呼兰区第一人民医院 黑龙江 哈尔滨 150500
【摘要】：目的 观察分析盐酸尼卡地平片联合曲美他嗪治疗稳定型劳力性心绞痛的临床疗效。方法 选择2017年1月-2018年10月我院收治的稳定型劳力性心绞痛患者110例作为研究对象，随机平均分为对照组与观察组，每组患者55例。对照组给予常规抗心绞痛治疗并联合曲美他嗪片，观察组患者在对照组的基础上口服给予盐酸尼卡地平片。比较两组患者的临床疗效和心电图疗效。结果 观察组总有效率为96.36%，明显高于对照组的81.82%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组心电图有效率为90.91%，明显高于对照组的74.55%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 盐酸尼卡地平片联合曲美他嗪治疗稳定型劳力性心绞痛具有较好的临床疗效，具有较高的临床推广价值。
【关键词】：尼卡地平；曲美他嗪；稳定型劳力性心绞痛；临床效果
Clinical effect of nicardipine combined with trimetazidine in the treatment of stable laboring angina pectoris
[abstract] : objective to observe and analyze the clinical effect of nicardipine hydrochloride tablets combined with trimetazidine in the treatment of stable laboring angina pectoris.Methods 110 patients with stable laboring angina pectoris admitted to our hospital from January 2017 to October 2018 were selected as the research objects, and were randomly divided into control group and observation group on average, with 55 patients in each group.The patients in the observation group were given nicardipine hydrochloride tablets orally on the basis of the control group.The clinical efficacy and ecg efficacy of the two groups were compared.Results the total effective rate in the observation group was 96.36%, significantly higher than that in the control group (81.82%), and the difference was statistically significant (P<0.05).The effective rate of ecg in the observation group was 90.91%, significantly higher than that in the control group (74.55%), and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion nicardipine hydrochloride tablets combined with trimetazidine has good clinical efficacy in the treatment of stable laboring angina pectoris and has high clinical value.
【 key words 】 : nicardipine;Trimetazidine;Stable exertional angina pectoris;Clinical effect
劳力型心绞痛主要是指由于一定的体力活动造成心肌缺血和心肌需氧量的增加，而导致患者胸部出现严重不适的一类心绞痛。稳定型劳力性心绞痛（SEAP）是劳力型心绞痛的一种主要类型，该类型心绞痛均有明确的劳力诱因，患者每次发作的持续时间及疼痛程度均比较固定，通过休息及含服硝酸甘油可迅速得到缓解，若不及时有效治疗，可发展为不稳定性心绞痛甚至心肌梗死，严重威胁患者的生命安全[1]。本文观察分析了盐酸尼卡地平片联合曲美他嗪治疗稳定型劳力性心绞痛的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月-2018年10月我院收治的稳定型劳力性心绞痛患者110例作为研究对象，随机平均分为对照组与观察组，每组患者55例。其中，观察组男性患者32例，女性患者23例，年龄37-82岁，平均年龄（57.52±8.24）岁，病程4个月-21年，平均病程（10.12±2.01）年。对照组男性患者34例，女性患者21例，年龄35-81岁，平均年龄（57.48±8.19）岁，病程6个月-20年，平均病程（10.08±2.05）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组间的比较分析。
1.2治疗方法
对各组患者进行心电图及肝肾功能等常规检查，患者均给予常规抗心绞痛治疗。对照组在该基础上口服曲美他嗪，每次1 片，于3 餐时服用。观察组患者在对照组的基础上口服盐酸尼卡地平，每次 10 mg，每日服用1次。各组患者治疗时间均为 12 周。
1.3观察指标
①临床疗效。显效为同等劳动程度下，患者平均每日心绞痛发作次数及硝酸甘油的使用量减少＞80%；改善为同等劳动程度下，患者平均每日心绞痛发作次数及硝酸甘油的使用量减少50%～80%；无效为同等劳动程度下，患者平均每日心绞痛发作次数及硝酸甘油的使用量减少不足50%。②心电图疗效。显效为在静息状态时，患者心电图S-T段及倒置T波均基本恢复正常；改善为在静息状态时，患者心电图S-T段回升大于0.05 mV，且倒置T波变浅大于50%；无效指的是患者静息状态时，心电图无明显改善。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较
如表1所示，观察组总有效率为96.36%，明显高于对照组的81.82%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组心电图疗效比较
如表2所示，观察组心电图有效率为90.91%，明显高于对照组的74.55%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
心绞痛是冠心病的一种类型，指的是因冠状动脉出现病变，造成心肌供血不足最终导致心肌缺氧缺血而引发的一类临床综合征，目前，冠心病已成为严重威胁人类生命健康的内科疾病之一，且严重影响患者的生活质量。SEAP指病程大于1个月的劳力型心绞痛，其频繁发作可导致心肌梗死及猝死的发生率增加，对患者的生命健康造成严重威胁。曲美他嗪是一种长链3-酮酰CoA硫解酶抑制剂，可通过特异性抑制脂肪酸氧化与刺激葡萄糖氧化作用，直接改变心脏利用的能量底物并提高三磷酸腺苷产生的效率，具有抗心肌缺血与改善缺血心肌功能的药理作用[2]。SEAP患者在常规治疗基础上加用曲美他嗪可提高疗效，但仍存在控制时间短等问题。尼卡地平是一种二氢吡啶类钙拮抗剂，对于劳力型心绞痛亦具有较优的疗效，其能够抑制细胞膜钙离子跨膜内流作用而不改变血钙浓度，对于血管平滑肌的选择性较好。尼卡地平还可选择性的扩张冠状血管，降低外周血管阻力，增加冠脉侧枝循环，降低心肌耗氧量，且无负性肌力作用，故一般不影响心收缩力及心律。曲美他嗪联合尼卡地平可有效改善心肌能量代谢且不影响血流动力学，在前期的SEAP治疗中显示出优势[3]。本次研究结果显示，观察组总有效率为96.36%，明显高于对照组的81.82%；观察组心电图有效率为90.91%，明显高于对照组的74.55%。综上所述，盐酸尼卡地平片联合曲美他嗪治疗稳定型劳力性心绞痛具有较好的临床疗效，具有较高的临床推广价值。
参考文献
[1]刘卫星.曲美他嗪与阿托伐他汀联合应用治疗冠心病心绞痛伴血脂异常临床观察[J].慢性病学杂志,2018,19（6）:769-771.
[2]郭仁光.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效评价[J].实用医药杂志,2018,35（8）:704-706.
[3]方泽波,谢晋国,曾庆春,等.尼卡地平联合曲美他嗪治疗稳定型劳力性心绞痛的临床观察[J].中国新药杂志,2018,27（13）:1521-1524.
论文作者:王宇鹏
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/24
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