湖南省永州市零陵区妇幼保健计划生育服务中心 425006
摘要：目的：探讨综合护理干预在产妇产时出血以及产后出血护理中的应用效果。方法：选择2015年9月至2016年9月本院88例临近分娩产妇，根据护理方法的不同分别设置对照组和研究组，每组44例，对照组通过常规护理开展产妇产时出血以及产后出血护理，而研究组则给予综合护理，对比其应用效果。结果：研究组产时及产后出血量分别为175.6±16.2毫升和112.9±16.5毫升，均明显少于对照组的210.8±15.6毫升和213.2±17.4毫升（P<0.05）；研究组护理后的SDS评分以及SAS评分分别为31.7±10.2分和32.7±10.7分，均明显低于对照组的38.7±13.8分和39.7±13.4（P<0.05）。结论：综合护理干预措施能够促进产妇产时及产后出血量的明显减少，同时可有效缓解患者焦虑和抑郁情绪，应用效果显著。
关键词：产妇；产时出血；产后出血；综合护理
Abstract：Objective：To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on postpartum hemorrhage and nursing care of postpartum hemorrhage. Methods：from September 2015 to September 2016 in our hospital 88 cases of parturient women，according to the different nursing methods were set up control group and study group，44 cases in each group. The control group carried out routine nursing care through the maternal hemorrhage and postpartum hemorrhage nursing，while the study group received comprehensive nursing，compared the application effect. Results：the study group of intrapartum and postpartum bleeding were 175.6 + 16.2 + 16.5 ml and 112.9 ml，were significantly less than the control group of 210.8 + 15.6 + 17.4 ml and 213.2 ml（P<0.05）；the study group after nursing，SDS score and SAS score were 31.7 + 10.2 and 32.7 + 10.7，all was significantly lower than the control group 38.7 + 13.8 and 39.7 + 13.4（P<0.05）. Conclusion：comprehensive nursing intervention can promote the decrease of the amount of intrapartum and postpartum hemorrhage，and relieve the anxiety and depression of the patients effectively. The effect is remarkable.
Keywords keywords parturient women；intrapartum bleeding；postpartum hemorrhage；comprehensive nursing；
经济文化高速发展背景下，广大人民群众对于医疗护理的关注度越来越高，尤其是对产妇产时护理以及产后护理的要求不断增高，这就要求临床上不断探寻产妇产时及产后护理的有效途径，尽可能减少产时及产后出血量，促进妇女的安全、顺利分娩。综合护理模式是现代医疗中应用较广泛的一种新型、先进护理模式，要求护理人员秉持以人为本的理念，兼顾心理护理和生理护理，其在产妇护理中的应用效果值得进一步探讨。本次研究选择2015年9月至2016年9月本院88例临近分娩产妇，分别给予常规护理及综合护理，对比其应用效果，现详述如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年9月至2016年9月本院88例临近分娩产妇作为研究对象，根据护理方法的不同分别设置对照组和研究组，每组44例。对照组年龄20-44岁，均值30.2±2.8岁，孕周均在36周至42周之间，均值38.5±1.5周，初产妇25例，经产妇17例。研究组年龄21-45岁，均值32.5±3.2岁，孕周均在37周至42周之间，均值38.8±1.6周，初产妇26例，经产妇16例。两组产妇在年龄、孕周以及产妇类型等一般资料对比上呈现出均衡性。
1.2方法
对照组单纯给予常规护理，常规给予分娩指导及对症处理，研究组在对照组基础上实施综合护理干预，详细方法为：
1.2.1全程陪伴
医院要安排专业的护理人员为产妇提供全程陪伴，在陪伴期间，主动向孕产妇介绍分娩相关知识及注意事项，告知分娩是女性的正常生理过程，端正孕产妇对分娩的态度，深化其认识，引导孕产妇在分娩过程中科学调节自身情绪[1]。另外，护理人员在产妇分娩过程中主动与患者进行交谈，从语言和神态、行动等方面给予充分安慰和鼓励，避免患者出现过分紧张和焦虑的情绪。
1.2.2按摩护理
第二产程期间，护理人员针对产妇下腹部位置开展合理按摩，通过五指对产妇腹部进行科学挤压，注意保持节奏性，促使产妇子宫宫底进入放松状况，并松弛其子宫侧壁。给予子宫前壁按摩的过程中，可通过掌面进行按摩，具体按摩频率为每分钟30次，按摩期间确保用力均匀，以免产妇感到不适[2]。
1.2.3病情监测
针对孕产妇开展全方位病情监测，安排护理人员负责进行静脉通道构建，在第一时间给予血容量补充，注意遵循无菌操作的原则，实施阴道检查，进一步确定出血诱因。针对孕产妇不同出血诱因，采用差异化的止血方法，针对需手术止血者，应科学给予抗休克治疗，并在最短时间内做好各项术前准备工作。针对孕产妇血压水平以及体温指标、尿量变化等开展实时监测，若发现异常出血问题，必须要在第一时间告知医师进行针对性处理。
1.2.4抗感染护理
产妇分娩期间，必须要给予科学的抗感染治疗和护理，积极挖掘产妇分娩易感染因素，有效进行感染因素控制。一般情况下，诱发感染问题的主要因素主要包括两种，其一为机体抵抗力下降；其二为失血过量[3]。实际操作中，护理人员必须要坚持无菌操作，同时引导患者正确使用消毒会阴垫，确保其会阴部位处于清洁状态，避免出现感染问题。
1.2.5健康教育
高度重视对产妇的健康教育。综合分析产妇个人状况，对其贫血症状进行有效纠正，并合理增加其活动量，促进其及时康复。对产妇出院后开展科学的健康教育，若分娩后产妇恶露持续时间过长，或表现为恶露量过多的现象，应马上到医院就诊。分娩结束后，密切关注产妇生命体征变化，观察剖宫产产妇切口状况，若发现明显手术疼痛现象，及时遵医嘱给予科学镇痛。分娩结束后，加强对产妇的回访，引导其早期下床活动，避免出现术后粘连的问题。
1.3临床观察指标
观察两组产妇产时及产后出血量，对比其护理前后SDS评分以及SAS评分。
1.4统计学方法
经SPSS19.0数据统计学软件对本次研究中的数据资料开展统计学分析和处理。
2.结果
2.1两组产妇产时及产后出血量观察
研究组产时及产后出血量分别为175.6±16.2毫升和112.9±16.5毫升，均明显少于对照组的210.8±15.6毫升和213.2±17.4毫升（P<0.05），详细数据见表1.
表1 两组患者产时及产后出血量观察
注：与对照组相比，*P<0.05
3.讨论
有研究发现，产后出血大多数是因为分娩后2小时内阴道发生出血导致，所以，必须要加强对产妇产后2小时出血的护理。通常情况下，产妇在第三产程阶段，胎盘顺利娩出之后，产妇很容易形成严重出血。传统治疗中通过缩宫素给予治疗，该治疗方法虽然能在一定程度上缓解出血问题，但是缩宫素起效相对较缓慢，同时极易被消除，应用效果有待改善[4]。本次研究中，研究组从全程陪护、按摩护理、病情监测、抗感染护理以及健康教育等方面针对产妇开展综合性护理，研究组产时及产后出血量分别为175.6±16.2毫升和112.9±16.5毫升，均明显少于对照组的210.8±15.6毫升和213.2±17.4毫升（P<0.05）；研究组护理后的SDS评分以及SAS评分分别为31.7±10.2分和32.7±10.7分，均明显低于对照组的38.7±13.8分和39.7±13.4（P<0.05）。该研究结果与赵岁红相关研究结果基本相符[5]。这说明综合护理干预确实能够在产妇产时产后出血护理中发挥良好应用效果。究其原因，主要是因为综合护理模式中针对产妇子宫进行合理按摩，注意按摩挤压的节奏性，科学控制按摩力度以及频率，可在较短时间内促使产妇子宫平衡受力，促进子宫收缩，可有效预防产后出血问题。而综合护理中的全程陪护实际上就是对产妇的科学心理护理，再加上良好的健康教育，能够大大缓解产妇焦虑情绪和抑郁情绪。
总而言之，综合护理干预能够大大减少产妇产时及产后出血量，减轻产妇焦虑情绪和抑郁情绪，应用效果显著，值得不断推广。
参考文献：
[1]曾馨文.综合护理干预对产妇产时及产后出血的影响[J].全科护理，2010，16：1456-1457.
[2]杜海英.产妇产时及产后出血应用综合护理干预的效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，33：5132-5133.
[3]闫立梅.综合护理干预在产妇产时与产后出血护理中的应用分析[J].中外女性健康研究，2016，09：166+165.
[4]席晶.护理干预对产妇产时产后出血的影响[J].中国医药指南，2012，33：668-669.
[5]赵岁红.对产妇产时及产后出血患者实施综合护理干预的效果观察[J].大家健康（学术版），2013，22：187.
论文作者:眭君梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/12
标签：产妇论文; 产后论文; 妇产论文; 对照组论文; 子宫论文; 效果论文; 科学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;