邵阳学院附属第二医院 湖南邵阳 422000
【摘要】：目的：探索延续性健康教育对慢性肾衰竭血液透析患者自我管理能力、遵医依从性和生活质量的影响。方法：选取2016年3月至2017年3月期间我院收治的120例慢性肾衰竭血液透析患者，按照数字表法随机分为观察组和对照组，各60例，观察组和对照组分别采用延续性健康教育和常规护理。结果：观察组患者的合理运动率（95.00%）、遵医嘱用药率（96.67%）、规律透析率（95.00%）、正确护理内瘘率（91.67%）、合理饮食率（96.67%）、干体重概念率（93.33%）、按时用药率（93.33%）、依从性（98.33%）、预防并发症发生率（91.67%）、社会功能（96.85±1.53）分、物质生活（97.72±1.62）分、躯体功能（96.38±2.11）分、心理功能（97.63±1.22）分均优于对照组（P＜0.05）。结论：对血液透析治疗的慢性肾衰竭患者实施延续性健康教育，能够提高患者生活质量和自我管理能力。
【关键词】：延续性健康教育；慢性肾衰竭；血液透析；自我管理能力
对于慢性肾衰竭患者常实施血液透析维持治疗，能够代替肾脏疗法，近年来，随着医疗技术的进步和透析技术的发展，血液透析开始广泛用于临床治疗，虽然效果显著，但由于经济压力、药物的不良反应、各种并发症的产生、生活方式的改变等因素，可直接影响患者生活质量，促使患者依从性和自我管理能力的下降 [1]。而为了增强患者自我管理能力，提高患者对维持性血液透析知识的了解度，改善患者生活质量，此时的延续性护理干预，能够确保护理服务延续至出院-家庭，从而提高患者整体疗效。本文旨在探索延续性健康教育对慢性肾衰竭血液透析患者的临床意义，具体可见下文描述。
1 资料和方法
1.1 资料
选取2016年3月至2017年3月我院收治的120例慢性肾衰竭血液透析患者为本次研究对象，按照数字表法随机分为观察组和对照组，各60例。入选标准：（1）患者均达到慢性肾衰竭的临床诊断标准；（2）患者均知情、了解、同意本次实验目的；（3）患者均存在血液透析的适应证；（4）患者均无严重性肾功能不全。观察组平均病程（32.11±3.85）个月，平均年龄为（36.58±2.86）岁，男性有22例，女性有38例；原发病：6例患者为痛风性肾脏损害，4例患者为多囊肾，15例患者为糖尿病肾病，17例患者为高血压肾病，18例患者为慢性肾小球肾炎。对照组平均病程（32.53±3.74）个月，平均年龄为（36.91±2.53）岁，男性有23例，女性有37例；原发病：5例患者为痛风性肾脏损害，5例患者为多囊肾，14例患者为糖尿病肾病，16例患者为高血压肾病，20例患者为慢性肾小球肾炎。两组慢性肾衰竭血液透析患者基本资料差异不明显（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规护理，在实施护理措施前，需了解患者体质量、饮食情况、血压等情况，且每月检测一次患者血脂、血糖、血尿常规、生化学功能等，同时加强用药方案调整、健康锻炼。
观察组采用延续性健康教育，主要措施如下：
（1）建立随访小组：为了保证随访工作的顺利实施，需由资历高、经验丰富的医务人员作为小组成员，且共同制定《血液透析患者自我管理表》，主要内容包括药物、食物种类、食盐量、饮水量、体质量、血压等，并在患者出院前，留取患者联系方式，且收集患者住址。
（2）自我管理教育方式：需详细了解每位患者性格特点，从而建立相应的健康档案，并根据患者病情现状和生活方式，记录患者联系方式、地址、性别、姓名，且开展多种形式的教育活动，包括：建立健康知识宣传册、小组讨论、示范性教育、随机性教育、机体教育活动等。其中集体教育活动包括：由护士、医生共同开展专科知识讲堂，为告知患者自我管理在疾病康复中作用性、自我管理目的和概念；示范性教育：在患者面前进行技能操作，如穿刺处的压迫止血、内瘘通畅的监测等[2]。
（3）自我管理教育内容：①疾病方面知识：包括预防各种并发症、运动量、血管通路的保护、服药方式、药物治疗的原则、水盐控制、饮食营养、出入量平衡方法、血压、监测体重、干体重的概念、透析充分性、透析中身体不适的症状、血液透析的流程和原理等知识；②解决问题技巧方面包括：发生低血压的应对方式、行动计划的设置、目标的设置；③宣教内容：嘱咐患者记录每次食物名称和量，并叮嘱患者使用有刻度的水杯，促使患者有计划性饮水，且监测患者每日血压、体重，还需告知患者保持运动规律的重要性，加强有氧运动，比如上下楼梯、打太极拳、慢跑、散步等[3]。
1.3观察指标
对比两组患者的合理运动率、遵医嘱用药率、规律透析率、正确护理内瘘率、合理饮食率、干体重概念率、按时用药率、依从性、预防并发症发生率、生活质量量表评分。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件处理，以P＜0.05代表对比值存在差异。
2 结果
观察组患者的自我管理能力高于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
观察组患者整体遵医依从性优于对照组（P＜0.05）。如表2所示：
观察组患者生活质量明显优于对照组（P＜0.05）。如表3所示：
3 讨论
维持性血液透析能够提高治疗成功率，改善患者肾脏功能，其成功率取决于患者依从性，而患者依从性主要是指改变以往不良生活方式、定期进行门诊复查、按时服药等，其严重影响患者预后和转归，为了提高患者生活质量和依从性，需加强患者对疾病认知干预的培训[4]。
通过分析慢性肾衰竭患者临床特点后，我院实施了延续性健康教育，其能够促使患者认识到自我保健在维持健康中的重要性，调动医务人员积极性和主动性。本次实验通过对患者实施建立随访小组、自我管理教育方式、自我管理教育内容，能够控制病情恶化，培养患者健康的生活方式和合理的饮食，纠正患者以往不正确对疾病的认识，提高自我管理能力，增强患者依从性，确保各项护理措施的顺利实施[5]。
总而言之，延续性健康教育能够保证护理措施的针对性、个性化、延续性，将其用于慢性肾衰竭患者中，能够提高患者血液透析效果。
【参考文献】：
[1]王秋峰.强化健康教育对维持性血液透析肾衰竭患者护理质量的影响[J].临床医学研究与实践,2017,2(1):190-191.
[2]Mathew,J.,Katz,R.,St.JohnSutton,M. et al.Chronic kidney disease and cardiac remodelling in patients with mild heart failure: Results from the REsynchronization reVErses Remodeling in Systolic Left vEntricular Dysfunction (REVERSE) study[J].European journal of heart failure: journal of the Working Group on Heart Failure of the European Society of Cardiology,2012,14(12):1420-1428.
[3]季雯.强化健康教育对慢性肾衰竭血透患者相关知识和行为的影响[J].中国健康教育,2016,32(10):929-931.
[4]The chronic kidney disease in the cat (CNI): Effective and well-tolerated treatment option for more quality of life. [German]Original Title Die chronische Nierenerkrankung der Katze (CNE): Wirksame und gut vertragliche Therapieoption fur mehr Lebensqualitat.[J].Kleintier-Praxis: Archiv fur Kleine Haus- und Nutztiere Sowie Laboratoriums- und Zoo-Tiere,2013,58(11):605-606.
[5]段德蕊.舒适护理在肾衰竭血液透析治疗中的应用价值研究观察[J].中国实用医药,2015,85(12):230-231.
论文作者:黄小红
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/4
标签：患者论文; 延续性论文; 血液论文; 自我管理论文; 健康教育论文; 肾衰竭论文; 生活质量论文; 《中国结合医学》2019年第04期论文;