用药缺陷的管理与探索[J].右江医学，2011，36（01）：458-460.
论文作者:程娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/23
标签：药物论文; 患者论文; 心内科论文; 安全管理论文; 护理人员论文; 对照组论文; 禁忌论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;