范转爱
（甘肃省静宁县人民医院 743400）
【摘要】 目的：探讨综合护理干预对尿毒症皮肤瘙痒患者的临床疗效。方法：选取2012年12月—2014年12月于本院收治的80例尿毒症皮肤瘙痒患者作为研究对象，分为对照组和观察组，各40例。患者均采用常规血液灌流联合血液透析，同时配合其它基础治疗。对照组实施常规护理，观察组行综合护理干预。将两组临床疗效和护理满意度进行比较。结果：观察组病情改善情况和护理满意度显著高于对照组，差异具有显著性(P<0.05)。结论：综合护理干预模式对于尿毒症皮肤瘙痒患者具有良好的临床护理效果，且患者的满意度高，值得在临床推广使用。
【关键词】综合护理干预；尿毒症；皮肤瘙痒；临床疗效
【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）30-0302-01
尿毒症是一种易引起患者发生多种并发症的疾病，其中，尿毒症皮肤瘙痒(UP)作为其常见并发症之一，在维持性血液透析患者中的发病率为60%～80%左右，更有部分皮肤瘙痒并发症患者成为顽固性瘙痒，给患者身心健康带来极大的危害[1]。UP患者常见临床表现为烦燥、失眠、皮肤瘙痒抓伤等，更有甚者出现心理抑郁而自杀现象。因此，采取有效的措施来减轻患者痛苦，提高患者生活质量是我们急需解决的重大问题之一。近年来，综合护理干预作为一种全面有效的临床护理新模式，被更多的医疗机构所认同和推广。本文选取2012年12月—2014年12月于本院收治的80例尿毒症皮肤瘙痒患者作为研究对象，进一步验证综合护理干预对尿毒症皮肤瘙痒患者的临床疗效，结果满意，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 患者资料
选取2012年12月—2014年12月于本院收治的80例尿毒症皮肤瘙痒患者作为研究对象，其中，男性35例，女性45例，平均年龄59.6岁，血液透析时间为9个月～6年。将患者随机分为对照组和观察组，每组各40例。患者均采用常规血液灌流联合血液透析，同时配合其它基础治疗。对照组患者采取常规护理，观察组患者在常规护理基础上添加综合护理干预模式。所有患者中，38例患者为慢性肾小球肾炎行血液透析，22例患者为糖尿病肾病，20例高血压肾动脉硬化，入组患者排除其它原因造成的皮肤瘙痒。两组患者的一般临床资料，如年龄、性别、透析时间、原发病等均无明显差异(P<0.05)，具可比性。
1.2 护理方法
患者均采用常规血液灌流联合血液透析，同时配合其它基础治疗。对照组患者采取常规护理；观察组患者在常规护理基础上添加综合护理干预模式，具体为：a.心理护理：护理人员积极与患者沟通交流，鼓励患者树立战胜疾病的信心，给患者详细介绍治疗方法的目的和意义，与患者之间形成信任感和依从性，赢得患者配合。b.皮肤护理：告诫患者切勿用手挠抓皮肤，以防感染发生，必要时可用温水轻轻擦浴，用来预防褥疮的发生。c.规范操作护理：由于血液透析治疗等属体外循环，因此，需要周围环境洁净度高，医护人员应严格按照无菌技术操作要求进行准备和实施。还应培养娴熟的操作技术和准确的判断能力，对于治疗中的突发事件能有正确及时的反应。d.饮食护理：控制患者对于食物中磷的摄入。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆建议患者摄食高维生素、高热量、低蛋白食物，蛋白质的摄入量可根据患者自身肾功能调节能力控制。对于高血压患者，还应食用低钠盐低钾等食物。e.健康知识教育：叮嘱患者注意休息，多在通风、阴凉处活动。严谨患者在高温高热下参加剧烈户外运动，既避免出汗引起不适，也减少可能的搔痒机率。
1.3 评价指标
观察记录患者的护理有效性和满意度，护理有效性分为显效、有效、无效，具体为显效：指患者皮肤瘙痒等病症基本消失；有效：指瘙痒症状明显好转；无效：指瘙痒无减轻，甚至加重等。有效率=（显效+有效）/总人数×100%。患者满意度采用本院自制的满意度调查表进行调研，满意率=（满意人数+基本满意数）/总人数×100%
1.4 数据统计
数据均采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
由表1可知，观察组有效率为90.0%，显著高于对照组（72.5%），差异具有显著性(P<0.05)，有效的综合护理干预模式可以显著提高患者的治疗效果。
表1两组患者临床护理有效性对比（n，%）
组别 例数 显效 有效 无效 有效率
对照组 40 15 14 11 72.5%
观察组 40 21 15 4 90.0%*
注：*P<0.05，表示与对照组相比，差异具有显著性。
由表2可知，观察组护理满意度为87.5%，显著高于对照组（70.0%），差异具有统计学意义(P<0.05)，综合护理干预模式下患者的满意度较高，积极配合及依从性好。
表2两组患者的护理满意度对比（n，%）
组别 例数 满意 基本满意 不满意 满意率
对照组 40 15 13 12 70.0%
观察组 40 20 15 5 87.5%*
注：*P<0.05，表示与对照组相比，差异具有显著性。
3.讨论
皮肤瘙痒是维持性血液透析患者的常见并发症，目前对其发病机理尚不十分清楚，可能与微血管病变、神经病变、贫血、甲状旁腺功能亢进、钙镁及磷酸盐于皮肤处沉着等有关。皮肤瘙痒给尿毒症患者的身心健康带来极大的危害。因此，采取有效的措施来减轻患者痛苦，提高患者生活质量是我们急需解决的重大问题之一。临床实践表明，在常规治疗的基础上进行全面的综合护理干预能减轻患者痛苦，改善皮肤瘙痒症状[2]。
本文研究结果显示，采用综合护理干预的观察组患者的症状改善有效率为90.0%，显著高于采用常规护理的对照组患者的治疗有效性（72.5%），差异具有显著性(P<0.05)；观察组患者的护理满意度为87.5%，显著高于对照组患者的护理满意度（70.0%），差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，综合护理干预模式对于尿毒症皮肤瘙痒患者具有良好的临床护理效果，且患者的满意度高，值得在临床推广使用。
【参考文献】
[1].王一梅,丁小强,陈利明,等.190例血液透析患者皮肤瘙痒的临床研究[J].复旦学报(医学版),2007,34(2):292-295.
[2].李艳华.尿毒症血液透析滤过40例疗效观察与护理[J].中外健康文摘,2012,9(46):371-372.
论文作者:范转爱
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/25
标签：患者论文; 尿毒症论文; 皮肤论文; 对照组论文; 血液论文; 满意度论文; 常规论文; 《医药前沿》2015年第30期供稿论文;