【摘要】目的：对老年结肠癌并肠梗阻患者实施手术治疗，探究手术治疗的方法和治疗效果。方法：将在本院就诊并接受治疗的30例老年结肠癌并肠梗阻患者选取为此次研究的对象，抽取样本的时间为2011年1月至2017年1月，综合考虑患者的实际情况选取合适的手术治疗方法并实施对应治疗，分析30例老年结肠癌并肠梗阻患者的手术治疗效果和各种并发症情况。结果：30例老年结肠癌并肠梗阻患者的治愈率为96.67%，死亡率为3.33%，切口感染发生率、肺部感染发生率、造瘘口感染发生率、泌尿系统相关感染发生率分别为6.67%、6.67%、3.33%、3.33%。结论：对老年结肠癌并肠梗阻患者进行尽早发现和治疗十分重要，并需要综合患者的实际情况选取适宜手术方式，加强对患者的抗感染治疗，减少死亡率及并发症情况。
【关键词】结肠癌；肠梗阻；老年人；手术
目前，对老年结肠癌并肠梗阻患者多予以手术治疗，存在明确疗效[1-2]。笔者将2011年1月到2017年1月本院所收治的30例老年结肠癌并肠梗阻患者作为研究的对象，探讨对老年结肠癌并肠梗阻患者实施手术治疗的方法和临床效果，希望为老年结肠癌并肠梗阻患者的临床治疗提供一定的依据及参考作用。
1. 一般资料与方法
1.1 一般资料
对2011年1月至2017年1月在本院接受治疗的30例老年结肠癌并肠梗阻患者进行本研究，30例老年结肠癌并肠梗阻患者的临床症状是存在腹痛症状、腹胀症状、呕吐症状、消瘦症状、贫血症状、排便比较困难等，对患者查体后可以探及腹部存在包块。有16例为男性，有14例为女性，年龄范围是60~78岁，年龄平均值是（71.24±1.27）岁。按照患者病灶部位可分为，病灶位于乙状结肠有10例，病灶位于降结肠有10例，病灶位于升结肠有7例，病灶位于横结肠有3例。经腹部的X片检查显示存在大小不等的相关液气平面，存在肠管的扩张情况。按照患者的病理类型可分为，腺癌有25例，黏液癌有5例。按照患者的Dukes分期可分为，A期有2例，B期有10例，C期有16例，D期有2例。按照患者的肠梗阻类型可分为，完全性梗阻有10例，不完全性梗阻有20例。30例老年结肠癌并肠梗阻患者均合并存在一种或多种疾病，其中，合并存在高血压的患者有15例，合并存在糖尿病的患者有8例，合并存在冠心病的患者有5例，合并存在慢性支气管炎的患者有3例，合并存在肾功能不全的患者有1例，合并存在肺气肿的患者有1例，合并存在胆囊炎的患者有1例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 方法
对30例老年结肠癌并肠梗阻患者均实施对症及支持治疗，对于患者存在的合并症也予以积极的治疗，将患者体内的水电解质紊乱予以纠正，合理选取抗生素进行预防感染治疗，予以患者胃肠道的减压。对患者实施全麻后予以剖腹探查术，术中对患者实施结肠减压处理以及结肠灌洗处理。有18例存在右半结肠癌的患者接受一期的肠切除吻合手术，有10例存在左半结肠癌的患者接受一期的肠切除吻合手术，有1例患者接受单纯造口手术，有1例患者接受短路手术。术后予以患者持续的胃肠道减压处理，为患者提供静脉营养相关治疗，予以积极的抗感染治疗等。
1.3 指标观察
对30例老年结肠癌并肠梗阻患者的手术治疗效果以及各种并发症情况进行观察和统计。
1.4 统计学分析
对本研究30例老年结肠癌并肠梗阻患者的有关数据应用统计学软件（SPSS 21.0）进行计算和检验，各种并发症及痊愈和死亡的相关统计数据等计数资料采取率（%）的方式进行表示，实施X2检验方式，老年结肠癌并肠梗阻患者的年龄平均值等计量资料采取均数±标准差（ ±s）的方式进行表示，实施t检验方式，当p<0.05时，表示统计学意义存在。
2. 结果
30例老年结肠癌并肠梗阻患者中，术后只有1例患者由于感染合并存在中毒性的体克经抢救无效死亡，死亡率为3.33%，另外29例患者术后得以痊愈出院，治愈率为96.67%。分析30例老年结肠癌并肠梗阻患者的并发症发生状况发现，有2例患者出现切口感染，切口感染发生率为6.67%，有2例出现肺部感染，肺部感染发生率为6.67%，有1例患者出现造瘘口感染，造瘘口感染发生率为3.33%，有1例患者出现泌尿系统相关感染，泌尿系统相关感染发生率为3.33%，无1例患者出现吻合口瘘，吻合口瘘发生率为0.00%，予以患者积极的抗炎相关治疗之后均得以痊愈。
3. 讨论
根据对于老年结肠癌并肠梗阻患者的手术治疗经验，笔者认为如果老年结肠癌并肠梗阻患者的基本情况是尚可的[3]，不存在比较明显的相关低蛋白血症和体内水电解质的紊乱，也不存在严重的并发症的时候[4]，可以考虑对其实施一期的根治切除术。而如果患者的全身状态均比较差，或者合并存在比较严重的相关并发症的时候，需先对肠梗阻相关症状缓解，然后予以二期的肿瘤切除吻合术。从本研究结果可以看出，笔者对30例老年结肠癌并肠梗阻患者术前选取适宜的抗生素进行预防感染，术中对患者实施结肠灌洗，术后给予患者静脉营养相关治疗，并实施积极的抗感染治疗。本研究结果表明，患者的切口感染发生率为6.67%，肺部感染发生率为6.67%，造瘘口感染发生率为3.33%，泌尿系统相关感染发生率为3.33%。充分说明上述措施的有效性。
总之，对老年结肠癌并肠梗阻患者需要尽早的发现和尽早的治疗，而且，应综合考虑老年结肠癌并肠梗阻患者的实际情况将适宜的手术方式选取，进一步增强对老年结肠癌并肠梗阻患者的抗感染治疗，使死亡率下降，使术后并发症情况减少。
参考文献：
[1] 张春红.32例老年结肠癌合并肠梗阻患者围手术期护理体会[J].中国现代药物应用,2014,8(3):202-203.
[2] 吴晓东.62例老年人结肠癌合并急性肠梗阻的手术治疗[J].医学信息,2015,28(6):287-287.
[3] 陈建清,凌珍美,林荣民等.老年人结肠癌合并肠梗阻手术治疗分析[J].基层医学论坛,2016,20(22):3094-3096.
[4] 张翠英.老年结肠癌并发肠梗阻患者围术期观察与护理[J].中外健康文摘,2014(25):10-11.
论文作者:赵振坤
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月下第22期
论文发表时间:2018/2/9
标签：患者论文; 肠梗阻论文; 结肠癌论文; 老年论文; 率为论文; 并发症论文; 结肠论文; 《医师在线》2017年11月下第22期论文;