韶山市人民医院 湖南韶山 411300
【摘 要】目的 探讨血府逐瘀汤在稳定型心绞痛临床治疗中的安全性和有效性。方法 收集2015 年2 月至2016 年2 月我院收治的稳定型心绞痛患者80 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=40）接受常规西医治疗，观察组（n=40）在西医治疗的基础上使用血府逐瘀汤进行治疗，比较两组患者心绞痛治疗效果、心电图疗效和不良反应发生率。结果 观察组患者心绞痛治疗效果有效率为92.50 %，对照组为77.50 %，P<0.05；观察组患者心电图治疗有效率为85.00 %，对照组为57.50 %，P<0.05；两组患者治疗过程中均未见明显不良反应。结论 血府逐瘀汤可有效提高稳定型心绞痛的治疗效果，对于稳定患者的心脏电节律具有积极作用，且临床应用无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
【关键词】血府逐瘀汤；稳定型心绞痛
[Abstract]objective to explore the therapeutic in clinical safety and efficacy in the treatment of stable angina.Collected in February 2015 to February 2016，our hospital 80 cases of patients with stable angina，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 40）conventional western medicine therapy，observation group（n = 40）on the basis of western medicine treatment using therapeutic treatment，compared two groups of patients with angina pectoris curative effect，electrocardiogram curative effect and adverse reaction rate.Results the observation group of patients with angina pectoris treatment effective rate was 92.50%，77.50%，the control group（P < 0.05；Observation group of patients electrocardiogram treatment effective rate of 85.00%，57.50%，the control group（P < 0.05；In the process of the two groups of patients were not seen obvious adverse reactions.conclusion Therapeutic can effectively improve the effect of the treatment of stable angina，plays a positive role for stable patients with cardiac electrical rhythm，no obvious adverse reactions and clinical application，security is good，is worth popularization and application.
[Key words]therapeutic；Stable angina pectoris
稳定型心绞痛是心血管内科常见疾病，其临床表现为患者胸腔出现压榨性疼痛，若病情进一步发展，患者可能出现心律失常、心力衰竭等，严重影响患者的健康和生活质量[1]，且近些年来随着我国人口“老龄化”进程加快，稳定型心绞痛的发病率逐年递增，如何有效的进行稳定型心绞痛治疗已成为一个社会问题。目前临床上常规治疗法多采用抗凝、抗心绞痛、抗血小板、稳定血脂等方法，其虽然可以改善患者的症状，但是由于长期应用患者会产生耐受，进而造成长期治疗效果不佳，基于此，本次研究分别在常规治疗在基础上使用活血化淤汤进行稳定型心绞痛治疗，效果显著，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年7 月至2015 年7 月我院收治的稳定型心绞痛患者80 例，采用随机数字法分为两组，40 例患者接受常规西医治疗，作为对照组，40 例患者在常规治疗基础上使用活血化淤汤进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者26 例，女性患者24 例，年龄58～72 岁，平均年龄65.23±11.98 岁，病程4～9年，平均病程6.67±2.31 年，对照组患者中男性患者25 例，女性患者15 例，年龄56～71 岁，平均年龄64.86±11.37 岁，病程4～10年，平均病程6.41±2.82 年，。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均符合《心脏病学》第二版中的稳定型心绞痛诊断标准[2]；② 患者无严重肝、肾疾病，无恶性肿瘤疾病；③ 患者在接受治疗前2个月内未接受过系统性稳定型心绞痛治疗；④ 患者对受试药物无用药禁忌史；⑤ 患者自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者接受常规西医治疗，即消心痛，口服，10 mg/次，tid，依据患者病情的严重情况合理给予阿司匹林、辛伐他汀等药物。观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用血府逐瘀汤，处方如下：桃仁 15 g、当归12 g、赤芍 12 g、熟地黄 10 g、牛膝 10 g、桔梗 10 g、枳壳 10 g、川芎 6 g、柴胡 9g、甘草 6 g[3]，① 心悸气短者加黄芪8 g、太子参 8 g、白术6 g，随证加减；② 寒甚、四肢厥冷者加干姜6 g、桂枝 6 g、制附子 3 g，随证加减；③ 失眠者加远志8 g、茯神6 g、酸枣仁 5 g，随证加减；④ 头晕痰多者加半夏8 g、茯苓 6 g、薤白6 g，随证加减，上述诸药加水煎煮，取300 mL水煎液为一剂，1 剂/d，bid，早晚温服，两组患者均连续治疗4 周。
1.2.2 评价指标 以两组患者心绞痛治疗效果、心电图疗效和不良反应发生率作为评价指标。心绞痛治疗效果评价，显效：治疗后患者心绞痛发作次数及心绞痛持续时间较治疗前减少> 80 %；有效：治疗后患者心绞痛发作次数及心绞痛持续时间较治疗前减少50 %~80 %；无效：治疗后患者心绞痛发作次数及心绞痛持续时间较治疗前减少< 50 %。心电图疗效标准：显效：治疗后患者静息电位心电图基本恢复至正常生理状态，运动试验结果由阳性转为阴性，有效：治疗后患者静息电位和运动电位心电图的ST段基本恢复正常或主要导联T波倒置变浅> 50 %；无效：治疗前后患者静息电位和运动电位心电图较治疗前无明显好转，甚至恶化。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中心血管意外事件发生率进行χ2检验，心绞痛治疗效果和心电图治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 心绞痛治疗结果比较
观察组患者心绞痛治疗效果有效率为92.50 %，对照组为77.50 %，见表1。
2.3不良反应发生率比较
两组患者治疗过程中均未见明显不良反应。
3.讨论
稳定型心绞痛属于中医“胸痹”、“心痛”范畴，其病机在于心气虚损、气血瘀阻，临床治疗应以理气补虚，活血化瘀为主[4]。血府逐瘀汤中当归、赤芍、红花、桃仁、川芎、熟地均具有活血化瘀之功，同时配伍枳壳理气，柴胡疏肝解郁，桔梗开宣肺气载药上行，牛膝通利血脉，引血下行，甘草调和诸药，方中诸药合理配伍，共奏“活血化瘀、理气补虚”之功，现代药理学研究发现，当归、赤芍、红花中均具有良好的抗凝血、降血压、扩张血管作用，可有效抑制血小板聚集和改善稳定型心绞痛患者的微循环。同时中医以辩证施治作为基本治疗原则[5]，通过患者治疗过程中病症的变化，合理调节处方中的药物种类和剂量，从而一方面有效的提高了治疗的针对性，一方面也避免了因给药剂量过高而致的不良反应，从而整体的提高了治疗效果。本次研究发现，观察组患者的心绞痛治疗效果和心电图治疗效果均明显优于对照组（P<0.05），说明血府逐瘀汤可有效提高稳定型心绞痛的治疗效果，并可显著改善患者心脏的电节律性；同时两组患者治疗过程中均未出现明显不良反应，进一步说明血府逐瘀汤临床应用无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1]王传芝，纪娜.血府逐瘀汤联合西药治疗胸痹（冠心病心绞痛）45例[J].新疆中医药，2014，32（4）：22-23.
[2]毛焕元，曹桂生.心脏病学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2001：1061-1062.
[3]陶涛，邢佳，郭宏伟，等.血府逐瘀汤加减治疗稳定型心绞痛疗效观察[J].长春中医药大学学报，2011，27（05）：774-775.
[4]徐国升.70例益气活血化瘀法治疗中老年冠心病心绞痛疗效观察[J].光明中医，2014，29（12）：2577-2578.
[5]崔彦如.活血化瘀法治疗冠心病心绞痛临床分析[J].中医临床研究，2015，7（12）：41-42.
论文作者:徐伟
论文发表刊物:《航空军医》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/9
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