黑龙江省鹤岗市人民医院 黑龙江 鹤岗市 154105
摘要：目的：分析无痛分娩护理中责任助产与整体护理模式的应用效果。方法：选择2017年12月到2018年12月在我院进行无痛分娩的孕妇80例，按照护理方法分为实验组和对照组，每组40人。选择患者的时候都是随机进行的，并且征得了患者家属的同意。对照组实施常规护理模式，实验组行责任助产与整体护理模式。再对两组产妇产程、剖宫产率、SDS分数、疼痛指数、产后出血率、SAS分数、护理满意度及新生儿窒息数量等数据进行统计与比较。从而判断责任助产与整体护理在无痛分娩中的应用价值。结果：实验组产妇的产程明显要短于对照组，而且实验组产妇的剖宫产率要明显的低于对照组产妇。而且两组产妇SDS分数、疼痛指数、产后出血率、SAS分数及新生儿窒息数量等差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：无痛分娩护理中应用责任助产与整体护理模式干预可以缩短产程,减少产后出血、新生儿窒息及剖宫产,减轻产后疼痛,值得借鉴。
关键词：责任助产；整体护理；无痛分娩
Application value analysis of responsibility midwifery and holistic nursing in painless delivery
Abstract: objective: to analyze the application effect of the mode of responsible midwifery and holistic nursing in painless childbirth nursing.Methods: 80 cases of pregnant women who delivered painlessly in our hospital from December 2017 to December 2018 were selected and divided into experimental group and control group according to the nursing method, with 40 women in each group.Patients were selected at random and with the consent of the patient's family.The control group was given routine nursing, while the experimental group was given responsibility midwifery and holistic nursing.In addition, statistics and comparison were made between the two groups on the data of labor process, cesarean section rate, SDS score, pain index, postpartum bleeding rate, SAS score, nursing satisfaction and the number of neonatal asphyxia.Thus judged the responsibility midwifery and the whole nursing in the painless childbirth application value.Results: the duration of labor in the experimental group was significantly shorter than that in the control group, and the cesarean section rate in the experimental group was significantly lower than that in the control group.In addition, SDS score, pain index, postpartum bleeding rate, SAS score and the number of neonatal asphyxia were significantly different between the two groups (P<0.05).Conclusion: the application of responsible midwife-delivery and holistic nursing intervention can shorten the labor process, reduce postpartum hemorrhage, neonatal asphyxia and cesarean section, and reduce postpartum pain.
Keywords: responsible midwifery;Holistic care;epidural
引言：无痛分娩是指通过镇痛药物的应用来缓解产妇分娩疼痛程度，促使在意识清醒、骨盆腔肌放松的状态下顺利完成生产，由于产妇对分娩舒适状态的要求逐渐升高，无痛分娩已在妇产科中占据重要地位。在无痛分娩过程中，合理的护理干预对于改善产妇心理状态及身体状况、减少并发症等方面具有重要意义。为了分析护理干预在产妇无痛分娩中的应用，现报告如下。
资料与方法
1.1一般资料
选择2017年12月到2018年12月在我院进行无痛分娩的孕妇80例，按照护理方法分为实验组和对照组，每组40人。选择患者的时候都是随机进行的，并且征得了患者家属的同意。纳入标准：①无妊娠期并发症的产妇；②所有产妇均为单胎初产妇；③未出现产道异常、胎位异常以及头盆不对称的产妇；④无严重系统性疾病以及严重器官性疾病的产妇；⑤所有产妇均自愿接受无痛分娩并知情本次研究内容，签署知情同意书。对照组实施常规护理模式，实验组行责任助产与整体护理模式。对照组产妇40例，年龄20～38岁，平均年龄(27.56±5.62)岁，怀孕周期35～41周，平均怀孕周期（38.82±1.43）周。实验组产妇40例，年龄21-40岁，平均年龄（28.48±5.49)岁；怀孕周期35～42周，平均怀孕周期(38.77±1.65)周。两组产妇年龄、怀孕周期等基础资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组产妇实行传统产科护理模式，即产前指导与基础护理由当班助产士进行，换班后由其他在岗助产士进行临床照料，当产妇宫口全开时辅助产妇进行分娩。观察组实施责任助产与整体护理模式。具体的护理如下：进入产房起，责任助产士需带领产妇熟悉产房环境，在向其介绍生产方式、体位方式、麻醉方式等信息的基础上，使产妇紧张情绪、焦虑情绪及害怕情绪等得到有效控制。护理人员需要详细了解并掌握产妇基本情况，如现病史、既往史、检查化验结果、并发症、经济状况、心理状态、兴趣爱好、生活习惯等，并同产妇及其家属进行热情、主动地沟通，对于其问题及担忧进行详细、细致的讲解，并进行心理安慰，同时介绍其就诊环境、医疗器械、医疗水平、技术实力、医务人员及分娩准备、分娩过程、分娩治疗措施、可能出现的问题、注意事项及其配合方法等，并给予贴心的人文关怀，减少其陌生感、茫然感、无助感，提高患者对医护人员的信任度及依从性。在产妇进行生产过程中，护理人员也要进行全方位的护理。产妇宫口全开,责任助产人员指导产妇摆放正确体位,满足分娩要求下进行保暖,遮盖隐私部位,减少心理负担。在分娩时相关人员应该同产妇进行有效沟通，鼓励产妇增强信心，放松心情，进行操作时应告知产妇操作内容及该操作目的、注意事项、可能出现的问题及其配合方法，以便获得其最大治疗效果。完成分娩程序后，助产护士还
要告知产妇，其新生儿已经安全娩出，通过及时安抚产妇情绪，在控制出血量的基础上，可防止产后抑郁问题发生。采用SPSS22.0统计软件包进行统计学分析。计量资料以平均数±标准差表示，经正态分布检验后行两独立样本t检验，计数
资料采用例（率）表示，无序变量采用卡方检验，有序变量采用独立样本秩和检验，P<0.05定义为差异有统计学意义。
2.结果
经过对实验数据的统计发现，观察组产妇SAS评分、SDS评分、总产程时间、剖宫产率、新生儿窒息率及并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；而观察组产妇满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
伴随临床医学技术与国民生活方式等不断发展，产妇对分娩的要求逐渐升高，在确保母婴安全的基础上还需进一步减轻分娩痛苦，使得无痛分娩方式受到广泛认可。然而，在无痛分娩过程中，除疼痛外孕产妇同样会面临许多其他不良因素，如紧张、害怕、恐惧、焦虑、抑郁等，影响无痛分娩过程的顺利进展[1]。目前,我国居民生活水平提高,选择无痛分娩产妇增多,其对护理也有了更高要求。责任助产与整体护理模式作为产科新型护理模式,将产妇作为服务中心,满足其需求,按照生理-心理-社会医学护理模式展开护理服务［2］,有不错的应用价值。综上所述，无痛分娩护理服务中，提供责任助产与整体护理模式可以缩短产程时间，提高自然顺产率并产妇满意度，值得临床广泛推广应用。
参考文献：
[1]蔡丽平,罗珍,邓舒文.助产士责任制联合无痛分娩对分娩方式及胎儿的影响分析[J].检验医学与临床,2014,11(12):1718-1719.
[2]董开杰.责任制助产整体护理模式对剖宫产率、并发症及母婴生存质量的影响[J].中国医药指南,2016,14(1):260-261.
[3]敖君凤.助产士责任制联合无痛分娩对分娩方式及胎儿的影响观察[J].中国疗养医学,2016,25(5):542-543.
论文作者:杨晓宇
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/4
标签：产妇论文; 实验组论文; 模式论文; 责任论文; 对照组论文; 助产士论文; 统计学论文; 《中国结合医学》2019年第04期论文;