（宁夏吴忠市人民医院 宁夏吴忠 751100）
【摘要】目的：研究传统去枕平卧体位和改良低半卧位在全身麻醉下行腹部手术后的应用价值。方法：选取我院在全身麻醉下行腹部手术的120例患者，随机分为两组。对照组采取传统去枕平卧体位，观察组采取改良低半卧位。比较两组拔管安返病房后 10min的平均心率、平均动脉压以及平均血氧饱和度；并比较两组的呼吸急促、腰肌酸痛以及Ⅰ期压疮的发生率。结果：观察组拔管后 10min 的平均心率、平均动脉压以及平均血氧饱和度低于对照组，但两组间相比无明显的差异(P>0.05)；观察组呕吐、呼吸急促、头晕、腰肌酸痛以及Ⅰ期压疮的发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论：与传统去枕平卧体位相比，改良低半卧位在全身麻醉下行腹部手术后具有较高的应用价值，可以减轻患者术后的不适感。
【关键词】传统去枕平卧体位；改良低半卧位；全身麻醉；腹部手术
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）25-0120-02
体位是患者适应医疗需求以及休息而采取的一种姿势。合适的体位对于缓解临床症状、治疗疾病、减轻疲劳感以及预防并发症均具有较好的作用[1-2]。本研究主要探讨了传统去枕平卧体位和改良低半卧位在全身麻醉下行腹部手术后的应用价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取2017年6月—2018年6月在我院在全身麻醉下行腹部手术的120例患者，随机分为两组，观察组60例，男29例，女31例；年龄45～79岁，平均(53.42±10.13)岁；体重53～87kg，平均(65.53±9.39)kg；行腹腔镜下胆囊切除术者10例，行子宫肌瘤剔除术者13例，行直肠癌根治术者7例，异位妊娠腹腔镜手术者10例，行胃癌根治术者9例，行剖腹探查术者10例，行结肠癌根治术者1例。对照组60例，男28例，女32例；年龄44～79岁，平均(52.79±10.24)岁；体重52～86kg，平均(64.94±9.51)kg；行腹腔镜下胆囊切除术者10例，行子宫肌瘤剔除术者14例，行直肠癌根治术者7例，异位妊娠腹腔镜手术者10例，行胃癌根治术者8例，行剖腹探查术者10例，行结肠癌根治术者1例。两组的基线资料具有可比性(P＞0.05)。
1.2 研究方法
返回病房后，对照组采取传统去枕平卧体位，观察组采取改良低半卧位，即采用头颈下垫枕，并且将头部抬高10～15°。
1.3 观察指标
比较两组拔管后10min的平均心率、平均动脉压以及平均血氧饱和度；并比较两组的呕吐、呼吸急促、头晕、腰肌酸痛以及Ⅰ期压疮的发生率。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0软件，计量资料以x-±s表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P＜0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组的平均心率、平均动脉压以及平均血氧饱和度比较
观察组拔管后10min的平均心率、平均动脉压以及平均血氧饱和度低于对照组，但两组间相比无明显的差异(P＞0.05)，见表1。
3.讨论
全身麻醉患者在术后极易发生误吸、反流和呼吸梗阻[3]。传统去枕平卧位的临床目的在于避免患者在尚未清醒时由于呕吐而导致吸入性肺炎。但患者从麻醉后复苏回住院病房前意识已经清醒，采取去枕平卧位会对部分患者造成不同程度的不适感[4-6]。改良低半卧位能减轻肺部的重力作用，使患者的肺部得到自然的扩张，增大呼吸肌活动度，增加肺活量，增加心输出量以及回心量[7]。本研究结果发现，观察组呕吐、呼吸急促、头晕、腰肌酸痛以及Ⅰ期压疮的发生率明显高于对照组(P＜0.05)。表明与传统去枕平卧体位相比，改良低半卧位可以减少全身麻醉患者呕吐、呼吸急促、头晕、腰肌酸痛以及Ⅰ期压疮的发生。改良低半卧位能有效改善呼吸，增加血氧含量，减轻腹痛、腹胀症状，降低胃内容物的误吸以及反流，有助于胃肠减压。
综上所述，与传统去枕平卧体位相比，改良低半卧位在全身麻醉下行腹部手术后具有较高的应用价值，可以减轻患者术后的不适感。
【参考文献】
[1]叶婷.全身麻醉下行腹部手术后患者回病室6h内不同体位对患者舒适度及术后不适的影响研究[J].中外女性健康研究，2017(6):101-102.
[2]陈慕瑶，罗永丽，陈旭素.全身麻醉腹部手术后患者麻醉后监测治疗室体位护理的比较[J].实用医技杂志，2014，21(2):218-219.
[3]胡佳，李有长，徐茜.全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉对妇科腹腔镜手术的麻醉效果比较[J].中国医药导报，2016，13(2):129-132.
[4]黄莉，刘珍，罗惠源，等.术前心理护理与术后不同体位对老年全麻患者腹部手术术后康复的研究[J].中外医学研究，2012，10(31):65-66.
[5]黄玲，张爱桂，蒙丽英，等.腹部手术病人全身麻醉复苏期间半侧卧位对康复效果的影响[J].护理研究，2016，30(5):574-576.
[6]林海清，肖艳玲，陈丽芬.全身麻醉、硬膜外麻醉下腹部术后体位的改良探讨[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2012，7(12):1116-1118.
[7]张静，赵琦，陆蓓娜，等.全身麻醉下行腹部手术后患者两种体位的比较[J].中国继续医学教育，2016，12(33):83-84.
论文作者:马佳羽,张娟
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月25期
论文发表时间:2018/9/30
标签：体位论文; 平卧论文; 平均论文; 全身论文; 腹部论文; 患者论文; 两组论文; 《心理医生》2018年9月25期论文;