（宿迁市第一人民医院呼吸科 江苏 宿迁 223800）
【摘要】目的：探讨老年患者肺功能检查过程中常见的问题及护理对策。方法：随机选取2016年1月-2016年5月在我院接受肺功能检查的216例老年患者，进行针对性的交流，密切观察老年病人的生理健康情况及心理状况，探究出肺功能检查过程中的常见问题，并制定针对性的相关护理对策。结果：老年患者肺功能检查过程中常见的问题包括环境、生理、心理以及检查者自身原因。制定相关护理对策后，老年患者可顺利完成肺功能检查。结论：采用针对性的护理对策能有效解决老年患者肺功能检查过程中常见的问题，提高患者在检查中过程中的舒适感，促使检查顺利完成，值得临床推广。
【关键词】 老年患者；肺功能检查；常见问题；护理对策
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）34-0256-03
随着现代呼吸生理学的研究不断进步，检测肺功能受到人们的普遍重视，通过检测肺功能可以系统的了解到有关于呼吸系统疾病对肺部的伤害程度，能够在病情发展的早期对于呼吸系统级肺部疾病做出诊断，对于防治肺部疾病具有积极意义[1]。老年患者肺功能检查常具有不定性因素影响，患者常因生理、心理，病理等因素不配合检查，使检查目的难以达到及检测结果的不准确性，导致诊断和治疗的差错。故本研究主要是分析探讨老年患者肺功能检查过程中常见的问题，并提出相对应的护理对策，随机选取在我院接受肺功能检查的72例老年患者，进行观察研究，详细见以下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2016年1月—2016年5月在我院接受肺功能检查的216例老年患者，男性患者146例，女性患者70例，年龄64～93岁之间，平均年龄（65.1±2.8）岁，所有患者之前均为参与过肺功能检查，且为不同学历背景：38例本科，55例中学，58例小学，65例文盲，全部患者在年龄、病程等一般资料差异没有统计学意义(P＞0.05)，具有一定可比性。
1.2 方法[2]
使用肺功能检查仪（德国耶格公司生产）对所有患者进行肺功能检查。护理人员首先检查患者的肺容量以及检测通气功能是否顺畅，分析评估老年患者理解检测指令的程度以及其对检测的反应状况，了解患者是否对检查抗拒，找出患者不配合检查的常见问题及原因，护理人员与患者进行耐心交流，针对性的进行健康教育，找到解决问题的护理对策，使老年人积极配合检查并顺利完成各个检查项目。（通气功能检查，肺换气功能检查，肺容积测定气道扩张试验及气道激发试验，脉冲振荡测气道阻力，哮喘２４小时监测）。检查前患者对患者进行调查问卷，详细见表1。
2.老年患者肺功能检查过程中常见的问题
2.1 环境因素
环境对于老年患者的检查极为重要，嘈杂的周遭环境，检查室的温度和湿度不适宜，检查前长时间的等待时间易引起老年患者产生的焦躁，不满等不良情绪，使其不能安心等待检查；以及对检查时和器具的卫生存在疑虑。
2.2 生理病理因素
由于老年患者各种生理机能随着年龄的增长逐渐衰退，常因听力和记忆力大幅度减弱，对指令的反应和理解能力下降，在检测过程中极易产生差错，配合力差且没有耐性；疾病因素：大部分患者由于肺功能比较差，检查过程中会出现呼吸困难、紫绀的症状，有的甚至威胁生命，因此给检查带来了一定的难度。
2.3 心理因素
肺功能检查对于老年患者来说既耗费时间又费力气且需要消耗高额的费用，因此部分患者对于高消费的检查存在是否必要检查的疑虑，首先患者不愿通过检查知晓病情；此外，检查时需使用鼻夹以及接口器，患者害怕其对呼吸产生影响，不愿配合。
2.4 检查者因素
老年患者的肺功能检查常因检查的护理人员职业素养低，专业知识差，指导和讲解不规范，态度强硬等不良操作影响检查顺利进行甚至失败，不得不重复进行检查，恶性循环，使得检查结果不准确；对于此种情况本院应对检查者定期进行培训，提高其医学素养和专业知识储备，耐心向患者讲解检查过程，取得患者信任，建立良好的护患关系，使得患者积极配合检查顺利进行[5]。
3.老年患者肺功能检查过程中常见的问题的护理对策
3.1 环境因素
本科室护理人员及时调控室温，并设置肺功能检查宣传片播放设备，并耐心告知患者检查前准备和等待时长，稳定患者情绪且有效维护检查室秩序，舒适的环境下能有效减轻患者焦虑，使患者顺利接受检查[3]。可以在肺功能室内张贴肺功能检查后的仪器消毒的方法以及对肺功能室的消毒，消除患者疑虑。一位患者做完肺功能检查后，可当着下一位患者的而对管路进行消毒，更换一次性咬口，在患者与仪器之间放置呼吸过滤器，患者与患者之间的检查间隔超过5～10min，污染仪器的病原菌不易引起感染的传播。因此，检查完一个患者后，呼吸回路打开暴露于室内空气中，并用带有75%乙醇棉签擦拭接口管道，待干后5 min再继续进行测定，同时个体化给予患者适当的咬嘴型号。
3.2 生理病理因素
护理人员对于记忆力弱的老年患者要细心和耐心指导，话语放慢且重复诉说；对于听力减退的老年患者，指导时应将声音放大，但是语气和蔼、语调平和，形象和肢体语言要得体；对于文化水平高的老年患者可以印刷书面注意事项和检查要点下发，注意字体要大且清晰，便于观看；对于文化水平低的患者，其理解能力欠缺，故护理人员指导时应注意语言的实用性，通俗性和简明性，也可用直观的方式如快速吹灭蜡烛或吹爆气球等指导；对于耐性差的患者或一次检查不达标的患者首先给予充足的休息，提供饮水服务以稳定情绪，不可用语言使患者检查积极性和信心减弱[4]；同时采取仰卧体位进行检查，增加患者舒适度。呼吸科主要是针对支气管哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺间质性疾病、各种工伤矽肺煤工尘肺的患者进行肺功能检查，还可用于对胸、普、脑、骨外科的术前评估，此项检查具有重要指导意义。
3.3 心理因素
对于此类患者我们应积极宣讲检查的必要性和积极意义，让病人了解到肺功能检查对呼吸系统疾病的早期诊断和治疗的重要意义，只有配合检查，知晓病因，才能最大程度减少治疗费用且缩短病程。同时检查过程中应及时稳定患者情绪，以亲切的态度沟通交流，使患者顺利完成检查。
3.4 检查者因素
对于此种情况本院应对检查者定期进行培训，提高其医学素养和专业知识储备，耐心向患者讲解检查过程，取得患者信任，建立良好的护患关系，使得患者积极配合检查顺利进行[5]。
4.讨论
随着医学技术的不断进步，肺功能检查项目已经在临床中有了广泛的应用。肺功能检查能否准确依赖于患者的正确配合，比起肺功能检查仪的精密度，不同类型的患者对肺功能检查的配合度成为能否得到准确检测结果的一大重要因素，本文就老年患者检查时的常见问题进行分析研究。
老年患者由于自身生理、心理，病理等因素常成为检查的绊脚石。在护理过程中，首先注意检查室的环境，舒适温馨的检查室环境能有效提高检查的成功率，适宜的温度以及安静的氛围必不可少，同时选用职业素质高的护理人员进行检查避免外部因素影响老年人的检查。由于老年人各项生理机能大幅度衰退，在护理过程中，护理人员应根据不同类型的老年患者制定针对性的指导方案，才能有效完成检查要求。首先用通俗易懂的语言，和蔼可亲的态度细心、耐心的讲解为患者检查前做充足准备，对于不同类型生理机能减弱的老年患者采取不同方式对待，进行一对一的沟通交流；检查过程中通过耐心、重复的讲解使患者明白各个步骤，积极有效的配合完成；对于一次检查失败的老年患者，更需有效心理安慰，给予充足休息和情绪疏导，有助于第二次检查的顺利进行。
综上，对老年患者的肺功能检查过程中常见问题提供针对性对策，能有效提高老年人对疾病认知和对检查必要性的认可，从而使患者顺利完成检查，对呼吸系统及肺部疾病的诊断提供早期预警，值得临床广泛推广。
【参考文献】
[1]雷雨利，黄海屏.老年患者肺功能检查依从性差的原因及护理对策[J].河南中医，2013，33(7):1187-1188.
[2]谢思蓉，黄静铭.肺功能检查病人依从性分析与对策[J].全科护理，2011，9(6):1605-1606.
[3]宋慧颖.综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病伴抑郁患者肺功能及抑郁情绪的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28(27):9
[4]贾丽娟.沟通技巧对肺功能检查准确率的影响[J].实用医技杂志，2012，19(10):1103.
[5]谢春晖.舒适护理对慢性阻塞性肺疾病患者的影响[J].中国医药导刊，2012，14(7):1259.
论文作者:张斯
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/7
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