（甘肃省定西市人民医院 743000）
摘要：目的 对比研究瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果。方法 选取本院于2016年2月至2017年8月收治的136例妇科腹腔镜手术患者，随机分为对照组（n=68）和观察组（n=68）两组。对照组予以瑞芬太尼复合七氟醚静吸进行麻醉；观察组予以瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注进行麻醉。比较两组妇科腹腔镜手术患者的麻醉效果。结果 处于T0、T1两个时段时，两组患者的CVP、MAP指标水平差异不大（P＞0.05）；处于T2时段时，观察组患者的CVP、MAP指标水平明显优于对照组（P＜0.05）。观察组的总发生率（2.94%）显著低于对照组（11.76%）（P＜0.05）。结论 瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中，对患者的血流动力学影响较小、术后不良反应少，安全性较高，值得推广。
关键词：瑞芬太尼；丙泊酚；妇科；腹腔镜手术
妇科腹腔镜手术是临床常见的妇科疾病，对治疗妇科疾病意义重大。麻醉是腹腔镜手术的关键部分，广受医学专家及人们的关注[1]。麻醉效果佳，决定着手术是否获得良好的预后。本次研究，以本院136例腹腔镜手术患者为研究对象，旨在分析瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注的麻醉效果。结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2016年2月至2017年8月收治的136例妇科腹腔镜手术患者，随机分为对照组（n=68）和观察组（n=68）两组。对照组患者的年龄在22~53岁之间，平均（36.85±4.62）岁；手术类型包括卵巢囊肿切除术（n=32）、输卵管切除术（n=24）、肌瘤剔除术（n=12）；观察组患者的年龄在23~55岁之间，平均（36.75±4.52）岁；手术类型包括卵巢囊肿切除术（n=33）、输卵管切除术（n=25）、肌瘤剔除术（n=10）。两组患者的年龄、手术类型等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
136例患者均禁食、禁饮，术前30分钟均进行肌内注射阿托品（0.01mg/kg），进入手术室后急性上肢静脉通路，并实行心电监护。之后予以静脉注射咪达唑仑（0.01mg/kg）、舒芬太尼（0.5ug/kg）、罗库溴铵（0.6mg/kg）并予以气管插管。对照组患者予以瑞芬太尼，靶浓度为0.1~0.2μg/（kg.min），以七氟醚（1~5%）维持麻醉。观察组患者静脉靶控瑞芬太尼，靶浓度为0.2~0.4μg/（kg.min），丙泊酚3~6%μg/（kg.min）。两组均静脉推注罗库溴铵，保证肌肉呈放松状态。最后，根据手术实际情况，进行麻醉剂量调整。
1.3观察指标
比较两组患者麻醉前（T0）、术后（T1）、术后1小时（T2）各时段的血流动力学指标及术后不良反应情况。
1.4统计学方法
数据采用SPSS19.0进行分析，计量采用独立样本行t检验；计数资料用率（%）表示行卡方检验，检验标准a＜0.05。
2结果
2.1 各时段的血流动力学指标对比
处于T0、T1两个时段时，两组患者的CVP、MAP指标水平差异不大（P＞0.05），无统计学意义；处于T2时段时，观察组患者的CVP（8.39±1.89）cmH2O、MAP（8.01±0.82）mmHg指标水平明显优于对照组（8.01±0.82）cmH2O、（90.01±5.12）mmHg，结果数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 不良反应情况对比
观察组的总发生率（2.94%）显著低于对照组（11.76%），组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3讨论
麻醉的选择一直是临床医师们关注的焦点。瑞芬太尼属于一种μ型阿片受体激动剂，静脉给药后快速起效，1min可获得有效浓度，持续时间为5~10min。其血浆蛋白结合率在70%左右，药物代谢过程不受抗胆碱酯酶、血浆胆碱酯酶药物影响，也不受年龄、性别、体重、肝功能及肾功能的影响。药物经水解代谢后，95%左右的药物经尿排泄，体内无蓄积[2]。丙泊酚被广泛用于麻醉维持、麻醉诱导以及ICU病人镇静，是一种短效、起效快速的麻醉药。患者静脉注射后，可快速起效，半衰期为2～4min（迅速分布）、半衰期30～60min（迅速消除），苏醒速度较快，需要持续使用麻醉药物予以麻醉药物维持效果。术后恶心、呕吐等现象较少[3]。
本研究表明，处于T0、T1两个时段时，两组患者的CVP、MAP指标水平差异不大（P＞0.05）；处于T2时段时，观察组患者的CVP、MAP指标水平明显优于对照组（P＜0.05）。观察组的总发生率（2.94%）显著低于对照组（11.76%）（P＜0.05）。充分说明瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注的效果较更好，能够帮助患者在术后1~2h内迅速恢复正常生命体征，对患者的身体影响较少，麻醉过程减少了对药物的使用剂量，降低了术中、术后不良反应发生率，提高了手术安全性，其应用价值较高。
综上所述，瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中，对患者的血流动力学影响较小、术后不良反应少，安全性较高，值得推广。
参考文献
[1]周秀姣. 瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果观察[J]. 中国社区医师，2016，32（31）：29-30.
[2]周骞，吕东森，刘华，等. 瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中的应用效果[J]. 中国医药科学，2016，6（7）：182-184.
[3]李国强，刘金龙，李斌. 瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中的应用研究[J]. 中国当代医药，2017，24（17）：111-113.
论文作者:温翔宇
论文发表刊物:《航空军医》2018年4期
论文发表时间:2018/5/3
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