摘要 目的：探讨西咪替丁过敏反应原因，一般规律及特点；方法：查阅我院2002-2015年药物不良反应病历资料11例西咪替丁过敏反应病例进行统计、分析，结果：西咪替丁过敏反应与计量、使用方法无关，严重程度不一，与患者个体有关。结论：临床应重视西咪替丁的过敏反应，做好抢救，警惕过敏休克的发生。
关键词：西咪替丁 过敏反应 原因分析
西咪替丁（cimetidine，甲氰脒胍）是1975年上市的可选择性H2受体拮抗剂，有显著抑制胃酸分泌的作用，能明显抑制基础和夜间胃酸分泌，也能抑制由组胺、分肽胃泌素、胰岛素和食物等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低，对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用，对应激性胃溃疡和上消化道出血也有明显疗效。近年该药用于非溃疡性疾病的治疗又有新发现，随着临床用途不断增加，其不良反应报道增多，现将临床中少见的过敏反应作如下回顾分析。
1.资料与方法
查阅我院自2002-2015年以来11例西咪替丁不良反应病例报道，对患者的年龄、性别、用法用量、临床表现进行分析。
2.结果
2.1性别与年龄分布
11例过敏反应中，男6例，女5例，年龄18－66岁之间，其中最小年龄18岁1例，20岁－30岁4例，31－40岁1例，41－50岁2例，51－60岁2例，60岁以上1例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.2 既往过敏史：1例有磺胺、红花油过敏史，2例否有青霉素、磺胺等药物过敏史，均因吃鱼虾至皮疹就诊用西咪替丁治疗时出现过敏休克，其他8例均无过敏史。
2.3 用法与用量
11例中，口服1例，剂量为0.2g，tid,静脉推注1例，剂量为0.4g, 静脉滴注9例,剂量为200mg-600mg之间。
2.4过敏反应发生的时间：最早发生时间为2－5min 最迟发生24小时，一般时间为5－45分钟。其中2分钟1例，5分钟3例，9分钟2例，10分钟1例，15分钟1例，30分钟2例，1天后1例。
2.5 常见临床表现：轻症主要表现：头晕、恶心，咽喉不适，皮肤充血、胸部皮疹、皮肤瘙痒等症状，重症主要表现：突发胸闷气短，呼吸困难，面色苍白，四肢发冷，口唇紫绀，脉搏细，四肢痉挛抽搐等过敏性休克症状。
3.结论：
西咪替丁H2受体拮抗剂，口服后半小时起效，约1.5小时达峰，持续4小进，生物利用度为60%-75%。半衰期约2小时[1]。本药的不良反应发生率为1%或更高，主要是由于其抗雄激素活性和中枢神经系统的作用，抑制肝脏混合功能氧化酶的活性。其他不良反应有心搏迟缓、传导阻滞、血小板及粒细胞计数减少、间质性肾炎、中度肝功能异常及头痛[2]。但其过敏反应轻重不一，综合分析11例患者，口服、静推、静滴都有发生，其中口服发生较迟30分钟后出现，静推最快约2分钟发生，5分钟加重，静滴次之一般5－10分钟发生，但1例静滴24小时后生（第二天再次用药）可能为迟发性变态反应有关。11例过敏患者与其性别、年龄、过敏关系不大，因此综合分析西咪替丁过敏原因估计与患者体质对此药的特异反应有关。
总之使用此药前必须询问患者有无过敏等病史， 静脉用药时应现配现用，一次用完，要密切观察病情变化，一旦出现过敏反应，应立即抢救，否则后果严重。
参考文献
[1]丁全福主编.药理学,第4版.北京：人民卫生出版社,2001:172.
[2] 赵赫.注射用西咪替丁致过敏性休克一例.临床合理用药杂志,2011,04(30):40-40.
论文作者:周平
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/14
标签：发生论文; 患者论文; 不良反应论文; 胃酸论文; 年龄论文; 剂量论文; 抑制论文; 《医师在线》2017年12月上第23期论文;