广元市第三人民医院心内科 四川广元 628001
摘要：目的：探究综合护理干预对高血压合并冠心病患者的疗效。方法：以本院心内科2014年5月到2015年5月的134例高血压合并冠心病患者为研究对象；随机分为对照组和观察组，每组各67例；观察组采用综合护理，对照组采用常规护理；调查及比较两组患者治疗效果和护理满意度情况。结果：采用综合护理的观察组，其治疗效果和满意度显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预能有效地提高高血压合并冠心病患者的治疗效果，提高患者的满意度，具有临床推广意义。
关键词：护理干预；高血压；冠心病优质护理
高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素；随着我国社会不断老年化，其发病率逐年增加，给社会和家庭都带来巨大经济负担。高血压以动脉压升高为特征，合并有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性病变，冠心病是其最常见并发症之一，流行病学研究结果显示高血压患者患冠心病危险是非高血压的2~3倍[1]。高血压合并冠心病具有较高病死率和致残率；因此，对该患者进行有效护理和治疗具有重要意义。本院2014年5月到2015年5月的134例高血压合并冠心病患者为研究对象，采取有效的综合护理干预，取得了满意效果，现将结果报道如下。
1.材料和方法
1.1一般资料
研究对象为心内科2014年5月到2015年5月收治的134例高血压合并冠心病患者；其中男性74例，女性60例，年龄46-78岁，平均年龄为：57±7.12岁；所以患者均符合《中国高血压防治指南》中高血压的的诊断标准和世界卫生组织（WHO）于2010 年制定的冠心病诊断标准。运用随机数字方法将其分为观察组和对照组，每组各67例；两组患者在性别、年龄、病程、家庭经济等一般情况具有可比性，无统计学差异（p>0.05）。
1.2方法
对照组患者采用常规护理。观察组患者在进行常规护理的基础上实施针对性的综合护理：（1）一般护理。室内干净，保持舒适的温度和湿度；光线柔和、通风量好；护理人员工作时动作轻柔，防止过大的噪声影响患者休息，为患者营造一个舒适环境。（2）心理护理和健康教育。护理人员要定期或不定期向患者介绍高血压和冠心病的病因、注意事项和预防；介绍临床上该病治疗的成功案例，帮助患者增强信心；注意观察患者情绪，与患者多进行沟通，让患者了解消极情绪对治疗结果的不利影响[2]。（3）用药指导和病情监测。护理人员要嘱患者听从医嘱，按时服药，不能擅自改变用药的剂量、时间或者换药、停药；向患者介绍用药的注意事项，以及可能出现的常见不良反应；定期检测患者病情、有无并发症发生，若发现其出现血压异等严重不良反应，及时报告医生，采取相应措施[3]。（4）膳食与运动指导。告知患者应多吃高维生素、膳食纤维、低胆固醇、低脂和低盐的食物，多吃新鲜水果和蔬菜，少吃或不吃高脂肪和高胆固醇的食物，戒烟戒酒；此外，每天可进行适量的运动，运动方法要适应，不要进行一次性高强度锻炼。
1.3评价指标
（1）治疗效果；显效：血压得到很好控制，收缩压≤ 140mmHg，舒张压≤ 90mmHg；有效：血压较之前有所降低，无严重并发症发生；无效：血压较之前有所提高，出现并发症状；总有效率=（显效例数+有效例数）/患者总例数。（2）患者护理满意度，来自于本院自制护理满意度评分表，包括非常满意，满意和不满意，总满意度=（非常满意例数+满意例数）/患者总例数。
1.4资料统计和分析
收集数据用spass 19.0软件进行统计分析，计数资料用%表示；治疗效果和满意度情况的比较采用秩和检验，若P<0.05则表示有差异性有统计学意义，若P≥0.5则表示无统计学差异性。
2.结果
2.1治疗效果情况比较
观察组采用综合护理，其中显效41例，有效21例，无效5例，总有效率为92.54%（62/67）；对照组采用常规护理，其中显效31例，有效23例，无效13例，总有效率为80.59%（54/67）；观察组疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结果详见表1
2.2组患者对护理满意度比较
进行患者护理满意度调查；观察组非常满意43例，满意21例，不满意的有3例，总满意率为95.52%（64/67）；对照组非常满意24例，满意32例，不满意11例，总满意率为88.06%（56/67）；两组满意度进行比较，观察组满意度显著优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结果详见表2。
3.讨论
心脏是高血压最常损害的靶器官之一，高血压患临床上表现为左心室肥厚、心力衰竭、冠状动脉硬化等。由于长期高压，导致了左心室肥厚和心肌纤维化，阻碍了冠状动脉血流，影响了冠状动脉储备能力；此外，持续高压破坏了血管内皮功能，损伤了冠状动脉内膜，血管壁逐渐增厚，脂质沉积，动脉粥样硬化斑块形成；最终导致了冠心病的发生[4]。研究报道高血压可以加快动脉硬化，也可增加心肌耗氧量而加剧了冠心病的发展，严重时导致患者死亡[5]。
目前控制高血牙合并冠心病的主要手段是规范的治疗，但是在治疗过程中，针对性的护理干预也扮演重要角色，影响着治疗效果。高血压和冠心病都是慢性急性，治疗周期长，需要患者长时间或者终身服药，患者多为老年患者，情绪不易控制，往往会时出现烦躁、焦虑等消极情绪；不良的情绪往往会导致血压的波动和治疗效果，此时，需要有积极心理干预[6]。健康教育可以让患者对本身疾病全面认识，从而利于患者行为改变。高血压和冠心病主要以药物治疗为主，不同的患者，病情不同，治疗方案不同，用药的种类、剂量和时间也不同，不同药物的不良反应有所不同，如果用药不合理直接影响治疗效果，严重者会导致病情恶化[7]。高血压和冠心病这类慢性疾病，与人们不健康的生活方式有关，肥胖、吸烟等已被证实是其独立危险因素，所以，进行健康指导和运动指导可以有效预防疾病的发生和发展。此外，一个安静舒适的环境，直接影响着患者休息，有利于患者保持愉悦心情。
本研究，通过对患者进行了心理护理、健康教育、药指导、病情监测以及膳食与运动指导的综合护理，结果显示能改现在提高治疗效果和患者满意度，值得临床上推广应用。
参考文献：
[1]胡桂芳，黄映华，陈雪云等.不同护理模式对冠心病合并高血压患者睡眠质量的影响[J].临床护理杂志，2014，0（6）：30-32.
[2]田颖.冠心病合并高血压患者动态血压的监测及护理[J].中华现代护理杂志，2014，5（21）：2682-2684.
[3]王秀平，赵敏，赵淑梅.67例老年冠心病患者合并高血压的护理干预效果观察[J].国际护理学杂志，2014，33（1）：54-55.
[4]王蔼.高血压并发冠心病的护理措施分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（9）：2143-2144.
[5]郭秀红.舒适护理在高血压并发冠心病患者中的应用[J].吉林医学，2012，33（24）：5311-5311.
[6]牛志杰.护理干预对高血压合并冠心病的疗效研究[J].中国美容医学，2012，21（11X）：296-296.
[7]岑德宁，李洪韬，伍艳靖.药浴贴敷配合治疗冠心病合并高血压病的护理[J].全科护理，2011，9（23）：2079-2079.
作者简介：郑容梅，性别：女，籍贯：四川省广元市苍溪县，民族：汉，工作单位：广元市第三人民医院，单位级别：三级乙等，所在科室：心内科，学历：大学本科，研究方向：心血管、内分泌，出生年月：1979-10-14，现任职称：主管护士。
论文作者:郑容梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：患者论文; 高血压论文; 冠心病论文; 满意度论文; 例数论文; 治疗效果论文; 满意论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;