威海市妇幼保健院
【摘 要】目的：探讨过渡期护理模式在儿童紫癜性肾炎出院护理中的应用效果。方法：收集2014年2月至2015年10月在我科接受治疗的80例HSPN患儿，随机分为观察组与对照组，每组40例。对照组仅进行常规的护理教育，观察组则在对照组基础上开展过渡期护理模式，比较两组患儿及家长对对疾病知识掌握情况、患儿自我管理情况及再住院情况。结果：观察组患儿及家长对避免诱因、自我检测、正确用药知识掌握的比例明显高于对照组(P<0.05)。观察组遵义服药、症状观察、生活作息、心理调节、定期复查的比例明显高于对照组(P<0.05)。观察组平均住院次数、平均住院天数明显低于对照组(P<0.05)。结论：TCM 在儿童HSPN出院护理中的应用是值得拓展的护理服务模式
【关键词】过渡期护理；儿童紫癜性肾炎
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-062-01
过敏性紫癜是以全身小血管变态反应性炎症主要特征的基本，主要表现有皮肤紫癜、关节炎、胃肠病和肾损害，多见于６～13岁儿童，其中伴有肾脏损害者称为紫癜性肾炎（HSPN）[1]。该病临床治疗周期长，出院后常因后续护理不当而引起复发，影响病情转归，影响患儿的生活质量。过渡期护理模式(TCM)是指为确保患者出院后顺利转入社区、家庭或其他医疗单位能继续接受有效的治疗和康复，所采取的一系列护理行为，由医生、护士、患者及家属共同完成。本研究对40例HSPN例患儿采用过渡期护理模式，取得了满意的效果。
1 对象和方法
1.1 研究对象收集2014年2月至2015年10月在我科接受治疗的80例HSPN患儿，男62 例，女28例；年龄７～14，平均年龄(９.2±1.9)岁。选择标准：诊断符合2012年中华医学会肾脏病组制定的HSPN诊断标准。(2)所有患者均经患儿及其家长同意;排除严重认知功能障碍的患儿。随机将患儿分为观察组与对照组，每组40例。两组患儿的性别、年龄等情况比较无显著性，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法两组患儿均建立护理档案,入院时对患儿进行护理评估,常规健康教育并发放宣资料。对照组主要由家长对患儿进行护理，研究者在患儿出院及复查时予以相关健康教育，解答患儿和家长的问题。观察组在实施与对照组相同护理的基础上，由TCM 小组全程督导，负责患儿的护理干预和随访，TCM小组由２名主管医师、１名副主任护师和３名护师成立，且接受过TCM 的培训。住院期间与患儿、家长共同制订干预计划，干预内容包括(1)查找诱发HSPN的因素:解决患儿危险因素的识别和处理行为，制订减少或避免诱发的计划。（２）学习HSPN相关知识：指导患儿及家长对出血情况及伴随症状的自我检测和处理措施；掌握尿试纸的使用，定期检测尿液，进行自我病情检测。（３）指导患儿正确用药：使用激素治疗者，遵循始量要足，减量要慢，维持要长的原则。（４）制订健康处方：饮食清淡，发病期，少食动物蛋白和刺激性食物，腹痛严重需禁食；康复阶段，多吃新鲜蔬菜和水果，动物蛋白饮食逐步添加，吃后无过敏反应再加第二种，便于发现过敏原及预防感染，少去公共场所；生活规律，保证充足的睡眠，增强体质，提高抗病力，每天不少于３０ min 的有氧运动，如散步、慢跑等。（５）做好心理咨询：发现问题及时疏导，增强战胜疾病的信心。
1.2.2随访 出院后每周家庭电话随访及网络强化指导，以评估患儿及家长对疾病的管理，干预时间４个月，每次干预后做电话回访１次；随时保持电话联系，及时答疑，给予跟进指导和合理的就诊、转诊建议，起到监管、支持的作用。
1.3 指标观察观察两组患儿对疾病知识掌握情况，采用疾病知识掌握调查表进行测定，共３个方面，共20题，每题５分，总分100分。<６0分为不了解，60～85分为了解，>85分为掌握。同时观察患儿的自我管理情况，包括遵医服药、症状观察、心理调节、定期复诊、生活作息的正确执行，及对比两组患者的住院时间及随访期间患儿再住院情况
1.4统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用x2检验，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，以P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 两组患儿及家长对疾病知识掌握情况对比观察组患儿及家长对避免诱因、自我检测、正确用药知识掌握的比例明显高于对照组，差异显著(P<0.05)，见表1。
3 讨论
通过有效地评估患者情况，早期作出诊断，判断用药、饮食及治疗方案的一致性，评估诊断与检查结果，并制订合理的过渡期护理计划，从而有效地完成这一特殊阶段的护理服务[2]。本研究发现，患儿及家长对疾病相关知识了解不够、掌握不透彻，导致出院后续护理不当，使病情反复或复发。观察组在家庭照护下，积极配合治疗，能较好地认识疾病的危险因子，减少或避免诱因，知道规范性的服药重要性，主动检测症状，进行初步判断做出正确的就医决策及应对行为。
TCM 主要目标是帮助患者及其照护者掌握知识、技能和紧急情况的应对方式，防止其健康状况衰退和再住院[3]。观察组患儿在医护人员及照护者共同参与下，对疾病自我管理显著高于对照组，随访4个月，再住院次数及平均住院日显著低于对照组，差异显著(P<0.05），说明TCM 在儿童HSPN出院护理中的应用是值得拓展的护理服务模式。
参考文献
[1]孙嫱，沈颖．儿童紫癜性肾炎的诊断、治疗与预后[J]．临床儿科杂志，2011，29(4)：307-311.
[2]单伟颖，李青，郭金玉．过渡期护理模式的研究进展[J]．中华护理杂志，2010，45（３）：284‐286．
[3]卿利敏,席明霞,莫文娟,等.过渡期护理模式对慢性阻塞性肺疾病出院患者自护行为的干预效果[J].中华护理杂志,2011,74(2):36-38.
论文作者:陈晓丽,曲俊慧
论文发表刊物:《系统医学》2016年14期
论文发表时间:2016/11/18
标签：患儿论文; 过渡期论文; 对照组论文; 紫癜论文; 家长论文; 疾病论文; 情况论文; 《系统医学》2016年14期论文;