六盘水市人民医院 贵州六盘水 553000
【摘 要】目的：探究呼吸科普通病房和呼吸重症加强治疗病房下呼吸道感染病原体的分布以及药敏存在的差异性。方法：选取我院2012年2月-2015年3月期间收治的673例痰液培养以及支气管分泌物培养阳性者。采用回顾性分析方法对其痰菌培养阳性结果进行分析。结果：共673株菌株，其普通病房为297株，呼吸重症加强治疗病房为376株。结论：在呼吸科普通病房革兰阳性菌中其主要病菌为肺炎链球菌，在呼吸重症加强治疗病房革兰阳性菌中其主要病菌为金色葡萄球菌。
【关键词】吸重症加强治疗病房；下呼吸道感染病原体；药敏
下呼吸道感染是临床中常见的一种疾病，对人们的身体健康造成严重的威胁。随着我国人口逐渐步入老龄化以及基础疾病等原因，特别是抗生素产生的滥用现象，对人体中的微生态平衡产生影响，致使下呼吸道感染病原菌产生一定的转变。此研究对我院痰液培养以及支气管分泌物培养阳性者的资料进行分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年2月-2015年3月期间收治的673例痰液培养以及支气管分泌物培养阳性者，所有例数均符合第三届全国肺部感染以及间质性肺病的诊断标准。
1.2 方法
1.2.1 细菌培养
患者持续三天晨起进行刷牙，并采用清水漱口两次，在用力咳嗽后留取第二口痰液，并将其装置在无菌容器中，并在两小时内送往检验。痰标本经涂片检查后在每个低倍镜中呈现10个以内的上皮细胞，多于25个以上的多核白细胞，则可以进行细菌培养。采用纤维支气管镜将支气管中的分泌物进行吸取，所获得的标本应在10分钟之内送往实验室进行痰液清洗以及培养等相关工作。
1.2.2 确定病原菌以及药敏试验
选用划线分离法将其标本放置在血液琼脂之上，随后将其用37℃来进行孵育，时间为24-48小时，对其最终结果进行观察。采用以下方法对病原菌进行确定：持续3天晨间痰液培养为同一优势菌；采用K-B来对细菌的药敏进行检测。
1.3 统计学处理
选用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析以及处理，其结果采用计数资料（n，%）来表示，且数据之间采用绝对值来进行对比。
2 结果
2.1 病原菌分布状况
在673株菌株中，其普通病房中的菌株为297株，其中真菌为196株，比例为65.99%，革兰阴性菌为63株，比例为21.21%，革兰阳性菌为38株，比例为12.8%；在呼吸重症加强治疗病房中的菌株为376株，其中真菌为204株，比例为54.25%，革兰阴性菌为112株，比例为29.79%，革兰阳性菌为60株，比例为15.96%。
2.2 革兰阳性菌分布状况
经培养后能够看出，普通病房中的革兰阳性菌分布依此为肺炎链球菌、溶血葡萄球菌、无乳链球菌、其他以及金黄色葡萄球菌，比例为57.89%%、15.79%、10.53%、5.26%%、10.53%；呼吸重症加强治疗病房分布依此为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、其他、无乳链球菌、溶血葡萄球菌，比例为56.67%、21.67%、13.33%、5%、3.33%，详见表1。
2.4 药敏状况分析
在普通病房中，其革兰阳性菌中的肺炎链球菌对多数抗生素菌具有较高的敏感性。在呼吸重症加强治疗病房的革兰阳性菌中，其金黄色葡萄球菌只是对万古霉素、氯霉素、强力霉素以及复方新诺明具有较高的敏感性。
3 讨论
抗生素的逐渐应用致使下呼吸道感染发生，且耐药菌株呈现上升趋势，同时采用侵袭性操作时的治疗环境逐渐产生转变，从而增加了感染的复杂性。在此研究中，病房不同的患者其下呼吸道感染病菌以及耐药性具有一定的差异性，对其进行充分的了解，能够为科学使用抗生素药物提供根据。
在此研究中，其普通病房以及呼吸重症加强治疗病房中存在少数的革兰阳性菌，其阳性细菌的感染率逐渐出下降趋势。然而具有较多的革兰阴性菌，同时感染率呈现上升趋势。普通病房中其革兰阳性菌中比例最大为肺炎链球菌，呼吸重症加强治疗病房中其革兰阳性菌中比例最大为金黄色葡萄球菌，产生此种现象的原因极易和呼吸重症加强治疗病房中具有较多的创性操作存在直接的关系。
即使在分离过程中其副流感嗜血杆菌占据一定的比例，但是通常情况并不认为副流感嗜血杆菌是致病菌，然而产生此种现象的主要原因则是痰标本没有采取正确的取样过程致使致病菌出现污染。而呼吸重症加强治疗病房中占据比例较高的致病菌是鲍曼不动杆菌，并不是副流感嗜血杆菌，可能是因为病房间的取样过程存在差异性，以此降低了污染的发生率，因此具有一定的可靠性。
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论文作者:贾丽红
论文发表刊物:《航空军医》2015年4期
论文发表时间:2015/12/1
标签：病房论文; 呼吸论文; 重症论文; 链球菌论文; 葡萄球菌论文; 房中论文; 菌株论文; 《航空军医》2015年4期论文;