大庆市龙凤区人民医院麻醉科 163711
【摘 要】目的：观察麻醉意识深度指数监测对全凭静脉麻醉用药和苏醒质量的影响。方法：选择2014年8月-2016年9月期间在我院接受单纯胆囊切除术的患者68例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组34例，对照组34例，分别接受麻醉意识深度指数监测和常规麻醉检测，比较两组患者的麻醉用量和苏醒时间。结果：观察组患者平均丙泊酚用量403.2±26.3mg，雷米芬太尼用量0.21±0.14mg，维库溴铵用量7.8±0.8mg，睁眼时间5.2±1.3min，拔管时间6.8±2.1min；对照组患者平均丙泊酚用量468.5±29.2mg，雷米芬太尼用量0.38±0.12mg，维库溴铵用量7.8±0.8mg，睁眼时间10.7±1.6min，拔管时间15.2±2.3min；组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：麻醉意识深度指数监测能够减少全凭静脉麻醉用药，提高患者苏醒质量，值得临床应用和推广。
【关键词】麻醉意识深度指数监测；全凭静脉麻醉用药；苏醒
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）15-010-01
为了观察麻醉意识深度指数监测对全凭静脉麻醉用药和苏醒质量的影响，选择2014年8月-2016年9月期间在我院接受单纯胆囊切除术的患者68例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年8月-2016年9月期间在我院接受单纯胆囊切除术的患者68例作为研究对象。全部患者均符合全凭静脉麻醉指证，无手术和麻醉禁忌症。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组34例，年龄49-68岁，平均年龄52.5±7.7岁；男20例，女14例。对照组34例，年龄48-70岁，平均年龄56.3±8.2岁；男21例，女13例。两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
全部患者术前均肌肉注射咪唑安定1mg，入室建立静脉通路，输注乳酸钠林格液，监测血压、心率、脉搏、血氧饱和度[1]。观察组使用丹麦Danmeter公司麻醉意识深度指数监测仪监测患者麻醉意识深度，砂纸清理皮肤，贴电极片，开机自检，显示患者CSI值，对照组凭借医师经验控制麻醉用量。两组患者均丙泊酚、雷米芬太尼双通道靶控麻醉，丙泊酚血浆浓度4μg/ml，雷米芬太尼血浆浓度4μg/ml，维库溴铵间断性注射[2]。
1.3观察指标
记录并比较两组患者丙泊酚、雷米芬太尼、维库溴铵用量，另统计两组患者的睁眼时间和拔管时间。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计量资料（ ±s）经t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者平均丙泊酚用量403.2±26.3mg，雷米芬太尼用量0.21±0.14mg，维库溴铵用量7.8±0.8mg，睁眼时间5.2±1.3min，拔管时间6.8±2.1min；对照组患者平均丙泊酚用量468.5±29.2mg，雷米芬太尼用量0.38±0.12mg，维库溴铵用量7.8±0.8mg，睁眼时间10.7±1.6min，拔管时间15.2±2.3min；组间差异有统计学意义，P＜0.05。
3讨论
近些年医疗科学技术水平快速发展，麻醉技术水平越来越高，患者痛苦更小，麻醉安全性更高，但是麻醉深度的控制问题长期以来得不到解决，术中麻醉医师凭借经验和患者生命体征检测来调整麻醉用量，过分依赖麻醉医师的临床经验，不同患者的麻醉耐受和身体素质有较大的差别，这样的麻醉深度控制方式安全性不高，影响麻醉效果[3]。手术过程中，除了呼吸、心率、血压等可准确测量的生命体征之外，其他临床体征的定量测量难度较大，手术和麻醉的应激作用使得患者临床体征更加复杂，导致麻醉医师判断麻醉深浅的难度进一步增加，且不同患者对手术和麻醉的反应不同，影响麻醉医师判断的准确性，可能造成全麻深度过浅过深，给患者带来较大的痛苦，影响患者术后恢复，甚至会使得手术中断[4]。麻醉意识深度指数是一种大脑意识成分反应系统，通过自适应神经模糊推论，综合四种EEG参数准确反映患者的麻醉深度[5]。丙泊酚和雷米芬太尼配伍，对患者意识控制更容易，雷米芬太尼效应部分浓度增加不会对患者意识消失时间产生较大的影响，即便接近血药浓度峰值，也不会显著降低脑电双频指数值，丙泊酚是临床常规麻醉药物，麻醉镇静效果确切，方便维持麻醉镇静。使用CSI监测调控麻醉深度，指导麻醉用量，能够稳定控制患者CS值在30-50之间，手术结束之前调整至60-70，为术中麻醉控制提供了精确的依据指标，提高了麻醉安全性，患者睁眼时间、定向力恢复时间和拔管时间更短，有利于患者恢复，缩短了手术间利用时间，加快了患者康复和周转。
结语：
麻醉意识深度指数监测能够减少全凭静脉麻醉用药，提高患者苏醒质量，有较高的临床应用和推广价值。
参考文献
[1]李远志.麻醉意识深度指数在全凭静脉麻醉中的作用[J].黑龙江医药,2011,24(2):298-299.
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[3]朱小兵,吴论,刘志群等.体位因素对全凭静脉麻醉患者脑电双频指数的影响[J].临床麻醉学杂志,2013,29(7):708-709.
[4]顾勇伟,叶军霞,王春等.七氟烷与丙泊酚用于妇科手术麻醉的效果比较[J].中国基层医药,2013,20(18):2820-2822.
[5]鹿曼曼,杨改生,李晓晶等.丙泊酚全自动闭环靶控输注全静脉麻醉在胃肠道肿瘤手术中的应用[J].中国临床药理学杂志,2016,32(11): 975-977,998.
论文作者:张丽华
论文发表刊物:《系统医学》2016年15期
论文发表时间:2016/12/12
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