【摘要】 目的 分析男性不育患者年龄与精液参数的相关性,探讨年龄对男性生育力的影响.方法 将１４５８例男性不育患者按照年龄分为３组,＜３０岁组(n＝７８３),３０~４０岁组(n＝５７３)和＞４０岁组(n＝１０２),根据WHO 标准(２０１０版)进行精液常规检查和精子形态分析,比较各年龄组精液参数的差异,分析年龄与精液各参数的相关性.结果 各年龄组精子浓度、存活率、活力和形态正常率无显著差异.年龄与精子存活率(r＝－０．２２７,p＜０．０５)和精子活力(r＝－０．３２６,p＜０．０５)均呈负相关关系,但与精液量、精子浓度及形态正常率无相关性;精子浓度与精液量(r＝－０．２５３,p＜０．０１)呈负相关关系,与精子存活率(r＝０．３１４,p＜０．０５)和精子活力(r＝０．２８８,p＜０．０５)均呈正相关关系;精子形态正常率与精子存活率(r＝０．１６３,p＜０．０５)和精子活力(r＝０．４７２,p＜０．０５)均呈正相关关系.结论 男性不育患者随着年龄增长,精子存活率和活力可能下降,进而影响生育力.提示男性亦有合适的生育年龄,建议适龄生育和及早就医治疗. 【关键词】 男性不育; 年龄; 精液参数; 精子形态; 相关分析CorrelationbetweenAgeandSemenParametersAnalysesof１４５８InfertileMen LiRun,HeWei,ZhengJie,etal． (MianyangCentralHospital,Mianyang,SiＧchuan６２１０００,China．)【Abstract】ObjectiveToanalyzethecorrelationbetweenageandsemenparametersofinfertilemales,andexploretheeffectofageonmalefertilety．Methods１４５８c(asesofinfertilemalesweredividedbyageintothreegroups,＜３０yearsold(n＝７８３),３０~４０yearsold(n＝５７３),＞４０yearsold(n＝１０２)．BasedonWHOcriteria ２０１０),semenconventionalandsperm morphologyanalysiswereperformed．Comparedthedifferenceofsemenparametersindifferentagegroups,andtoanalyzethecorrelationbetweenageandsemenparameters．ResultsThereisnosignificantdifferenceofspermconcentration,viability,motilityand morphologyamongthe３groups．Agenegativelycorrelatedwithspermviability(r＝－０．２２７,p＜０．０５)andspermmotility(r＝－０．３２６,p＜０．０５),butirrelatedtosemenvolume,spermconcenＧtrationandsperm morphology．Therewasasignificantnegativecorrelationbetweenspermconcentrationandsemenvolume(r＝－０．２５３,p＜０．０１),butspermconcenＧtrationpositivelycorrelatedwithspermviability(r＝０．３１４,p＜０．０５)andsperm motility(r＝０．２８８,p＜０．０５)．sperm morphologypositivelycorrelatedwithspermviaＧbility(r＝０．１６３,p＜０．０５)andsperm motility(r＝０．４７２,p＜０．０５)．ConclusionThespermviabilityandsperm motilitymaydecreasewithageofinfertilemales,andthene【fKfeecytwfeorrtdilsit】y．Itmeansthatthereisalsosuitablereproductiveageformale,betterwayisrighttimetoreproductiveandearlymedicaltreatment． maleinfertility;age;semenparmeters;sperm morphology;correlationanalysis 【中图分类号】R６９７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０７７９－０２
随着国家二胎政策的全面放开,许多有意愿的夫妇开始准备生育第二胎, 来我院生殖中心咨询的人数不断增加,然而能否顺利怀孕是大龄夫妇面临的首要问题.不育症是指育龄夫妇婚后有正常性生活,在不避孕的情况下,超过一年仍未怀孕者.据统计,不育症患者占育龄人口的１０％－１５％,且近年来有逐渐升高趋势,其中３０％－４０％与男性因素有关[１].众所周知,女性高龄生育对自己和孩子存在不利影响[２,３],作为提供一半遗传物质的男性,其对子代的影响不容忽视.研究发现,年龄对精子活力、形态和DNA 碎片等有影响,可能会引起胚胎染色体异常、流产或胎儿畸形[４－６],但目前尚无定论.本研究通过检测男性不育患者的精液参数和精子形态,分析年龄与精液参数的相关性,探讨年龄对男性生育力的影响,为临床诊疗提供依据.
１ 资料与方法
１．１ 资料 选取２０１３年９月至２０１４年８月间来我院生殖中心就诊主诉为不育的男性患者为研究对象.纳入标准为:婚后同居一年以上,有正常夫妻生活,未采取避孕措施,排除女方因素,因男方造成未孕者.排除无精症和严重少弱精症患者,符合条件的共计１４５８例.按照年龄将其分为三组,＜３０岁组(n＝７８３),３０~４０岁组(n＝５７３)和＞４０岁组(n＝１０２). １．２ 方法１．２．１ 精液常规检查 按照?WHO 人类精液检查与处理实验室手册?第五版[７]的要求,所有研究对象均禁欲２~７天.手淫法留取整份精液于洁净的广口塑料杯中,立即放入３７℃恒温箱,液化２０~６０分钟后取１０ul用WLJY－９０００型精子自动分析仪(北京伟力)进行精液常规分析,检测各组精液的体积、pH 值、精子浓度、活动率和活力等参数.１．２．２ 精子形态分析采用Diff－Quick法进行精子染色,按照试剂盒(深圳华康)说明进行操作,显微镜下观察精子形态,精子头部、颈部、中段和尾部均正常判定为正常, 否则判定为异常.随机计数２００条以上精子,计算形态正常率. １．３ 统计分析 采用SPSS１７．０对数据进行统计分析,各参数检测值以(X±s)表示.各年龄组组间的分析采用Anova单因素方差分析.男性不育患者年龄与精子浓度、存活率、活力和形态正常率的相关性分析采用Pearson 相关系数并进行显著性检验,P ＜０．０５为差异显著,有统计学意义. ２ 结果
２．１ 描述性统计及组间均值比较 共计１４５８例男性不育患者被纳入研究, 各年龄组精液量、pH 值、精子浓度、存活率、活力和精子形态正常率均数和方差统计表明,单因素方差分析显示精液量和pH 值在３个年龄组间差异无统计学意义(p＞０．０５);＜３０岁组精子浓度低于３０－４０岁组和＞４０岁组,但差异无统计学意义(p＞０．０５);３组间随着年龄增长精子存活率、精子活力和形态正常率均呈逐渐下降趋势,但差异无统计学意义(p＞０．０５),见表１.
３ 讨论
由于多种社会和经济原因,推迟生育已成为现代社会的普遍现象,加之随着二胎政策的全面放开,许多已育大龄夫妇也有生育需求,由此引发了许多高龄生育的风险和担忧[８－１１].目前女方高龄是不孕、流产和子代遗传缺陷最重要的危险因素已形成共识,然而男方是否也存在类似的年龄依赖效应尚不明了.精液常规和精子形态是衡量精子质量的重要参数,也是评价男性生育力的主要指标.精液异常或精子质量不好是引起不育的直接原因,许多研究表明,年龄与精子质量密切相关,随着年龄的增长,精子质量下降的风险增大[１２]. 本研究将１４５８例男性不育患者按照年龄分为三组,比较各组精液量、精子浓度、存活率、活力和精子形态的差异.结果发现,各年龄组精子浓度、存活率、活力和形态正常率无显著差异,与付莉[１３]、杨译[１４]等报道基本一致.＜３０岁组精子浓度略低于３０~４０岁组和＞４０岁组,但差异无统计学意义,可能与小于３０岁患者其生殖系统尚未完全成熟有关,也可能与年轻人压力大、久坐、熬夜、吸烟及生活不规律等因素有关.Katz等[１５]研究发现,随着年龄的增大,精子的发生与睾丸的内分泌功能均发生改变,从而引起精子活动能力的降低.本研究结果显示,年龄与精子存活率和精子活力呈负相关关系,表明随着年龄的增长精子存活率和精子活力逐渐下降,与上述观点相似.引起的原因可能与受到外界有害因素累积、生殖器官逐渐衰老以及疾病等有关. 睾丸生理机能不良可能会引起人精子形态正常率下降,而精子形态与其功能密切相关,任何形态上的缺陷都将导致其功能下降,通过影响受精或胚胎发育进而影响男性生育力[１６].据唐文豪[１７]报道,精子形态正常率≥１０％组的精子浓度显著高于形态正常率＜４％组,精子形态正常率高其向前运动精子百分比也更高.朱伟杰等[１８]研究也表明精子形态正常率低的男性精子活力也低.本研究发现,精子形态正常率与精子存活率和精子活力均呈正相关关系, 与年龄、精液量和精子浓度无相关性.此结果与前人关于精子形态与活力关系的报道基本一致,但与唐文豪[１７]等报道的精子形态正常率高其精子浓度越高不同,可能与本研究纳入的研究对象分布不均有关,小于３０岁的患者人数较多,他们的精子形态正常率较高,但精子浓度反而更低. 综上所述,精子存活率、活力和形态正常率的高低是衡量男性生育力的主要指标,通过检测精液质量,可为临床诊疗提供科学依据.本研究结果提示, 男性不育患者随着年龄增长,精子存活率和活力逐渐下降,并对男性生育力产生影响,表明男性亦有合适的生育年龄.因此,有生育需求的夫妇应该早做准备适龄生育,不孕不育夫妇应及早就诊,)查明不孕原因,接受规范治疗,争取早日怀孕.参考文献[１] NallellaKP,SharmaRK,NabilA,etal．SignificanceofspermcharacＧteristicsintheevaluationofmaleinfertility[J]．Fertility & Sterility,２００６,８５(３):６２９–６３４．[２] BalaschJ．Ageingandinfertility:anoverview[J]．GynecologicalEndocriＧnology,２０１０,２６(１２):８５５－８６０．[３] Carla,Tatone．Oocytesenescence:afirmlinktoage－relatedfemalesubfertility．[J]．GynecologicalEndocrinologytheOfficialJournaloftheInternationalSocietyofGynecologicalEndocrinology,２００８,２４(２):５９－６３．[４] AmaralS,AmaralA,Ramalho－SantosJ．Agingandmalereproductivefunction:a mitochondrial perspective．[J]．Frontiersin Bioscience,２０１３,５．[５] AlioAP,SalihuH M,McintoshC,etal．Theeffectofpaternalageonfetalbirthoutcomes．[J]．AmJMensHealth,２０１２,６(５):４２７－４３５．[６] RobertshawI,KhouryJ,Abdallah M E,etal．TheEffectofPaternalAgeonOutcomeinAssistedReproductiveTechnologyUsingtheOvumDonationModel[J]．ReproductiveSciences,２０１４,２１(５):５９０－５９３．[７] World Health Organization． WHO Laboratory Manual for theExaminationandProcessingofHumanSemen[M]．５ed．Geneva:WorldHealthOrganization,２０１０．[８] FischH．Oldermenarehavingchildren,buttherealityofamalebiologiＧcalclockmakesthistrendworrisome．[J]．Geriatrics,２００９,６４(１):１４－１７．[９] BellocS,HazoutA,ZiniA,etal．How ToOvercomeMaleInfertilityAfter４０:InfluenceOfPaternalAgeOnFertility[J]．Maturitas,２０１４,７８(１):２２－２９．[１０] KovacJR,AddaiJ,SmithRP,etal．Theeffectsofadvancedpaternalageonfertility．[J]．AsianJournalofAndrology,２０１３,１５(６):７２３－７２８．[１１] MartinJA,HamiltonBE,VenturaSJ,etal．Births:finaldatafor２００９．[J]．NatlVitalStatRep,２０１１,６０(１):１－７０．[１２] GaspariniC,MarinoI,BoschettoC,etal．Effectofmaleageonspermtraitsandspermcompetitionsuccessintheguppy (Poeciliareticulata)[J]．JournalofEvolutionaryBiology,２０１０,２３(１):１２４－３５．[１３] 付莉,张红斌,毛熙光,等．川南地区５４０５例男性不育患者年龄与精液常规参数的相关性分析[J]．四川医学,２０１５:１４－１７．[１４] 杨译,姜辉,张海娇,等．男性不育患者年龄与精子DNA 碎片和精液常规参数的相关性分析[J]．中国性科学,２０１２,２１:１７－１９．[１５] Katz－JaffeM,CrockerJ,ParksJ,etal．AdvancedpaternalagenegaＧtivelyimpactsreproductiveoutcome[J]．Fertility& Sterility,２０１１,９６(３):S１．[１６] KovacJR,AddaiJ,SmithRP,etal．Theeffectsofadvancedpaternalageonfertility．[J]．AsianJournalofAndrology,２０１３,１５(６):７２３－７２８．[１７] 唐文豪,姜辉,马潞林,等．男性不育患者精子形态与精子浓度和活力关系的研究[J]．中国男科学杂志,２０１１,２５:４２－４６．[１８] ZhuWJ,JingLI．EvaluationontheMorphologyandMembraneIntegＧrityofImmotileHumanSperm[J]．JournalofReproduction & ContraＧception,２００６,１７:８０－８４．
论文作者:李润 何玮 郑洁 黄丽萨 李俊林
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/7
标签：精子论文; 形态论文; 存活率论文; 精液论文; 年龄论文; 活力论文; 浓度论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;