吴国霞
勃利县人民医院 154500
摘要：目的：研究分析颈动脉狭窄和脑卒中高危群体筛查使用颈动脉超声诊断的临床效果，给临床防治脑卒中提供依据。方法：根据2012年2月至2013年5月我院的160例接受颈动脉超声诊断的患者来进行研究，分成两组，有42例患者年龄不超过60岁，有118例患者超过60岁，对这两组患者的临床检查情况进行对比分析。结果：年龄超过60岁的患者发生下肢动脉疾病、冠心病、糖尿病、高血压等心血管疾病的几率要比不超过60岁患者要高，两组的结果具有统计学差异性（P<0.05）。颈动脉狭窄和脑卒中的高发群体是超过60岁的群体以及患有下肢动脉疾病、冠心病的群体。结论：通过颈动脉超声检查，能准确判定颈动脉狭窄部位及程度，可检出无症状颈动脉狭窄患者和脑卒中高危人群，为脑卒中防治提供可靠依据。
关键词：颈动脉超声；颈动脉狭窄；脑卒中；筛查
Abstract：Objective：To study the clinical effect of carotid ultrasound diagnosis in high-risk group screening of carotid artery stenosis and stroke，so as to provide the basis for clinical prevention and treatment of stroke. Methods：from February 2012 to May 2013 in our hospital 160 patients underwent carotid ultrasound were studied，divided into two groups，42 patients older than 60 years old，118 patients over 60 years of age，clinical examination of the two groups of patients were analyzed. Results：over the age of 60 patients with lower extremity arterial disease，coronary heart disease，diabetes，hypertension and other cardiovascular disease risk than not more than 60 years of age were higher，the results of the two groups has statistical difference（P<0.05）. Carotid artery stenosis and stroke are the most common group of people over 60 years old，and those with lower extremity arterial disease and coronary heart disease. Conclusion：carotid ultrasound examination can accurately determine the location and extent of carotid stenosis，can detect asymptomatic carotid stenosis patients and high-risk groups of stroke，and provide reliable basis for the prevention and treatment of stroke.
Keywords carotid artery ultrasound；carotid artery stenosis；stroke；screening；
我国脑血管疾病发生率不断增加，死亡率也在上升，达到了35%，该疾病对患者的危害性非常大【1】。脑卒中是脑血管疾病，在老年群体中的发生率比较高，因脑缺血所致，颈动脉狭窄和栓子脱落是主要原因，所以临床中对颈动脉狭窄进行预防有助于减少脑卒中发生率【2】。动脉粥样硬化的原因有肥胖、糖尿病、冠心病，高脂饮食和吸烟酗酒等不良习惯导致了患者的发病率比普通群体高，这类人群应该警惕颈动脉狭窄。劲动脉超声诊断具有很高的准确性，操作简单，无创伤，此次我院就160例接受颈动脉超声诊断的患者来进行研究分析，现进行以下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
2012年2月至2013年5月我院对160例颈动脉超声检查患者进行了研究分析，共有男性患者124例，女性患者36例，最小43岁，最大82岁，平均（58.2±6.7）岁。有42例不超过60岁，有118例超过60岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆下肢动脉疾病45例，糖尿病59例，冠心病67例，原发性高血压84例。所有患者均存在血脂异常及血管病变等情况，均排除颈动脉治疗及脑卒中病史。
1.2检查方法
采用仪器为荷兰Philips IE33型彩色多普勒超声诊断仪，5～12MHz线阵及2～5MHz凸阵探头，由经验丰富的医师进行超声检测。患者取仰卧位，颈后置一薄枕，头部略后仰，沿血管走行做纵横切面扫查，依次探查颈总动脉、颈动脉分叉部、颈内动脉、椎动脉、锁骨下动脉，观察血管走行、内-中膜厚度、管腔内有无斑块及其部位，并记录斑块大小、回声特点及血流动力学参数。依据2003年美国超声放射学会推荐的颈动脉狭窄的判断标准，分析患者颈动脉狭窄程度。
1.3统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（﹪）表示，采用X?检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
年龄超过60岁的患者发生下肢动脉疾病、冠心病、糖尿病、高血压等心血管疾病的几率要比不超过60岁患者要高，两组的结果具有统计学差异性（P<0.05）。全部患者中共发现了45例颈动脉狭窄50﹪～69﹪，最窄处的收缩峰值是145～230cm/s，有12例狭窄范围70﹪～99﹪，最窄的收缩峰值是230～590 cm/s，还有3例完全闭塞，无血流信号。重度狭窄患者大部分都是超过60岁的患者，有13.6%是下肢动脉疾病患者，有10.9%是冠心病患者，还有74.8﹪的无症状患者。
3 讨论
颈动脉病变会对内膜造成损伤，内-中膜增厚及斑块形成，因此血管进一步狭窄，血流灌注减少，功血不足，引起了缺血性脑血管疾病。如果血管内的斑块不稳定，脱落会导致脑梗死[3]。根据研究显示，有20%的缺血性脑卒中患者是因为颈动脉狭窄所致，因此颈动脉狭窄群体是脑卒中的高危群体[4-6]。使用颈动脉支架置入术及颈动脉斑块内膜剥脱术治疗可以降低患者脑卒中发病率。颈动脉超声诊断敏感性高，准确度高，是筛查的有效手段[7-8]。此次研究中，年龄超过60岁的患者发生下肢动脉疾病、冠心病、糖尿病、高血压等心血管疾病的几率要比不超过60岁患者要高，两组的结果具有统计学差异性（P<0.05）。除了疾病因此，吸烟、酗酒、高脂饮食也会造成血管内膜受损，增加斑块产生几率和血管狭窄几率，如果患者有动脉粥样硬化病变应该接受全面的检查。
总而言之，颈动脉超声检查可以作为颈动脉血管疾病的检查手段，对于预防脑卒中疾病有非常大的帮助，临床应用意义重大，值得推广使用。
参考文献：
[1]邢英琦，张洁. 经颅多普勒及颈动脉彩色多普勒超声在临床应用中存在的问题及原因分析.中国卒中杂志，2014，9（3）：169-180.
[2]陈盈，冯加纯，刘影，等. 颈动脉超声与经颅多普勒超声联合应用诊断并随访双侧椎动脉夹层1例.中国卒中杂志，2014，9（3）：215-219.
[3]周君，孙志宏，张钰，等. 经颅多普勒和颈动脉超声检测高血压患者无症状性颅内外动脉粥样硬化病变.中风与神经疾病杂志，2014，31（4）：345-347.
[4]吴泳，梁雁，梁汉周，等. 经颅多普勒联合颈动脉彩超检查在脑卒经颅多普勒患者中的应用.当代医学，2014，20（9）：23-24.
[5]王京丽. 经颅多普勒与颈动脉超声在缺血性脑血管疾病检测中的对比研究.中国医药导刊，2014，16（4）：618-620.
[6]杨宗瑜，安勇. 经颅多普勒（TCD）结合颈动脉超声对后循环缺血病变的研究.心血管病防治知识（学术版），2014（6）：87-88.
[7]吴丹. 经颅多普勒、颈动脉血管彩超联合检查对于缺血性卒中患者的临床意义.医学理论与实践，2011，24（8）：945-946.
[8]毛俊杰，阚艳敏. 颈动脉超声结合经颅多普勒超声检查在缺血性脑血管病中的应用价值.浙江临床医学，2011，13（1）：102-103.
论文作者:吴国霞
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/30
标签：颈动脉论文; 患者论文; 多普勒论文; 超声论文; 狭窄论文; 动脉论文; 脑卒中论文; 《健康世界》2018年6期论文;