（武威市凉州医院普外二科 甘肃 武威 733000）
【摘要】 目的：探讨利用传统中医理论将活血行气汤足浴应用于外科腹部手术患者康复护理的效果。方法：将580例腹部手术后的患者分为对照组和足浴组，各290例，对照组采取术后运用止痛剂、抗生素治疗；足浴组应用活血行气汤为患者进行足浴，比较两组术后康复情况。结果：足浴组患者术后疼痛强度评估情况、止痛剂使用频次、腹胀持续时间、切口愈合时间和住院天数均明显优于对照组，比较差异有统计学意义(P＜0.05）。结论：活血行气汤足浴在外科腹部手术后康复的临床应用是有应用价值和推广前景的。
【关键词】 活血行气汤；足浴；腹部手术；康复；应用体会
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）06-0358-02
外科腹部手术后患者常出现切口疼痛、腹胀、切口愈合缓慢、静脉血栓形成等并发症，临床上一般给予镇痛剂、静脉镇痛泵止痛；给予开塞露纳肛、灌肠以及足三里封闭等措施促进肠蠕动[1]，减轻腹胀；同时切口疼痛和腹胀会在一定程度上影响患者呼吸功能及早期下床活动，从而导致肺部感染，胃肠功能恢复缓慢，影响切口愈合，增加形成静脉血栓的风险，也增加了抗菌药物的使用强度及时间，延长了住院时间。我们应用活血行气汤给于患者足浴，起到了活血、化瘀、行气、止痛的作用，大大减轻了患者术后的疼痛和腹胀，促进了伤口愈合，预防感染发生和静脉血栓形成。同时足浴是我国传统内病外治的一个重要的组成部分，《黄帝内经》中介绍足部的穴位，同时认为人的五脏六腑功能在足部都有相应的穴位反射区[2]，运用足浴可以激发经气、疏通经体、活血行气，从而起到了促进身体机能恢复、增强抵抗力的作用，是外科快速康复的一种新理念。
1.一般资料
本研究选取我科2015年1月—2016年10月收治的腹部手术患者580例，常见的腹部疾病有胆道系结石、阑尾炎、疝气及肝胆胰胃肠肿瘤等。将其随机分为对照组和足浴组，各290例。纳入标准：无严重心肺脑功能障碍、出血性疾病患者，妊娠期、月经期妇女，足部皮肤脓疮、溃疡等的患者，无各种急慢性传染病如活动性肺结核、梅毒等疾患的患者[3]。两组患者年龄、疾病等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
2.方法
2.1 对照组
本组患者术后常规进行NRS疼痛评分，若出现切口疼痛剧烈时一般遵医嘱给予止痛剂止痛，疼痛可能持续2～4天均需对症处理；若出现腹胀时给予开塞露、灌肠或结合足三里封闭缓解症状促进肠蠕动恢复；若继发切口感染酌情增加抗生素种类或更换抗生素。
2.2 足浴组
本组患者即在手术后10h～24h即给予该活血行气汤足浴，具体方法如下：
足浴方法
2.2.1形成处方 由科室两名有丰富中医经验医师依据外科腹部手术后患者出现的切口疼痛、腹胀，切口愈合缓慢，静脉血栓形成等并发症，在全国广推中医适宜技术的大环境下，运用中医辨证论治理论开具了具有活血化瘀行气止痛功效的足浴方剂：红花50g、当归50g、桂枝50g、泽兰50g、木香50g、乳香50g、三七20g、苏木50g，将其8味中药混匀后加工成粉剂，分10等份后，每日1次足浴。
2.2.1.1中药的功效 红花有活血通经、消肿止痛、改善机体微循环的功能[4]；当归能调经止痛、润肠通便、活血能经、祛瘀止痛；桂枝能温经、祛风寒、活血通络；泽兰有活血化瘀，行水消肿[5]；木香主治理气止疼，健胃化滞，主要用于治疗消化不良；乳香能活血、行气、止痛，治瘀阻气滞的脘腹疼痛；三七具有明显的散瘀止血、消肿定痛的功效；苏木活血祛瘀，消肿止痛以及对免疫功能的影响。以上八味中药均归肝、心、脾经，无相畏相克[6]，加工成粉剂后有明显的活血、化瘀、行气、止痛的功效，同时有缓解腹胀促进肠蠕动和促进切口愈合的功效。
2.2.1.2中药足浴的原理 中药足浴疗法是根据中医辨证论治的原则及经络传导理论和藏象学说，同时结合西医学的皮肤黏膜吸收与物理刺激原理，借助水蒸汽扩张足部的毛细血管，使中药的有效的成份能充分地通过毛细血管循环至全身经络运行到五脏六腑，从而达到内病外治，上病下治的作用。
2.2.2足浴实施
2.2.2.1物品准备 足浴桶、一次性塑料足浴袋、中药粉剂、一次性纸杯、塑料盖、开水，水温计，必要时备毛毯、屏风。
2.2.2.2注意事项 餐前、餐后30分钟内不宜进行足浴；足浴时水位应在脚踝以上，温度适宜，如出现心慌等不适症状，及时告知医护人员；足浴时间30分钟为宜；足浴过程中，应饮用温开水300～500ml，小儿及老年人酌减，以补充体液及增加血容量以利于代谢废物的排出。
2.2.2.3操作 在一次性纸杯中放入加工好的中药粉剂45克+开水150ml浸泡10～15分钟，然后倒入套有一次性塑料足浴袋的足浴桶中加开水2L再浸泡10分钟后，再加水共约计6～8L至浸没足踝部，水温计测温使药液温度保持在40℃左右。进行足部泡洗，泡洗时双足不停地相互搓动，以促进血液循环，发挥药效。如果水温下降要及时添加热水，以感到身上微热，额头微微出汗为佳，浸泡30分钟，指导患者擦干双足。
2.3 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据分析，计量资料均以(x-±s)表示，取t检验，计数资料取χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
3.结果
足浴组患者术后疼痛强度评估情况、止痛剂使用频次、腹胀持续时间、切口愈合时间和住院天数均明显优于对照组，比较差异有统计学意义(P＜0.05），详见表1～4。
4.结论
外科腹部手术后患者常出现切口疼痛、腹胀、切口愈合缓慢、静脉血栓形成并发症，临床上多采取止痛剂止痛、灌肠、延长抗生素使用时间，并通过相关辅助检查来确诊并追踪治疗效果，无形中增加了患者康复时间和经济负担。由红花、当归、桂枝、泽兰、木香、乳香、苏木、三七等8味中药按具体剂量加工成的活血行气汤具有明显的功效，将其运用于外科腹部手术后患者，明显减轻了术后的不适症状，也预防了相关并发症的发生。而且该足浴汤的配方温和，副作用少，足浴药物不经胃肠道，不影响胃肠系统，不增加肝肾负担，无毒副作用，经济，安全，效果显著。因此，活血行气汤足浴在外科腹部手术后康复的临床应用是有很大的应用价值和推广前景的。
【参考文献】
[1]曹维新，李乐之.外科护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社，2012:224.
[2]钟仲义，卢荫昌，黄春祥，等.中药足浴保健疗法(六)[J].双足与保健，2003(1):42-46，47.
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[4]康丽，颜晓燕，辛志伟，等.红花的药理作用研究[J].西南军医，2008，10（6）:136-138
[5]孙连娜，陈万生，陶朝阳，等.泽兰化学成分的研究(Ⅱ)[J].解放军药学学报，2004，20(3):172-174.
[6]周仲瑛.中医内科学[M].2版.北京:中国中医药出版社，2011:120.
论文作者:蒙娉婷,张翠兰,雷建云,张玉芳
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第6期
论文发表时间:2018/3/16
标签：足浴论文; 患者论文; 切口论文; 腹部论文; 外科论文; 疼痛论文; 中药论文; 《医药前沿》2018年2月第6期论文;