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【摘要】目的:观察比较米氮平与帕罗西汀治疗初发抑郁症患者的药效。方法:回顾性分析我院收治的94例初发抑郁症患者的临床资料，将采用帕罗西汀药物治疗的47例患者作为对照组，将采用米氮平药物治疗的47例患者作为治疗组。比较两组患者的临床疗效、抑郁症状改善情况及不良反应发生情况。结果:治疗组临床疗效95.74%与对照组的91.49%比较差异不明显(P＞0.05)；治疗组HAMD评分与对照组比较无明显差异(P＞0.05)；治疗组不良反应发生率较对照组低(P＜0.05)。结论:米氮平与帕罗西汀治疗初发抑郁症的临床疗效相近，但米氮平药物安全性较高，可予以临床应用。
【关键词】米氮平；帕罗西汀；初发抑郁症；不良反应
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）20-0094-02
抑郁症是一种以情绪低落为主要症状表现的情感障碍性疾病，具有高致残率、高自杀率及高复发率的临床特点。目前，临床治疗初发抑郁症的主要药物为5-羟色胺再摄取抑制剂，其中帕罗西汀药物应用较为广泛。该药物可显著改善抑郁症状，但副作用较多，故会对患者的预后情况产生不良影响。米氮平是一种新型抗抑郁药，可对特异性5—羟色胺与去甲肾上腺素的再摄取产生双重抑制作用，且安全、无毒副作用[1]。为验证米氮平治疗初发抑郁症患者的有效性，本研究将观察比较米氮平与帕罗西汀治疗初发抑郁症患者的药效，现报道如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
对我院2015年3月-2016年7月诊治的94例初发抑郁症患者的临床资料进行回顾性分析，纳入标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》有关抑郁症的诊断标准[2]，且汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)17项评分在17分以上；②经本院伦理委员会批准，且患者及家属均签署知情同意书。排除标准：①心肝肾功能严重障碍或脑器质性精神障碍；②有严重自杀倾向。全部患者随机划分为治疗组、对照组，每组各47例。治疗组男25例，女22例；年龄21～56岁，平均年龄(38.67±5.24)岁；病程2～11个月，平均病程(6.73±2.14)个月。对照组男24例，女23例；年龄23～55岁，平均年龄(39.27±5.68)岁；病程3～10个月，平均病程(6.58±2.07)个月。对比两组患者临床资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组应用帕罗西汀治疗，用法：口服盐酸帕罗西汀片(生产厂商：北京万生药业有限责任公司，生产批号：20130222，规格：20mg)，初始剂量20mg/d，每间隔1周增加10mg，逐渐调整至治疗剂量40mg/d，共服用4周。治疗组采用米氮平治疗，用法：口服米氮平片(生产厂商：山西康宝生物制品股份有限公司，生产批号：20130304，规格：15mg)，初始剂量15mg/d，2d后依照患者病情逐渐增加至治疗剂量45mg/d，共治疗4周。
1.3 观察指标及疗效判定
对比两组患者的临床疗效、抑郁症状改善情况及不良反应发生情况。（1）采用HAMD评分减少率评定两组患者的临床疗效[3]。痊愈：治疗后HAMD评分减少率在75%以上；显效：治疗后HAMD评分减少率介于50%～75%之间；有效：治疗后HAMD评分减少率介于25%～49%之间；无效：治疗后HAMD评分减少率在25%以下。（2）采用HAMD量表评价两组患者治疗前后抑郁症状改善情况。HAMD评分＜7分代表无抑郁症状，7～17分代表可能存在抑郁，18～24分代表肯定存在抑郁，＞24分代表抑郁症状严重。（3）治疗期间记录两组患者不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
本研究相关数据应用SPSS 17.0软件进行分析，采用（x-±s）表示计量资料，组间比较采用t检验；采用(%)表示计数资料，组间比较采用检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较临床疗效
治疗组总有效率为95.74%，对照组为91.49%，治疗组总有效率与对照组比较差异较小(P＞0.05），详见表1。
2.3 不良反应发生情况
治疗组出现2例体重增加，1例恶心，2例头晕，不良反应共计5例，占比10.64%；对照组出现3例口干，2例便秘，2例性功能障碍，4例头晕，恶心3例，不良反应共计14例，占比29.79%，治疗组不良反应发生率明显低于对照组(χ2=5.343，P=0.021)。
3.讨论
抑郁症是对人类造成严重危害的精神疾病之一，发病率高达11%。该疾病致残率、自杀风险较高，且会对家庭及社会带来沉重的经济负担，是仅次于心脑血管疾病的第二大疾病类型[4]。因此，寻求有效的治疗方案改善患者的抑郁症状、提高其生活质量成为医学研究的重要课题。目前，临床治疗的抗抑郁药物较多，虽临床疗效显著，但起效缓慢，且常对胃肠道产生损害，从而使患者生活质量降低。
帕罗西汀属于经典的治疗抑郁症药物，同时亦是5-羟色胺再摄取抑制剂。通过对5-羟色胺转运体进行有选择性地抑制，可有效阻断突触前膜对5-羟色胺的再摄取，从而达到治疗抑郁症的目的。但有关研究表明[5]，帕罗西汀长期应用可产生恶心、性功能障碍、便秘等不良反应，从而降低患者的治疗依从性。米氮平是一种哌嗪-氮卓类化合物，具有起效快、半衰期短等优点。口服该药后，可使5-羟色胺与去甲肾上腺素的浓度迅速增加，神经递质活性增强，从而改善低落情绪，达到治疗抑郁症的效果。与此同时，该药耐受性良好，副作用少，且可使患者的睡眠质量显著提高。董俊超研究表明，米氮平治疗抑郁症的疗效与帕罗西汀相当，但米氮平不良反应较少。本研究结果显示，治疗组与对照组临床疗效及HAMD评分改善情况比较均无较大差异；治疗组不良反应发生情况少于对照组。表明米氮平临床疗效较高，且可有效降低不良反应发生风险。
综上所述，米氮平治疗初发抑郁症临床疗效确切，可显著减少患者不良反应，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]赵静.米氮平与帕罗西汀对初发抑郁症患者抗抑郁的疗效比较[J].抗感染药学，2017，14(1):221-222.
[2]中华医学会精神病学分会.中国精神障碍分类与诊断标准第三版(精神障碍分类)[J].中华精神科杂志，2001，34(3):184-188.
[3]董俊超.米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症患者的临床对照研究[J].中国现代药物应用，2014，8(4):125-126.
[4]叶锋，李小芬，毛卫兰.米氮平和帕罗西汀治疗首发抑郁症的临床效果[J].临床合理用药杂志，2014，7(12):40.
[5]李晓红.分析米氮平和帕罗西汀治疗首发抑郁症患者的效果[J].医药与保健，2015，23(4):227-228.
论文作者:马姜嫄,何佳颖,刘瑞
论文发表刊物:《心理医生》2017年20期
论文发表时间:2017/8/31
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