兰州市第一人民医院骨科 甘肃兰州 730050
摘要：探讨护理健康教育在骨科患者中的重要性。通过向患者进行护理健康教育，并将教育贯穿于患者住院的全过程，进而转变患者的健康观念和健康行为，协助患者树立战胜疾病的信心，并从根本上帮助患者建立健康的生活方式，降低术后伤残率，从而使疾病得到尽早的康复。
关键词：骨科；护理健康教育；应用
【Abstract】To discuss the importance of nursing health education in orthopaedic patients.Through nursing health education to patients，and to education throughout the whole process of the patients in hospital and to change the patient's health concepts and health behaviors，establish the confidence of conquer disease，to assist patients and help patients to establish healthy lifestyles fundamentally，reduce disability rate，so that disease get rehabilitation as soon as possible.
【Key Words 】 bone；Nursing health education；application
随着医学模式的转变，患者不再被动的接受治疗、护理，而是更多的渴望了解相关知识及自我护理技能。护理健康教育作为一种新型服务模式已成为临床护理工作中必不可少的一部分，它是采用各种教育方法，提高患者的自我保健意识、自我保健能力，掌握康复锻炼的技能、增加治疗疾病的信心以及增加疗效达到健康的目的【1】。同时，护理健康教育也是深化优质护理服务关键环节之一【2】。我院骨科在深化优质护理服务活动中运用了全程护理健康教育，为患者提供必要的医疗护理知识，指导患者正确的功能训练，避免了压疮，关节僵硬，肌肉萎缩等各种并发症，提高患者的生活质量，提升了患者的满意度，取得较好效果，现报告如下：
1.临床资料：
2011年01月至2013年12月我科共收治股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、胫腓骨骨折、胸腰椎骨折、肱骨骨折等患者216例，手术者约占91%，对患者实行全程的护理健康教育后，未发生特异性感染，预防了各种并发症的发生，伤残率大幅度降低，患者满意度得到提高。
2.健康教育措施
2.1.入院患者的护理健康教育，患者入院后，其周围环境及生活都发生了很大变化，往往会产生紧张、焦虑情绪，希望能得到医务人员的重视和精心诊治【3】。因此，我们根据患者的需求，由责任护士亲自领患者至床旁，介绍病床单元及日常生活用品的放置，病房环境、病室病友，医院及病房的管理制度，科主任、护士长、责任医生、作息时间，教会患者使用床头呼叫器，消除患者陌生感，稳定患者的情绪，加深护患之间的信任，让患者有安全感和信任感。
2.2患者住院阶段的健康教育
2.2.1心理护理：骨科患者由于突发的创伤，从一个正常人突然成为一个生活不能自理的人，很多患者不能接受现实，处于一种高度紧张、恐惧状态，对疾病易产生焦虑，悲观，恐惧等不良心理。在诊治过程中，有针对性地对患者进行健康教育和心理护理，帮助其克服心理障碍，增加战胜疾病的信心。保持良好的心态，积极配合治疗
2.2.2饮食宣教：由于骨折患者长期卧床，肠蠕动减慢，容易便秘，要及时向患者介绍便秘的预防，定时按摩下腹部，每日清晨空腹饮一杯温开水或蜂蜜水，必要时用缓泻剂，食用粗纤维食物及新鲜水果，防止便秘。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆嘱患者多食含钙及蛋白质较高的食物，增加机体抵抗，促进骨折愈合。
2.2.3药物方面的健康教育：指导患者严格遵医嘱用药，向患者讲解用药剂量、药物的治疗作用、可能发生的不良反应、处理措施等，让患者及家属了解合理的用药知识。
2.2.4并发症的宣教：压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染是骨科卧床患者常见的三大并发症。教育患者正确变换体位，减轻局部受压的重要性。积极配合护士床上铺糜子垫，保持床单平整无皱褶，保持皮肤清洁干燥，保持足够的营养的意义，为患者实施有效的皮肤护理计划，防止压疮的发生。肺部感染的预防：教会患者每天不定时咳嗽，做深呼吸，使肺活量增加。定时协助患者叩背，并给患者做示范动作，预防肺部感染，防肺不张，坠积性肺炎的发生。鼓励患者多饮水，讲解喝水少的危害性，并做好会阴护理，预防泌尿系感染的发生。
2.3手术前后的健康教育
2.3.1手术前健康教育：主动向患者介绍术前应做的准备及其重要性。如禁食水时间、目的，导尿的目的和注意事项，备皮、备血、术前检查的必要性，术前训练患者床上解大、小便方法等，讲解去手术室的相关事宜，手术流程等，增加患者对医生的信任，保持稳定的情绪，积极配合手术。
2.3.2手术后健康教育：向患者及家属说明术后去枕平卧、禁食水的时间和目的，术后自行排尿方法及排尿障碍的处理。根据骨折部位，需要保持的体位。如石膏夹板外固定、各种牵引术的注意事项，指导患者术后下床活动的时间、方法并进行有效的功能锻炼。
2.3.3术后康复锻炼：正确的功能锻炼可矫正复位后的残余畸形，防止下肢深静脉血栓形成及肌肉萎缩，促进骨折愈合。所以应耐心向患者讲解其重要性，以调动患者主观能动性【4】，合理有效的进行功能锻炼。骨折早期：教育患者骨折上、下关节不活动，其他肌肉、关节均需锻炼。抬高患肢，以促进患肢血液循环，减轻肿胀，防止肌肉萎缩和关节僵硬。骨折中期：患肢肿胀、疼痛消退，骨折端已纤维连接逐渐形成骨痂，患肢的上、下关节可以活动。骨折后期：加强患肢关节主动活动锻炼，协助下肢骨折患者依扶行走，患肢不负重，以防摔倒。
2.4出院健康指导：做好出院健康教育是提高患者生活质量，降低伤残率的重要保证，向患者讲解出院后继续功能训练的必要性，介绍拐杖的使用方法，介绍药物的服用方法和作用，告知复查时间，取内固定物的时间。注意饮食调整，增加营养，加强机体抵抗力。培养良好的生活习惯，保持乐观情绪。
3.体会
3.1护理健康教育满足了患者需求，深化优质护理服务，实行责任护士分管病房，全面负责制。做到时时宣教，人人宣教，使健康教育覆盖率达100%，内容知晓率达95%以上，提高了患者的满意度，减少了护患纠纷.
3.2 护理健康教育有利于改善护患关系，护士通过实施健康教育，可有效地促进护患沟通。护患关系从过去被动服从转变成共同参与的合作关系，患者的健康教育是通过患者与护士的学与教的互动过程来实现的。护士、患者、家属共同参与到健康教育中，使护患关系更符合人际关系的社会性，护士与患者地位平等，增强了患者对护理人员的信任感，患者有问题主动询问护士，护患关系得到良性发展。
3.3 护理健康教育具有提高患者的依从性，减轻患者心理负担的治疗作用。对于手术患者来说，健康教育能增强患者对手术的信心，降低其手术后并发症的发生率，激励患者积极参与健康维护，主动改变不良生活方式，促进术后康复。
3.4护理健康教育有利于提高护士的整体素质，护士不仅要有扎实的医学知识和护理技能，还要具备丰富的心理、社会、文化等方面的知识，掌握沟通技巧，注重培养自身的素质和优良的品质，才能用自己的知识更好的开展护理健康教育。
参考文献：
[1]任连英.健康教育在骨科护理中的应用[J].中国医学创新，2009，6（21）：110-111.
[2]张秋兰﹒健康教育在骨科护理应用中的体会[J]﹒局解手术学杂志。2006，15（3）：165.
[3]刘艳丽，刘丽珍.骨科围手术期的健康教育[J]﹒中国疗养医学，2005，14（2）：31.
[4]朱建英.现代创伤骨科护理学[M].北京：人民军医出版社，2007.1.235.
论文作者:杨生为,华任
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/10
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