黑龙江省齐齐哈尔市富裕县中医院 黑龙江 富裕 161200
摘要:目的：分析妇科疾病患者阴道分泌物的常规检验结果。方法：选择2015年3月～2016年3月我院收治的妇科疾病患者2440例作为研究对象，按《全国临床检验操作规程4版》，对2440例阴道分泌物进行常规检测均行阴道分泌物常规检验，明确病原菌及清洁度，并对结果进行分析。结果：本组共2440例标本，其中未检出病原菌者727例（29.80%），且阴道清洁度为Ⅰ～Ⅱ度；检测出病原菌微生物1713例（70.20%），其中滴虫127例（5.2%），真菌454例（18.60%），细菌927例（38.00%），细菌和真菌145例（5.94%），细菌和滴虫60例（2.46%），阴道清洁度为Ⅲ～Ⅳ度。结论：阴道分泌物检查是妇科临床中的重要检测项目，可明确检测出病原菌，导致妇女发生阴道炎的致病菌较多，如细菌、真菌、滴虫等，亦可同时并见2种病原微生物，应针对检验结果给予有效对症治疗。
关键词:阴道分泌物;检验;结果分析
前言
阴道分泌物是日常中所说的白带，白带是一种混合物，构成物有宫颈腺体分泌物、阴道粘膜渗出物、阴道上皮脱落细胞、子宫内膜腺体分泌物以及白细胞和非致病性细菌。女性阴道分泌物的量和质与月经周期有着一定的关系，月经期之后阴道分泌物量较少，分泌物为糊状，呈白色。女性排卵之前，分泌物会增多，呈透明蛋清状。排卵后的2～3天，白带量会减少，状态粘稠，经期前后，白带增多。如果白带和上述状况不符，则属于白带异常。本文对妇科门诊患者阴道分泌物进行检测并对结果进行分析，以期为临床妇科疾病的健康防治和早期干预提供一些参考
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年3月～2016年3月我院妇科收治的2440例作为研究对象，均行阴道分泌物常规检查，年龄23～70岁，平均年龄（31.4±6.5）岁。患者均有不同程度的临床表现，如外阴、阴道瘙痒，有异味，白带异常，阴道分泌物增多，并有尿频、尿急等症状，在我院行阴道分泌物常规检查前1个月内未接受任何治疗，排除合并有其它系统的严重疾病。
1.2方法
1.2.1标本采集方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆妇科医生按照《全国临床检验操作规程4版》中的有关规定进行操作，嘱患者平卧于病床上，取膀胱截石位，将双下肢分开，便于操作；借助于一次性阴道扩张器将患者的阴道扩开，再用一次性无菌拭子置入阴道后穹窿处或阴道深部采集分泌物。均匀涂于清洁玻片中央，厚薄适宜，然后将棉拭放于装有0.3ML生理盐水试管中，冬季需采取保暖措施，一并送检。
1.2.2临床检验方法。
首先进行阴道分泌物的标本采集，具体过程如下：采用快速阴道分泌物涂片染色检查法：采集阴道后穹隆或侧壁位置分泌物，然后将其涂抹于载玻片中央，待其自然晾干后经火焰固定。将1滴刘氏染色液Ａ液滴于涂片表面，染色半分钟后，再将2滴刘氏染色液Ｂ液滴于A液上面，完全混匀后染色2min。水洗晾干后行油镜镜检。
1.3判断标准
阴道清洁度分为4度。Ⅰ度：见大量上皮细胞，以阴道杆菌为主要菌种，未见其它杂菌，且白细胞数目≤5个HP。Ⅱ度：约1/2视野中见上皮细胞、阴道杆菌等，亦可见少许杂菌和脓细胞，白细胞数目为5～15个/HP。Ⅲ度：上皮细胞和阴道杆菌较少，而杂菌和脓细胞较多，白细胞数目为15～30个/HP。Ⅳ度：极少见和未见阴道杆菌，无上皮细胞，杂菌和脓细胞的含量极多，且白细胞目≥30个/HP。BV检测瓶液体显蓝色或绿色为阳性，黄色为阴性。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
本组共2440例女性阴道分泌物标本送检，其中未检出病原菌727例（29.80%），清洁度为Ⅰ～Ⅱ度；检测出病原微生物1713例（70.20%）。
3讨论
阴道是女性生殖系统一个重要的组成部分，在正常情况下，阴道内各种微生物相互制约保持数量和种类的平衡但在特殊情况下，比如免疫力低下时，这些平衡被打破，一些条件致病菌大量繁殖，外来病原菌侵入，引起各种阴道炎，此外，有性病史、性交频繁或阴道灌洗等可使阴道酸性环境破坏导致阴道炎的发生。对于健康女性而言，从生理特点和解剖结构来分析，阴道具有天然防御能力，比如两侧大阴唇处于自然合拢状态时，阴道口是闭合的，在卵巢分泌物雌激素作用下，阴道上皮细胞会逐渐变厚、增生，在乳酸杆菌的作用下，上皮细胞中的糖原在阴道中不断繁殖，使自身的抵抗力得以增强。当阴道的弱酸环境受到破坏时，阴道中会出现菌群失调现象，使自身的防御功能逐渐降低，进而诱发了阴道病。阴道清洁度是指在显微镜下对染色涂片和阴道分泌物涂片进行检查，对细胞、特殊细菌、清洁度等进行挂差，对阴道清洁度进行确定，进而判断阴道炎。一般情况下，女性阴道中，以阴道杆菌为主，假丝酵母菌、支原体、厌氧菌等比较少，进而使阴道菌群处于平衡状态。如果清洁度为Ⅰ、Ⅱ度为正常状态，若清洁度为Ⅲ、Ⅳ度表示异常，在大多数异常表现中以阴道炎居多，致病菌以滴虫、真菌、细菌为主。在卵巢功能较弱时，雌激素的分泌量会逐渐降低，致使阴道上皮增生能力比较弱，降低糖原，阴道杆菌也随之减少，进而对多种致病菌比较敏感，对阴道清洁度严重影响。细菌性阴道病的特点表现为厌氧菌数量增加、阴道正常菌群数量降低，在妇科疾病中，是比较常见的细菌性感染疾病。阴道分泌物涂片是目前临床中检验妇科疾病的常规项目，它主要检查细菌、清洁度等方面。快速阴道分泌物涂片染色检查法（CTB）是通过病原菌各自形态的差异，使用两种染色液进行染色，最后于显微镜下观察。CTB技术是近年来兴起的新型形态学检验手段，该方法具有操作简单、用时短暂、检测范围广以及诊断准确率高等优点。本研究采用刘氏染色液，它由A液（红色）与B液（蓝色）两种染液组成，它可在同一涂片上同时进行滴虫、淋球菌及核异质细胞等多项检查。CTB技术染色形态清晰，花费低廉，有利于在临床中的广泛应用。研究结果还显示，阴道清洁度为Ⅳ度的患者病原菌检出率最高，其次为Ⅲ、Ⅱ度，而Ⅰ度时无病原菌检出，说明个人卫生与阴道炎症的发生密切相关，提示女性应保持阴道清洁，可有效避免感染；但研究发现，清洁度Ⅱ度的患者中仍有40.00%的病例检出白假丝酵母菌芽孢，说明在清洁度正常时也可能发生阴道炎，因而，临床应注意查找病原菌，降低漏诊率。
综上所述，阴道分泌物检查直接、简单、快速、准确，能在很短时间内给临床医生提供初步诊断依据，为进一步检查和治疗提供参考。因此，在日常工作中检验人员应加强责任心，及时检查并注意识别，提高检出率，以防漏诊，同时广泛开展妇女卫生知识普及，加强预防，降低感染率，提高妇女健康水平。
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论文作者:池凤丽
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第2期
论文发表时间:2018/5/2
标签：阴道论文; 病原菌论文; 阴道分泌物论文; 清洁论文; 涂片论文; 白带论文; 分泌物论文; 《中国医学人文》2018年第2期论文;