甄斯杰
（上海市浦东新区迎博社区卫生服务中心，上海200125）
【摘要】目的:采用改良刺络放血治疗方法对下肢静脉曲张患者进行治疗，探究其疗效。方法:对符合诊断入选的30名患者采用简单随机对照方法分为两组,治疗组采用针刺放血治疗，对照组采用西药口服治疗。结果显效6例，好转21例，无效3例。结论:刺络放血对治疗下肢静脉曲张有良好的临床治疗效果。
【关键词】下肢静脉曲张；刺络放血
【中图分类号】R248【文献标识码】A
下肢静脉曲张是临床常见的周围血管病，主要表现为下肢的浅表静脉迂曲扩张，小腿肿胀，足靴区色素沉着，晚期可并发小腿皮炎，慢性溃疡等，多发生于持久从事体力劳动或站立工作人员，中医学称之为“筋瘤”及“臁疮”中均有涉及。现代流行病学显示，在西方国家，下肢静脉曲张的患病率为30%-50%[1]，在我国，张培华等调查结果显示15岁人群患病率为10.42%，35岁以上人群为21.31%[2]。笔者采用改良的刺络放血法治疗该病60例，，取得了较好的临床疗效，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料60例病例均来源于本中心中医科门诊病人，随机数字表法分为治疗组、对照组各30例。其中治疗组男性8例，女性22例,年龄25～69岁，平均年龄61.7±0.3岁,病程2～15年，平均8.9±0.3年；对照组男性12例，女性18例,年龄25～69岁，平均年龄61.3±0.3岁,病程2～15年，平7.1±0.3年。两组性别、年龄、病程等基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准西医诊断参照《临床血管外科学》下肢浅静脉曲张诊断标准[2]，中医诊断参照《中药新药临床临床研究指导原则》血瘀证证候诊断[3]。
1.3排除标准各种影响观察的感染、严重心脑血管疾病、糖尿病、皮肤病、出血性疾病、精神病类疾病。
1.4治疗方法
1.4.1治疗组取仰卧位，选好放血部位，常规消毒，用三棱针针刺静脉曲张阿是穴临近点，并避开大的静脉曲张球；同时，用梅花针叩刺阴陵泉、三阴交、血海、阴廉、委中、委阳穴，少量放血。治疗后用消毒干棉球试净，外敷创可贴。5d刺络放血1次，5次为一疗程。手法宜轻、浅、快。若操作中发现患者有面色苍白、唇青、出汗、头晕等现象时，停止操作，按晕针处理。
1.4.2对照组
对照组治疗方法：口服药物治疗
药物名称：迈之灵。该药物的药物适应症：各种原因所致的慢性静脉功能不全、静脉曲张、深静脉血栓形成及血栓性静脉炎后综合症。各种原因所致的软组织肿胀、静脉性水肿。
使用说明：饭后口服。成人每日二次，早、晚各一次，每次一至二片。病情较重或治疗初期，每日二次，每次二片。
1.5疗效观察参照《中药新药临床临床研究指导原则》中的相关标准判定临床疗效。临床痊愈：临床症状积分减少≥95%；显效：临床症状积分减少≥70%；有效：临床症状积分减少≥30%；无效：临床症状积分＜30%。
1.6统计学分析2组资料采用卡方检验，有效率进行Ridit分析。P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
治疗组、对照组总有效率分别为90%、70%；组间临床疗效比较，差异有统计学意义（P<0.01）（表1）。
3讨论
下肢静脉曲张属中医学“筋瘤”及“臁疮”范畴。《灵枢·刺节真邪》中描述:“筋曲不得伸,邪气居其间而不返,发为筋瘤”。明代《外科正宗》描述为“筋瘤者,坚而色紫,垒垒青筋,盘曲甚者,结若蚯蚓”。《症治准绳·疡医》云：“……此因湿热下注，瘀血凝滞于经络，以致肌肉紫黑，痒痛不时。”[4]西医认为，下肢静脉曲张是由于静脉瓣膜缺陷、静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱和静脉内压持续升高所引起，病程久者，皮肤萎缩，颜色褐黑，易伴发湿疮和慢性溃疡既臁疮。中医认为此病多因先天不足,或因后天劳累过度损伤经脉,导致气滞血瘀所致。《灵枢·九针十二原》篇中提出“菀陈则除之”的治疗原则,下肢静脉曲张为气血瘀滞于下肢筋脉,因此应选用此法。经过改良后的刺络放血可使经脉“气滞”得通,“瘀血”消失。使用针刺破浅表静脉血管,放出适量血液,可祛瘀生新,以血调气,行气活血,直接使恶血出尽,促使新血生成,血脉畅通,肿痛消除的功用,进而达到通其经脉、调其血气之目的,从而使疾病得到治疗。放血疗法属于中医外治法中的治疗方法之一,此法如应用得当,则治疗范围广。能驱逐脉病、下泻病血、止痛、消肿、祛腐生新。通过本实验对比笔者在临床中用刺络放血法治疗下肢静脉曲张取得了较好的临床治疗效果，且该法无肝肾功能损伤，应用得当无副作用,经济,病人易接受,临床上值得推广应用。
参考文献
1.BeckerF.Currenttreatmentofvaricoseveins.CurrTreatOptionsCardiovascMed,2006,8(2):97-103.
2.张培华蒋米尔.临床血管外科学.第2版.北京:科学出版社,2007:501-504.
3.郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行).北京:中国医药科技出版社,2002:.383-385.
4.李曰庆.中医外科学.第1版.北京:中国中医药出版社.2002:307-309.
论文作者:甄斯杰
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第4期
论文发表时间:2015/7/10
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