陈小芳 姚明
（江苏省泰州市姜堰区计划生育指导站 江苏 泰州 225500）
【摘要】目的：比较吉妮与安舒宫内节育器(IUD) 的避孕效果。方法：采用对比性研究，随机给240 例健康育龄妇女放置两种不同的IUD，随访12 个月，对其避孕效果、副反应和继续使用率进行观察、对比、评价。结果：两种IUD 12 个月的妊娠率、脱落率、和累积续用率分别为：吉妮IuD 0.83%、0、90.83%; 安舒 IuD 0.83%、0、96.67%; 放置IUD3 个月月经异常率吉妮和安舒分别为16.67%;4.17%,6 个月月经异常率分别为15.00%；4.17%, 结论安舒与吉妮IUD 避孕效果均较理想, 但置器后短期内经期延长、经量增多率吉妮IUD 较安舒IUD 高。
【关键词】宫内节育器； 避孕效果 ；副反应
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）07-0159-02
放置IUD 是一种相对稳定的避孕方法，因其安全、有效、简便，在我国节育器措施中占有重要地位，占我国育龄妇女所采用各种避孕措施的39.1%。但在实际应用中，特别是在基层、农村，IUD 的使用效果并不尽人意，较高的脱落率和因症取出率已引起主管部门的高度重视，吉妮和安舒环作为第三代宫内节育器，其避孕效果可靠，我站从2009 年1 月至2010 年1 月对吉妮环、安舒两种宫内节育器避孕效果进行临床观察，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009 年1 月～ 2010 年1 月，在姜堰市计划生育指导站自愿要求放置IUD 育龄妇女240 例，无放置IUD 禁忌证，并签定知情同意书者为观察对象，将其随机分为A、B 两组，每组120 例。两组受试者的平均年龄分别为3
1.5 和28.9 岁，平均孕次均为2.1 次，有1 次分娩的受试对象各占95.6% 和97.2%。哺乳者分别占8.3% 和11.8%，两组中既往使用过IUD 者分别占34.1%和31.8%，上述各项基本情况两组比较差别无显著意义。
1.2 IUD 的类型 ①吉妮环(Gyne Fix IN IuD)，由天津和杰医疗器械有限公司生产，为锚式又称固定类宫内节育器，它主要由6个进口高纯度铜套组成，每个铜套长5mm，直径2.5mm。铜套由聚丙烯手术线串起来，最上面和最下面的铜套均固定在手术线上以防脱落。手术线的一端有一个小结，在放置时用放置器植入字宫底股层以固定吉妮，含铜表面积为330 mm2; ②安舒环(r-IUD)，由上海医用缝合针厂生产，它支架成分为记忆合金，具有记忆功能，不易变形，内层铜丝含铜面积科学，缓释消炎痛，抑制前列腺素合
1.3 放置方法 A 组月经净后1~3 天，人工流产后，正常产后3 月，剖宫产后6 月，由接受过专门培训的医技人员施行。B 组月经净后3 ～ 7 d，人工流产后宫腔小于8 cm 放置，正常产后3 个月、剖宫产后6 个月，手术操作由专人施行。IUD 放置时，术前准备与放置其他IUD 相同。于放置后1 个月、3 个月、6 个月、12 个月随访。观察其妊娠率、脱落率、因症取出率、累积需用率。
1.4 统计学处理 对两种IUD 的使用情况和终止原因，采用世界卫生组织LTA2.0 生命表分析软件统计IUD 的终止率，以LogRankχ2 比较两种IUD 使用效果。
2 结果
2.1 一般情况
2 组对象年龄主要集中在25~30 岁，一般情况见表1，各项指标均无统计学意义（P>0.05）。
2.2 避孕效果
放置2 组IUD 共240 例, 放置经过顺利, 无放置失败、无穿孔。置器12 个月随访时，两组共失访5 例（2.08%），随访率为97.92%。吉妮与安舒环相比，见表2，带器妊娠率差别无统计学意义（P>0.05）, 脱落率差别无统计学意义，医学原因终止差异有统计学意义（P ﹤ 0.05）。
2.3 副反应发生情况
两组对象放置IUD3 个月时均有经期延长、点滴出血、疼痛等副反应，但随放置时间延长，安舒IUD 组的发生率明显低于吉妮IUD 组，两组间差异有统计学意义（P ﹤ 0.001）见表3.
3 讨论
任何一种IUD 都或多或少存在带器妊娠、脱落、不良反应等问题，其临床应用受到不同程度的影响[1]。本研究采用严格的随机原则，两组对象在年龄、胎次、宫腔深度等差异无统计学意义
(P>0.05)，其临床结果具有可比性。吉妮Gyne Fix IN IuD 和安舒环是近年来临床常用的新型IUD，吉妮环具有无支架、固定式和可变式三个主要特点，设计独特、对宫壁刺激小、减小子宫的排异反应、悬吊于子宫腔内不易脱落，并可随子宫曲度而弯曲，适用于各种形态及大小的子宫，尤其适用于有环下移史的对象，能够减少脱落、下移的发生率，但从使用者的不同时间随访来看，点滴出血的主诉率稍高。安舒环缓释吲哚米辛，有效控制了放置IUD 后月经量增多、点滴出血、下腹痛等副反应，加载了记忆合金支架，利用其在常温下可以改变形状的物理特性，置入宫腔后可以保持IUD 的形状和位置，降低了脱落率。
综上所述，不同种类IUD 因其各自材料、形状、含铜表面积等特性不同，其避孕效果、失败原因和失败率各有差异[2]，本实验中的吉妮Gyne Fix IN IuD和安舒环因其脱落率低、因症取出率低、累积应用率高等优点，值得临床推广，在临床应用上各有优缺点，作为临床医生，应根据接受术者不同，选择不同的IUD 类型。
参考文献
[1] 高尔生. 计划生育与评价[M]. 北京: 中国人民出版社,1992:342.
[2] 邹燕，雷贞武. 宫内节育器的流行病学研究近况[J]. 实用妇产科学杂志，2003，19（6）：321-323
论文作者:陈小芳 姚明
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/9
标签：个月论文; 宫内论文; 统计学论文; 效果论文; 两组论文; 两种论文; 节育器论文; 《中国医学人文》2015年第7期供稿论文;