大竹县疾病预防控制中心结防所 四川达州 635100
摘要：目的：探讨结核菌素与结核抗体试验阳性率对结核病诊断的实践意义。方法：选取我所2013年12月至2014年12月收治的结核病患者533例，对所有患者实施结核菌素与结核抗体试验，分析阳性率。结果：结核菌素试验：533例患者中有402例患者为阳性反应，阳性率为75.42%；结核抗体试验：有376例患者表现为阳性反应，阳性率为68.86%，结核菌素试验的阳性率明显高于结核抗体试验阳性率，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对结核病患者诊断时，与结核抗体试验相比，结核菌素试验的阳性率更高，实践意义显著。
关键词：结核病；结核菌素；结核抗体；实践意义
近年来，结核病患者不断增加，人们的法律意识越强，医疗纠纷也会不断增加，大大加大了医务人员的工作量，因此，为了更好地满足患者的需求，在诊断和治疗方面，医务工作者应该积极思考，不断提升诊治率[1]。在本次研究中，选取我所2013年12月至2014年12月收治的结核病患者533例，对所有患者实施结核菌素与结核抗体试验，分析阳性率，现将报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在本次研究中，选取我所2013年12月至2014年12月收治的结核病患者533例，106例女性患者，427例男性患者，患者的年龄为20-70岁；结核类型：479例患者表现为继发性肺结核，57例患者表现为结核性胸膜炎，8例患者表现为腰椎结核，6例患者表现为骨关节结核，3例患者表现为结核性脓胸，3例患者表现为颈部淋巴结核，1例患者表现为颌下淋巴结核。
1.2 方法
选取我所2013年12月至2014年12月收治的结核病患者533例，对所有患者实施结核菌素与结核抗体试验，结核菌素试验：注射点为左侧前臂曲侧中上部三分之一处，皮内注射0.1ML（5IU），注射后可观察到凸起的皮丘，上面小凸较为明显，边界清晰，试验48-72小时后，对结果进行观察和记录，用手指轻轻抚摸硬结边缘，对硬结的纵径、横径进行测量，进而计算平均直径d，阳性反应：d≧10MM，强阳性反应：d<20MM，且局部表现为淋巴管炎和水泡，或d≧20MM。
结核抗体试验：即斑点免疫层析试验，在微孔膜A端金标抗人IgG，比较干燥，带膜中段上还有结核抗原，具有特异性，膜末端含有人IgG，测定时，在A端滴入少量待检血清，同时加入数滴稀释液，逐渐溶解膜中的金标抗人IgG，如果待检标本中含有特异性IgG，此复合物为金标抗人结合而成的，复合物为红色表示为阳性。
1.3 统计学处理方法[2]
在本次研究中，对数据进行统计学处理的软件包为SPSS19.0，采用%表示阳性率，采用卡方检验，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
结核菌素试验：533例患者中有402例患者为阳性反应，阳性率为75.42%；结核抗体试验：有376例患者表现为阳性反应，阳性率为68.86%，结核菌素试验的阳性率明显高于结核抗体试验阳性率，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
在结核分枝杆菌感染中，结核菌素试验应用广泛，尤其在青年、少年及儿童中，诊断具有重要的参考价值，当前，世界卫生组织及防痨组织对结核菌素积极推荐使用，属于纯蛋白衍生物，可以使国际间结核感染率的比较更为显著[3]；而结核抗体试验，其特点表现为快速、简便，广泛应用于抗体检测，近年来，有关学者[4]从技术上不断改进该种试验方法，他们结合多种特异性结核抗原，分别在同一条微孔膜中段进行点样，接着与待测标本进行反应，如果多种抗原的相应抗体同时出现在待检标本中，在测试区反应结果呈现多条红色条带，基本上所出现的反应条带与相应的抗体数量一致，改进后，改试验方法的优点表现为可以同时对多种结核抗原抗体进行测定，从理论上来说，阳性检出率也会随之提高[5]。
从操作上来说，结核抗体试验与结核菌素试验都比较简便，广泛应用于基层结防所，也是结核病的重要诊断依据，关键是，临床观察显示[6]，结核抗体的特异性比较低，根据来源不同，结核抗体主要有两种类型：一是单克隆抗体；二是多克隆抗体，从制备上来说，单克隆抗体较为繁琐，对技术具有较高要求，特异性极为明显，而多克隆抗体相对简便，应用广泛，但特异性明显低于单克隆抗体，因此，单克隆抗体需要进一步深入研究。
总之，对结核病患者诊断时，与结核抗体试验相比，结核菌素试验的阳性率更高，特异性与敏感性均比较高，尤其在测定结核菌感染方面实践意义显著，且结核菌素试验阳性反应越强，对结核病的诊断所提供的信息越具有参考价值，尤其适用于儿童结核病的诊断，是当前最好的检测方法。
参考文献：
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[3]S.Deuffic-Burban，K.Atsou，N.Viget，等.比较QuantiFERON~-TB法与结核菌素皮肤试验检测潜伏结核感染的成本效益[J].国际结核病与肺部疾病杂志（中文版）.2010（02）：70-83.
[4]李丹，杜德兵，陈玉龙，等.T细胞斑点试验、结核蛋白芯片、抗酸染色涂片和结核菌素试验对肺结核病诊断价值的比较[J].中国现代医学杂志.2015（11）：38-41.
[5]周亚玲，郑梅，郑跃杰.结核感染与结核菌素皮试结果的相关性研究[J].儿科药学杂志.2010（04）：22-24.
[6]孙艳.结核菌素及结核抗体试验对肺结核诊断价值的研究[J].疾病监测与控制.2012（10）：584-587.
论文作者:张春,江帆,邱萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/2/2
标签：结核论文; 结核菌素论文; 抗体论文; 患者论文; 阳性论文; 表现为论文; 结核病论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;