（湖南省岳阳市一人民医院创伤二区 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 探索预防髋部骨折患者并发下肢静脉血栓形成的护理措施。方法 选取2015年3月至2016年9月，我院治疗的髋部骨折患者84例，随机分为试验组和对比组。每组各42例，试验组采用全面护理方法，对比组采用常规护理法。对比两组患者的下肢静脉血栓的并发率和患者及家属满意度。结果 试验组患者的下肢静脉血栓的并发率0（0/42）显著低于对比组患者的下肢静脉血栓并发率14.29%（6/42），试验组的满意度97.62%远远大于对比组73.81%，两者P<0.05。结论 运用全面护理法可以很好的降低髋部骨折患者下肢静脉血栓的并发率，达到了预防下肢静脉血栓形成的目的。全面护理法也使患者和家属的满意度大大提高，使患者痛苦减少的同时还可以减轻患者的经济负担，提升患者的生活品质。
关键词：髋部骨折；预防；下肢静脉血栓；护理
静脉血在下肢非正常的聚集、凝结、阻塞管腔就会形成下肢静脉血栓，髋部骨折常常会并发这一病症，而高龄髋部骨折患者更是该病症的易发人群[1]。有资料显示，假如在髋部骨折患者的痊愈期未及时采取适当的预防措施，下肢静脉血栓的并发率高达36%~75%，严重的甚至可能引发肺栓塞导致患者死亡[2]。所以，对于髋部骨折患者采取合理有效的预防护理措施十分关键，本院运用全面护理法后在预防髋部骨折患者形成下肢静脉血栓上取得了卓有成效的结果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月至2016年9月我院诊治的84例髋部骨折患者作为研究目标，其中男45例，女性39例，年龄18~80岁，平均年龄（72.8±4.5）岁。将患者随机分为试验组和对比组，所有患者一般资料对比并无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对比组：采用常规护理方法，如抬高患肢，使用抗凝血药物、监测温度和下肢肿胀度等。
试验组：在上述护理的基础上运用全面护理的方法。具体操作如下：?责任分工制：由科室护士长对科室护理人员的工作责任进行划分，管床护士由业务能力较强、护龄较长、工作责任心较强的护理人员担任。固定责任护士，每位责任人从入院到离开，要对自己管理的患者全权负责，充分满足每位病人的看护需求。?入院一站式服务，提供患者入院所需的基本生活用品，暖水瓶，水杯，面盆等，还有专门的护士向家属介绍医院的环境及注意事项，了解他们的需求，以便提供与之相结合的护理服务。?心理干预，开解患者及家属，消除他们的心理负担，排解其焦虑等不良情绪。详细解答他们提出的各种疑问与相关治疗的重要性，降低患者的抵抗情绪，以获取其配合。4科学宣教：通过发放宣教资料和专人教授等方式，对患者极其家属进行全面的科学教育，让他们明白下肢静脉血栓形成的主要原因，危害因素和严重后果，达到强化患者和家属的认知消除治疗中抵触情绪的目的。高龄、吸烟、糖尿病、心脏病、小腿水肿及下肢静脉曲张患者是极其危险的人群，健康宣教是重中之重。5生活上，均衡营养，以低脂，低盐，低油的食物为主，多食含粗纤维的食物，禁止肥肉等高胆固醇的食物和刺激性饮料，水果，蔬菜每天也要兼顾，能多吃稀释血液粘稠度的食物更好。多喝白开水，排毒的同时，有利于大小便畅通。6患肢护理，分术前和术后。术前，能自行活动的患者，由专人指导其关节，肌肉等方面的锻炼，促进血液循环，避免肢体僵硬。而不能自主锻炼的患者，则有护理人员进行被动锻炼，按摩，抬高患肢等一系列的活动以起到血液正常循环的目的。术后，抬高患者的患肢使之比心脏高20~30cm，促进血液流动，避免局部压迫使血液淤积。密切观测患者的各项生理指标和身体恢复情况，当患者身体出现异常情况时，立即采取对应的措施。鼓励患者尽早下床借助拐杖慢慢轻微的活动，促进下肢血液循环，避免血栓的形成。对于不能下床的患者，每天勤翻身，叮嘱家属协助做好清洁工作，避免经常躺卧的部位发生溃烂，勤按摩，防止肌肉发生萎缩。7物理干预，运用弹力袜、下肢静脉泵等辅助装置减少下肢静脉血栓的形成。8药物预防，指导患者根据医嘱进行药物预防，用药期间勤测患者体温，监测患者各项生命体征是否正常，有过敏反应的做好记录。9患肢监测，当患肢突然出现不明原因的肿胀，并伴有胀痛、发红、发烫等情况时，进一步检查，看是否并发了血栓。10出院嘱咐，叮嘱患者及家属出院后不能掉以轻心，下肢静脉血栓仍有可能形成，不但要继续进行各项功能练习，而且服用抗凝药阿司匹林、低分子肝素等不间断。
1.3 评价标准
记录两组患者的下肢静脉血栓的发生例数，分别计算其发生率，比较两组发生率的大小。患者出院时填写匿名调查问卷，比较两组的满意度。
1.4 统计学原理
运用SPSS17.0软件，组间率以χ2检验，当P＜0.05时，两组对比差异有统计学意义。
2 结果
对比组形成下肢静脉栓塞6例，并发率14.29%，试验组没有形成下肢静脉栓塞，并发率为0。全面护理方法的并发率显著低于常规护理法。试验组的满意度97.62%远远大于对比组73.81%，两者P<0.05。详见表1。
3 讨论
血流淤滞状态、血液高凝状态及静脉壁损伤是下肢静脉血栓形成的主要病因，它们三者相互作用，共同影响就形成了下肢静脉血栓[3]。本次资料显示，髋部骨折患者的老年人多于年青人，由于他们的年龄增大，活动能力减弱，骨骼很脆弱，是该病的易发人群。而老年人的血管弹性极差，本身新陈代谢减慢，血液循环能力降低，更是容易并发下肢静脉血栓。预防血栓不仅是术后患者与护理人员要做的，而且贯穿于患者住院的整个期间，不容一丝懈怠。本次研究中试验组42例患者运用全面护理从患者入院到出院一系列细致周到又富含科学的专业护理干预，使患者没有一例下肢静脉血栓发生，达到了预防血栓形成的目的。
综上所述：对于髋部骨折患者的各阶段实施全面护理法可以有效的降低下肢静脉血栓的并发率，达到了预防下肢静脉血栓形成的目的。全面护理法也使患者和家属的满意度大大提高，使患者痛苦减少的同时还可以减轻患者的经济负担，提升患者的生活品质。
参考文献
[1]王万军.髋部骨折患者并发下肢静脉血栓的预防及护理[C].//第八届北京骨科年会论文集.2011：334-335.
[2]廖春阳.高龄髋部骨折患者预防下肢血栓形成的护理措施探讨[J].中国卫生标准管理，2015，6（27）：252-253.
[1]王万军，李秀萍.髋部骨折患者并发下肢静脉血栓的预防及护理[J].临床护理杂志，2012，11（2）：26-27.
论文作者:谢婧
论文发表刊物:《航空军医》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/22
标签：患者论文; 下肢论文; 静脉血栓论文; 髋部论文; 静脉论文; 目的论文; 家属论文; 《航空军医》2017年第11期论文;