（1.泸州医学院附属医院内分泌科 646000）
（2.泸州市人民医院 646000）
【摘 要】目的：探索糖尿病教育护理师对2型糖尿病患者治疗效果的影响。方法：随机将泸州医学院住院糖尿病患者（240例）分为对照组（120例）和观察组（120例）。2组均以常规药物治疗，观察组在常规药物治疗基础上进行为期半年的糖尿病教育。比较两组患者对糖尿病知识掌握情况、血糖、糖化血红蛋白等指标的变化,数据提取分别在糖尿病教育前，接受糖尿病教育6个月。结果：观察组患者对糖尿病知识的掌握程度、血糖、糖化血红蛋白等指标较对照组提高显著（p﹤0.05）。结论：糖尿病教育护理师明显提高糖尿病患者糖尿病知识掌握情况并能明显提高糖尿病患者的治疗效果。
【关键词】糖尿病教育；2型糖尿病；糖尿病教育护理师
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0889-01
The effects of diabetes educator on the clinical therapeutic efficacy in the type 2 diabetic patients.
1Xia-shiping 2 Mei-dengqiong
(1Department of Endocrinology, the affiliated Hospital of Luzhou Medical college , Luzhou People’ Hospital , Luzhou ,646000，China)
【Abstract】Objective: To assess the effects of diabetes educator on the clinical therapeutic efficacy in the type 2 diabetic patients. Methods: 240 patients with type II diabetes randomly selecting affiliated hospital of Lu Zhou Medical College were enrolled in this diabetes education study. Patients were randomly divided into two groups (control and intervention). the effectiveness of diabetes educator evaluated by FBG，2hBG,HbAlC, and the diabetes patients’ level of knowledge related to diabetes. The data were collected in two groups at two stages of the study; before the diabetes education and at 6 months interval. Result: Diabetes patients’ who receiving diabetes education, diabetes patients’ level of knowledge related to diabetes was enhanced, and all biochemistry indexes above showed significantly decreased, （p﹤0.05）.Conclusion: The diabetes educator can enhance diabetes patients’ level of knowledge related to diabetes, and play an important role in improving the clinical therapeutic efficacy in the type 2 diabetic patients.
【Key words】Diabetes educator ; Dype 2 diabets; Diabetes education
糖尿病是一种累及多系统、多器官常见的慢性代谢性疾病，随着我国人民生活水平的提高、饮食结构的改变、生活方式的变化、以及社会老龄化的到来，糖尿病的发病率及致死率呈上升趋势，我国的糖尿病发病率已经位居全球第二，发病年龄日趋年轻化【1-2】。患者对糖尿病知识十分缺乏，这些特点造成了糖尿病患者并发症严重，生活质量降低，加重家庭经济负担等特点，因此对患者加强糖尿病教育刻不容缓。鉴于此在护理部的大力支持下，兄弟科室的共同努力下，由内分泌科承担，于2011年1月在全院成立糖尿病健康教育小组并开始系统培训。按四川省护理学会规定糖尿病专科护士的要求标准考核合格的护士称为糖尿病教育护理师，由糖尿病教育护理师为糖尿病患者进行健康教育。
1 资料和方法
1.1资料：我院2012年3月～2013年3月收治入院，符合WHO诊断标准，诊断明确的2型糖尿病患者240人，其中男146例、女94例，年龄23～85岁，平均年龄61.2±2.3岁；病程1-24年，平均7．2年。文化程度：高中以上136人，初中以下104人。上述患者病情平稳，无严重并发症，基础治疗基本项同，既往均未接受正规糖尿病教育。
1.2方法：泸州医学院附属医院240例诊断明确的2型糖尿病患者随机分为对照组（120人）和观察组（120人）。2组均以常规药物治疗，观察组在常规药物治疗基础上由糖尿病教育护理师负责进行为期半年的糖尿病教育。糖尿病教育主要内容：糖尿病及其急慢性并发症相关基础知识培训；糖尿病治疗（糖尿病饮食、运动、药物、血糖的自我监测)；胰岛素应用与保存；低血糖的防治；糖尿病并发症的预防及护理。
1.3评价指标
1.3.1糖尿病相关知识测试。2组患者在进行糖尿病教育前予以测试。测试内容包括：糖尿病及其急慢性并发症相关基础知识培训；糖尿病治疗（糖尿病饮食、运动、药物、血糖的自我监测)；胰岛素应用与保存；低血糖的防治；糖尿病并发症的预防及护理。每个考核点设满分10分，共50分。观察组和对照组在同一时间和地点进行测试，测试内容、测试时间、评分细则相同。对照组患者在接受糖尿病教育后予以再次测试，测试内容、测试时间、评分细则不变。
1.3.2观察组患者接受糖尿病教育前后血糖水平、糖化血红蛋白比较。 患者出院后6个月内随防，采用客观量化的血糖、糖化血红蛋白、指标来评价糖尿病教育对患者治疗效果的影响。
1.4 数据处理。通过统计学软件SPSS15.0对所得数据实施统计学检验。检验水准设定0.05（即可信区间为95%），p﹤0.05表明样本数据的差异较大，具有统计学意义。
2 结果
2.1 糖尿病教育前两组患者血糖水平、糖尿病相关知识测试情况：两组患者在糖尿病教育前空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血红蛋白及糖尿病相关知识掌握情况无明显差异。（见 表1）
3 讨论
糖尿病是一组不可治愈，以糖代谢紊乱为主，严重危害人类健康的慢性疾病[1]，其急、慢性并发症可影响全身各个脏器，导致多器官功能衰竭，是继肿瘤、心脑血管病之后第三位非传染性疾病[3，4]。根据国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,简称IDF)统计，目前全球有糖尿病患者2.46亿，且以每年新发700万患者的速度增加，到2025年全球糖尿病患者估计达3.8亿[1-4]。因此，糖尿病不仅是世界公共卫生问题，也是严重的社会问题，给社会和家庭带来沉重经济负担[1-3]。由此可见，普及糖尿病教育对降低糖尿病致死、致残率，提高糖尿病患者生活质量有重要作用。
糖尿病教育又称糖尿病自我管理教育 (DSM)，也称作糖尿病自我管理培训DSMT)，是特指针对糖尿病患者的健康教育，是教给糖尿病患者与疾病有关的自我护理、控制急慢性并发症的知识与技能以及如何改变生活方式而有效控制糖尿病的过程。糖尿病教育是糖尿病治疗的基石和关键所在,1996年国际糖尿病联盟(IDF)更是将糖尿病教育列为糖尿病5项基本治疗措施之一【3-8】。其由经过正规培训并取得糖尿病健康教育护理师资格证的护理人员担任。
从糖尿病相关知识的考核来看，患者在接受糖尿病教育后对糖尿病相关知识的掌握程度较教育前明显提高，在血糖控制方面，接受糖尿病教育后患者血糖水平明显下降。这与既往类似研究结果一致。
总之，糖尿病教育能使患者对糖尿病认知程度明显提高，使患者积极主动配合医生治疗方案，提高医嘱执行能力，自我管理能力，明显缩短患者血糖达标时间，主动监测血糖，对胰岛素治疗依从性增加，减少和延缓并发症发生，增强了战胜疾病的信心，提高患者生活质量，值得普及。但普及糖尿病教育需要经过正规培训并取得糖尿病健康教育护理师资格证的护理人员担任，培训所费时间较多，可能加重护理人员工作负担，另外需要糖尿病健康教育护理师不断及时更新知识结构。
参考文献：
[1]Hassan SS, Bong DB, Premsenthil M.Detection of neovascularization in diabetic retinopathy. J Digit Imaging. 2012, 25(3):437-444.
[2]Wang B, Komers R, Carew R, et al. Suppression of microRNA-29 expression by TGF-β1promotes collagen expression and renal fibrosis. J Am Soc Nephrol. 2012, 23(2):252-65.
[3]范丽凤，潘长玉，田慧，等．全程糖尿病健康教育模式的建立与实践[J]中华护理杂志，2001，36(4)：249．
[4]李燕. 社区糖尿病患者的健康教育. 实用医技杂志,2003 ,9 ,10(9) :1075 - 1076.
[5]唐炜立,周智广. 糖尿病患者教育的意义及方法. 中国糖尿病杂志,1998 ,6 (1) :45.
[6]范丽风，张小群，朱筠茵，等．对住院糖尿病患者实藏教育培训的效果评价[J]．中华内分泌代谢杂志，2000，16(1)：46—47
[7]李成乔，李晖，胡秀平，等．糖尿病健康教育对2型糖尿病患者糖代谢的干预[J]．中国行为医学科学，1999，8(4)：264—266
[8]王增叶.健康教育在糖尿病患者中的应.中外医学研究, 2014,12(6): 157-158.
作者简介：
夏世坪，女，副主任护师
基金项目：
泸州医学院基金（10073）
论文作者:夏世萍1,梅登琼2（通讯作者）
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2015/11/24
标签：糖尿病论文; 糖尿病患者论文; 患者论文; 血糖论文; 并发症论文; 健康教育论文; 泸州论文; 《河南中医》2015年8月供稿论文;