河北省第七人民医院 河北 定州 073000
沧州市中心医院产二科 河北 沧州 061001
摘要：目的：对头颈部外伤所致颈内静脉血栓并肺动脉栓塞患者的CTA诊断效果予以探究并剖析。方法：随机选取8例颈部外伤后颈部肿胀的患者作为实现对象，均为我院自2014年2月~2015年4月期间所接收，对患者行CTA又行DSA的结果展开探讨。结果：从诊断检出率方面对比，行CTA诊断的检出率为，62.5%，行DSA诊断的检出率为62.5%，组间无差异，没有统计学研究意义，（P>0.05)。结论：DSA是血管病变诊断的金标准，但临床上应用CTA诊断颈内静脉血栓并肺动脉栓塞时，以诊断明确、操作方便、安全可靠等优越性，大大提高了颈内静脉血栓并肺动脉栓塞疾病的检出率，可部分替代DSA诊断检查。
关键词：颈部；静脉血栓；肺动脉栓塞；CTA诊断
【中图分类号】R49【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0051-01
Abstract: objective: the patients with head and neck trauma caused by internal jugular vein thrombosis and pulmonary embolism of CTA in the diagnosis of explore and analyze the results. Methods: randomly selected 8 cases of patients with cervical neck swelling after trauma as objects, are all from February 2014 to 2015 received during April, lines of CTA and DSA results discussion. Results: the comparison, from the aspects of diagnostic detection line of CTA in the diagnosis of detection rate of 62.5%, line of DSA in the diagnosis of detection rate was 62.5%, no difference between groups, there is no statistical research significance, (P > 0.05). Conclusion: DSA is vascular lesions in the diagnosis of the gold standard, but the clinical application of CTA in the diagnosis of internal jugular vein thrombosis and pulmonary embolism, to clear diagnosis, advantages such as convenient operation, safe and reliable, greatly improving the rate of internal jugular vein thrombosis and pulmonary embolism disease, can partly replace DSA in the diagnosis of inspection.
Key words: the neck; Vein thrombosis; Pulmonary embolism; The CTA in the diagnosis of
经临床实践及大量医学证明，颈内静脉血栓的发病原因是：颈内静脉血管内皮出现了损害，造成血液流变学的改变，从而出现血黏度升高，血流方式异常等，患者多数是由于交通事故引起的[1]。若没能够得到及时诊断和治疗，将会威胁生命健康，甚至死亡，因此，探究、分析颈内静脉血栓疾病的诊断具有较高的临床价值。文中随机选取8例颈部外伤后颈部肿胀的患者作为实验对象，对所有患者均采用采取CTA和DSA诊断，诊断价值高，利于患者后期治疗，现将具体的诊断报道作如下分析：
1资料与方法
1.1一般资料
顺序选取8例颈部外伤后颈部肿胀的患者作为实验对象，均为我院自2014年2月~2015年4月期间所接收，其中男性患者有有4例，女性患者有4例，患者年龄分布范围是：36岁<X<45岁，平均年龄为（42.13±2.10）岁，探讨采用CTA和DSA诊断头颈部外伤所致颈内静脉血栓并肺动脉栓塞的效果。
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1.2方法
1.2.1行DSA诊断
所有患者实施DSA造影诊断，在影像人员的帮助下，取患者仰卧位，实施DSA造影诊断检查，经检查发现患者静脉期右侧颈内静脉不显影，右头臂静脉内充盈有缺损，且管腔呈线状狭窄近乎闭塞，此外，还发现患者右侧肩部侧支静脉有增粗迹象。
1.2.2行CTA诊断
所有患者实施CTA诊断检查，同样在影像人员的的帮助下，取患者仰卧位，使用CTA对患者的头部、颈部和胸部进行检查，发现患者右侧横窦、乙状窦增粗，但其内部未发现充盈缺损，之后给患者右锁骨下静脉使用造影剂进行充盈、头臂静脉无造影剂，发现上腔静脉内有充盈缺损，管腔明显变窄。继续检查发现患者右肺动脉主干有较大充盈缺损，右上叶和下叶肺动脉内见散在小充盈缺损影。此外，采用CTA诊断检查时，还能够清晰的观察到患者颈、肩、胸部静脉侧支循环增多，同时有增粗的征象。
1.3观察指标
采用不同影像技术对患者进行诊断检查时，记录好相关诊断数据，如：充盈缺损长度等。
1.4统计学处理
文中涉及数据均在SPSS20.0专用软件中输入，组间计数资料用[%]，表示，计数资料用X2检验，组间计量资料用（±s，）表示，计量资料用t实施检验，若P<0.05差异有统计学意义，反之，则不具备任何意义。
2结果
对所有患者实施诊断检查方法的应用效果进行探讨，其中行CTA诊断后发现：5例患者属于颈内静脉栓塞并肺栓塞，检出率为：62.5%，另外3例患者是经手术治疗后发现。行DSA诊断诊断后发现，5例患者属于颈内静脉栓塞并肺栓塞，检出率为：62.5%，其他3例患者也是经手术治疗后发现，但是经手术治疗在一定程度上耽误颈内静脉栓塞并肺栓塞病症的最佳治疗时机，没有达到早发现、早诊断和早治疗的效果。
3讨论
临床上颈内静脉栓塞比较少见，据统计：该病的发病率为2/10万，通常情况下，患者可能是由于外伤所致或交通事故撞击所致。本病在临床上以颈部肿胀疼痛、头晕呕吐、吞咽困难、声音嘶哑等症状为主要表现，若没有得到及时有效诊断和治疗，极易引起肺栓塞、脑静脉系统的淤血或者是其他重要器官栓塞[3]。因此，恰当的诊断方法尤为重要。文中详细探究了两种诊断方法，即CTA诊断和DSA造影诊断，两种诊断方法的检出率均为62.5%，但DSA是血管病变诊断的金标准，CTA由于使用便捷，操作简单，可部分代替DSA诊断方法 [4]。
CTA造影能够清晰显示患者颅内静脉，头臂静脉血栓致肺动脉栓塞的直接征象，本文对观察组患者实施CTA造影诊断检查，发现患者上腔静脉内有充盈缺损，管腔明显变窄，右肺动脉主干有较大充盈缺损，且右上叶和下叶肺动脉内见散在小充盈缺损影。而DSA造影诊断，它主要是采用数字减影血管造影系统所产生的X射线束，其优势表现在：图像分辨率高，能够清晰显示患者动脉、毛细血管及静脉的充盈情况，但是这种诊断方法风险高，对患者带来的创伤大等不足之处，但两种诊断方法对颈内静脉血栓并肺动脉栓塞没有明显区别，结合本次实验研究结果显示：行DSA诊断方法的检出率为62.5%，行CTA诊断方法的检出率为62.5%，组间无差异。
综上，DSA是血管病变诊断的金标准，但临床上应用CTA诊断颈内静脉血栓并肺动脉栓塞时，以诊断明确、操作方便、安全可靠等优越性，大大提高了颈内静脉血栓并肺动脉栓塞疾病的检出率，可部分替代DSA诊断检查。
参考文献
[1]李守强.下肢深静脉血栓所致的急性肺动脉栓塞双介入治疗[J].泰山医学院学报,2011,32(02):110-112.
[2]刘向东,梁玉龙,吕鹏飞.下肢深静脉血栓并发急性肺栓塞的肺内血栓分布特点及血管腔内治疗的临床效果[J].中国介入影像与治疗学,2014,10(12):11-14.
[3]汤永强.16排螺旋CTA对肺动脉栓塞的诊断[J].当代医学,2015,10(36):61-62.
[4]赵建民,史恒瑞.肺动脉栓塞64排螺旋CTA诊断价值[J].中国实用医药,2013,8(18):133-134.
论文作者:刘振丽1 门永召1 谢静 1李僧波1 陈涛平2通讯作者
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/10/28
标签：患者论文; 栓塞论文; 肺动脉论文; 静脉论文; 检出论文; 造影论文; 颈部论文; 《中国医院药学杂志》2016年9月论文;