（湖北省鄂州市鄂钢医院肾病内科 湖北 鄂州 436000）
【摘要】目的：研究老年慢性肾衰竭患者血液透析治疗的危险因素。方法：选取我院2014年6月-2016年6月收治的老年慢性肾衰竭患者50例为研究对象，回顾分析其临床资料，对其血液透析治疗过程中的相关危险因素进行研究分析。结果：透析低血压、心力衰竭、感染、高血压、心率失常、心包积液、心绞痛、脑出血、消化道出血以及心肌梗死均为老年慢性肾衰竭患者血液透析的并发症类型；患者一年存活率为76%，三年存活率为52%。结论：老年慢性肾衰竭患者血液透析患者很容易出现感染以及心血管并发症等危险因素，因此要尽早对其进行透析，进而对感染以及心血管并发症的出现进行有效控制，最大程度上将患者的存活率提高。
【关键词】老年慢性肾衰竭；血液透析；危险因素
【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0227-02
现阶段，随着社会老龄化的不断进展，老年慢性肾衰竭的发病率也呈现出显著上升的趋势，治疗该疾病的主要方式为血液透析，通过这样的方式来维持患者的生命[1]。但是因为疾病具有较大的复杂性，再加上老年患者的生理特点，所以血液透析耐受力较差的患者通常容易出现水电解质紊乱的现象，并且会严重的伤害其心血管系统，具有较高的病死率[2]。本研究主要探讨老年慢性肾衰竭患者血液透析治疗的危险因素，现将其总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
50例老年慢性肾衰竭患者来源于2014年6月-2016年6月来我院进行血液透析的患者中。其中男27例，女23例，平均年龄（66.21±8.26）岁。患者的原发病类型为：3例多发性骨髓瘤肾病，8例痛风性肾病，7例梗阻性肾病，7例慢性肾间质性肾炎，8例糖尿病肾病，7例高血压肾病，10例慢性肾炎。
1.2 治疗方法
血液透析仪器为德国费森尤斯4008B血液透析机，采用反渗水作为透析用水，透析液选择碳酸氢盐透析液，将其流量控制在每分钟500ml。聚砜膜为患者透析器所采用的透析膜。50例患者中，有20例为中心静脉插管，30例为动静脉瘘管。采用普通肝素作为抗凝剂，初次使用的剂量为0.5mg/kg，然后再进行3000U低分子肝素钙或者6mg/h 普通肝素，要以患者的体重、是否出现心力衰竭、水肿以及肺水肿现象为依据，对过滤量进行决定。
1.3 统计方法
研究中所用软件版本为SPSS 19.9，计数数据选百分比代表，χ2检验；临床数据对照结果有差距，表明（P＜0.05）。
2.结果
2.1 并发症发生情况分析
透析低血压为主要的并发症类型，与其它并发症发生率差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表。
2.2 患者存活情况分析
进行治疗后的一年之内，有38例患者存活，存活率为76%，三年之内，有26例患者存活，存活率为52%。患者具体死亡原因分析：15例为心血管疾病，占30%，其中包括心包积液2例，心律失常5例，急性左心衰竭8例；8例患者死于感染，占16%，肺部感染6例，其它感染2例；还有1例患者死于其它疾病。
3.讨论
随着医疗技术的不断进步与发展，血液净化技术在临床上得到了广泛应用，因此老年慢性肾衰竭患者的生命也在很大程度上得到延长。但是因为老年慢性肾衰竭患者的各个器官功能出现了下降的现象，并且存在有多系统疾病以及衰老现象，所以很容易有严重并发症出现，这对患者的生命安全构成了严重威胁。这主要是因为老年患者的全身血管出现了粥样硬化的现象，其中最为常见的为冠状动脉粥样硬化[3]。相对于非老年人，老年人的心血管系统稳定性和心脏储备功能具有较大的差异性，因此很容易有心绞痛、心律失常以及心力衰竭等现象出现。在老年慢性肾衰竭患者接受血液透析治疗的过程中，因为受到严重心血管并发症的影响，所以患者的病情会变得更加复杂，并且会对其预后产生十分严重的影响。本研究通过对患者进行研究分析，其结果显示，15例患者因为心血管疾病死亡，其中心律失常5例患者死亡，这可能是因为在进行血液透析的过程中，因为超滤脱水较快，并且会以较快的速度减少血容量，其血流动力学处于不稳定的状态，产生了较多血管活性物质，最终会导致心律失常现象的出现。其次，研究观察显示，血管通路的建立会在一定程度上将患者心力衰竭的发生率提高，相对于其它类型的患者，动—静脉内瘘患者具有更高的心力衰竭发生率。透析低血压发生率较高的主要原因在于老年患者的心血管系统处于不稳定的状态，心脏储备功能出现了异常，其有效血容量减少较多。
感染是对患者存活率影响较大的另一大因素，其中肺部感染较为常见，这主要是因为老年人的机体细胞免疫力处于较为低下的状态，其T细胞的功能出现了减退现象，在此基础上，血管通路穿刺、贫血以及营养不良等原因会促使患者的黏膜以及皮肤出现裂开的现象，这会对其机体防御屏障造成严重损害，进而患者很容易出现各种感染现象。
综上所述，老年慢性肾衰竭患者血液透析患者很容易出现感染以及心血管并发症等危险因素，要采取有效措施对其进行应对，最大程度上将患者的存活率提高。
【参考文献】
[1]钟广芝,胡鹏飞.高通量血液透析对老年慢性肾衰竭患者血清中分子毒素清除效果研究[J].临床和实验医学杂志,2016,15(10): 1007-1010.
[2]孙宏伟.持续性血液透析治疗老年慢性肾衰竭患者的临床疗效及不良反应观察[J].中国民康医学,2015,27(24):19-20.
[3]彭金.老年慢性肾衰竭患者血液透析治疗的临床分析[J].医学信息,2015,28(50):150-151.
论文作者:肖晶
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/13
标签：患者论文; 老年论文; 血液论文; 肾衰竭论文; 并发症论文; 现象论文; 心力衰竭论文; 《医药前沿》2017年2月第6期论文;