【摘要】目的：对卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch缝合术诊治剖宫产术中由于宫缩乏力所引发的大出血时的临床诊治成效予以探讨。方法：2018年1月-2019年6月间，至本院行剖宫产分娩且于术中由于宫缩乏力所引发大出血病患中挑选76例展开研究，分至两组，施以不同诊治手段，比对两组产妇各项手术相关指标。结果：据数据分析，观察组术中出血量等各项手术相关指标与对照组相比，优势明显（P＜0.05），具备统计学差异。结论：将卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch缝合术应用至剖宫产术中由于宫缩乏力所引发的大出血诊治中，术中出血量等指标得以显著改善，临床疗效良好。
【关键词】卡前列素氨丁三醇；改良式B-Lynch缝合术；剖宫产术
临床中剖宫产为规避高危分娩并发症及处理难产的主要手段，若将剖宫产科学应用至产科分娩中，可将产妇分娩风险降至较低。实际上，剖宫产为一类有创分娩，而围手术期内子宫大出血为导致产妇死亡主要因素，因此，探寻一种科学有效诊治手段尤为必要。基于此，本文针对卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch缝合术诊治剖宫产术中由于宫缩乏力所引发的大出血时的临床诊治成效予以探讨，详细如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2018年1月-2019年6月间，至本院行剖宫产分娩且于术中由于宫缩乏力所引发大出血病患中挑选76例展开研究，均分至观察、对照两组，各包括38例病患，年龄区间于24-41岁间。据统计学分析，病患基线资料未见明显差异，可比。
1.2方法
产妇于胎儿娩出后均施以缩宫素宫缩诊治，并施以常规止血诊治，若产妇经诊治后仍存在宫缩乏力现象，且出血量高于500mL，则应行相应诊治。对照组行250mg卡前列素氨丁三醇经宫体注射诊治，观察组以此为基础辅以改良式B-Lynch缝合术：行清宫术[清宫手术即刮子宫,清宫手术就是传统的人工流产.它是一种常见的妇科手术,需要在严密消毒的情况下进行。]后，对出血点位置予以明确，取距子宫横切口右侧切口边缘3cm处，以此为进针点，取距切口侧方4cm、距切口上方3cm处，以此为出针点，以1号微乔线行子宫浆肌层褥式缝合约3针-4针，至子宫肌底距宫角3cm处停止，随后自子宫肌底至后壁应按照子宫方向以褥式行子宫浆肌层缝合，在同子宫切口水平位置的子宫肌底韧带位置进针，自子宫后壁至宫腔，左侧后壁水平位置处出针。以相同方式行左侧后壁子宫浆肌层缝合，子宫切口下方边缘左侧为出针点，止血成功后行切口缝合，阴道出血量降低及手术位置成功止血，且产妇生命体征稳定后，将腹腔关闭[1]。
1.3观察指标
比对两组产妇各项手术相关指标。
1.4统计学方法
以SPSS19.0展开数据分析，以（x±s）对计量资料加以表述，t值检验，若P＜0.05，则具备统计学差异。
2.结果
据数据分析，观察组术中出血量等各项手术相关指标与对照组相比，优势明显（P＜0.05），具备统计学差异，见表1。
3.讨论
卡前列素氨丁三醇为一类15－甲基前列腺素衍生物，针对子宫平滑肌可起到强烈收缩作用，实现血窦、血管的迅速闭合，达到止血目的。药物可于血管内皮损伤暴露胶原纤维下将大量血小板凝聚，诱发粘性变形，将凝血因子大量释放，借助凝血块针对胎盘已暴露血管予以堵塞，实现止血目的[2]。同时，也可在短时间内快速参与至血液循环中，达到最高浓度仅需15s，并具备不良反应少及半衰期长等优势。但临床用药时应注意排除心脏、肝及肾等病症病患。B-Lynch缝合术应用原理即为，将盆腔动脉压减小，对子宫平滑肌层行机械性纵向挤压，促使子宫壁弓状血管遭受有效挤压，减少血流，使子宫肌层处于缺血状态，对子宫收缩形成刺激，对血窦行压迫，致使血窦关闭，实现止血目的[3]。虽改良式B-Lynch缝合术同B-Lynch缝合术诊治原理相同，但前者以褥式缝合方式作为主要缝合手段，缝合过程中不会穿透子宫内膜，以免术后因子宫复旧缝合脱落而误入其余脏器中，诱发梗阻，提高诊治安全性。因缝线过程中并未穿透内膜，可降低子宫内膜异位、宫腔感染产生风险。此外，由于缝针位置为切口侧方，无需行子宫动脉上行支结扎，将对卵巢血供影响降至较低[4]。据数据分析，观察组术中出血量等各项手术相关指标与对照组相比，优势明显（P＜0.05），具备统计学差异。
综上所述，将卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch缝合术应用至剖宫产术中由于宫缩乏力所引发的大出血诊治中，术中出血量等指标得以显著改善，临床疗效良好。
参考文献：
[1]肖志刚.改良B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血患者的临床效果[J].医疗装备,2019,32(02):94-95.
[2]彭书平.改良B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的疗效及安全性观察[J].中国民康医学,2018,30(08):26-27.
[3]许丽芳.卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(10):52-53.
[4]魏岩,汪俊丽.改良B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产术中宫缩乏力性出血的临床效果与安全性探讨[J].现代仪器与医疗,2015,21(03):46-48.
论文作者:甘敏、游曼、周文
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/26
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