四川省绵阳市三台县人民医院 四川省三台县 621100
摘要：目的：研究分析急诊科危重患者院内安全转运的有效护理管理方式，采取 SHEL（S-软件部分H-硬件部分E-临床环境L-当事人及他人）模式干预，提高安全性减少转运中不良事件的发生。方法：将我院2014年期间急诊科收治的危重病患者108例均分成对照组（常规模式）和研究组（SHEL式），比较干预后两组不规范行为发生率及转运过程中患者不良反应发生率，调查两组患者对护理的满意度。结果：研究组转运不规范行为与不良反应发生率均明显低于对照组；观察组护理总满意率较对照组高。结论：急诊科危重病患者院内安全运转中易发生不规范操作和不良反应，SHEL 模式加强了各环节合理性和衔接性，注重细节规范化，减少了不良反应事件，提高了护理质量。
关键词：安全转运；危重患者者；急诊科；护理管理
院内急诊科是危重病患者聚集之地疾病种类繁多，管理任务艰巨。当急诊科危重病患者在接受进一步观察及诊断或进入专科接受进一步治疗时，都需要院内转运。因此需要采取科学、合理的方式管理院内转运，使转运方式更合理、更安全形成周密的操作流程，提高工作效率减少不良事件的发生。
1 资料与方法
1．1 一般资料
我院急诊科于2014 年期间引进了SHEL 模式改善危重病患者院内转运护理，共有 108 例患者纳入研究，归为研究组54例。另选取同期急诊科需院内转运的患者54例，归为对照组。纳入的患者均是为了进一步诊断或送往专科住院接受院内转运，本研究已经获得院内领导的批准，纳入的研究者均知情并签署同意书。两组患者上述资料无明显差异，可进行分组比较研究。
1.2 方法
对照组转运管理为常规模式。观察组采用SHEL 模式管理转运护理：①增强转运护理人员责任心，提高业务素养及操作能力，加强练习提高熟练程度，提高护士心理承受能力避免慌张。②改善相关设备及仪器，避免转运中途出现故障。③优化转运环境。④加强与其它工作人员、患者及患者家属的有效沟通，使患者与家属和工作者密切配合，充分了解患者病情并及时沟通，准备紧急处理工作。
1.3 观察指标
观察两组运转中不规范行为发生情况，统计发生率；观察两组患者转运过程中不良反应发生情况及发生率。院内专家制定护理满意度调查表发放到每位患者手中，协助患者填写调查表，统计总满意率。
1.4 统计学分析
应用 SPSS 统计学软件分析数据，计量数据采用（ ± s）表示，计数使用“%”表示。两组间比较采用两样本均数 t 检查。
2 结果
2.1 干预前后两组运转行为规范化比较实施 SHEL 模式对急诊科危重病患者安全转运进行干预的研究组运转不规范发生率较未常规模式运行的对照组不规范发生率低。见表 1。
3 讨论
本次研究发现干预前转运不规范行为包括未约束患者、通知不到位、转运交接不连贯等，发生率为29.63%。运转不规范行为均属于“S”范围，即护理人员自身素养及技能。因此在改善管理中，重点加强护理人员责任心，提高业务技能和心理素质，使其高度集中转运工作，严格操作，减少失误。研究组不规范行为发生率为7.40%，明显低于对照组（P ＜0.05）。输液管脱落、供氧中断、设备仪器故障在急诊科危重病患者运转中时有发生，不良事件发生率约31.48%。考虑上述不良反应主要是设备仪器故障引起，属于“H”部分，因此需要优化转运环境，通过优化转运人员配置提高工作效率，护士有足够的时间仔细检查相关设备，保证设备正常运作。研究组不良反应发生率明显低于对照组。不良反应减少提高了转运工作安全性，赢得患者与家属信赖，能有效提高护理满意度，减少护患纠纷。本次研究组护理总满意率明显高于对照组。
结语：本次研究采用的 SHEL 模式源自日本，其中“S”代表软件，即工作者自身素养及技能；“H”代表硬件，即仪器及设备运转状况，“E”代表临床环境，急诊科室面对的是高压、繁重、高风险的工作环境；“L”为当事人，即患者、患者家属。SHEL 是事故分析法的一种已经在医疗事业中逐渐推广。
参考文献：
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论文作者:莫娣娟
论文发表刊物:《健康世界》2017年15期
论文发表时间:2017/10/11
标签：患者论文; 危重论文; 院内论文; 发生率论文; 急诊科论文; 不规范论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年15期论文;