（绵阳口腔医院特诊修复科 四川 绵阳 621000）
【摘要】 目的：分析探讨热牙胶垂直加压技术充填根管的牙齿的微渗漏情况。方法：选取我院因正畸或牙周问题而拔除的结构完整的新鲜离体牙100颗单根管前磨牙进行研究，随机为这些牙齿编号（1～100），采用数字随机法分为手扩组与机扩组，各50颗牙齿，手扩组使用不锈钢K锉行手动根管制备，机扩组使用Pro-Taper机扩针，登士佰机扩马达行根管制备。制备完成后，分别将手扩组机扩组的牙齿各自随机分成手扩组A/B,和机扩组A/B，对A组（手/机）行热牙胶垂直充填，B组（手/机）行冷牙胶侧压充填；通过对两组牙根尖微渗漏量的对比进行分析。结果：通过对根尖微渗漏量数据分析，不同的根管制备方式对渗漏量影响均较小，P>0.05，无统计学意义；热牙胶垂直加压技术相对于冷牙胶侧方加压充填微渗漏量更小，P<0.05，存在统计分析意义。结论：热牙胶垂直加压技术相比于传统的根管充填方式，渗漏量更少，根尖封闭性更好，远期成功率更高。
【关键词】热牙胶；微渗漏；根管充填
【中图分类号】R781.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0160-02
【Abstract】Objective To investigate the microleakage of root canal filling with vertical compression technique.Methods In our hospital for orthodontic or periodontal problems and removal of the structural integrity of the fresh isolated 100 teeth root canal premolars were studied for these random teeth number(1～100),were randomly divided into group and machine hand extended expansion group,each of 50 teeth,The expansion of the use of stainless steel K file line manual root canal preparation,the expansion of the use of Pro-Taper machine to expand the needle,the board of the machine to expand the root control.After the preparation,the teeth of the expanded group and the expanded group were randomly divided into A/B group and A/B group,In group A (hand/machine),hot gutta percha vertical filling, B group (hand/machine) cold gutta percha filling;Based on the analysis of the microleakage between two groups.Results Through the analysis of the root tip microleakage data,different root canal preparation methods had little effect on the leakage,P>0.05,no statistical significance;Compared with cold gutta percha,the technique of vertical compression of hot gutta percha was smaller than that of P<0.05.Conclusion Compared with the traditional root canal filling method,the vertical compression technique of hot gutta percha has less leakage,better apical sealing and higher long-term success rate.
根管治疗术（RCT）主要分三个过程：制备，消毒与充填[1]，而在这过程中，对远期成功率影响最大的步骤就是根管充填。热牙胶充填因为流动性更好，能够得到一个更让人满意的三维立体充填效果，弥补了冷压胶充填的很多不足之处，且操作简单，精准度高，远期疗效好，现已经在临床普遍应用。
1.基本资料与方法
1.1 一般资料
选取我院因正畸或牙周问题而拔除的结构完整的新鲜离体牙100颗单根管前磨牙进行研究，对所有离体牙拍摄X线片，均无异常，钙化，畸形根管，检查根尖孔排除未闭合者。确定符合要求后参加研究。所有离体牙均经过前期处理后置于生理盐水中储存。对编号过的样本牙齿（1～100）采用数字随机法分为手扩组与机扩组，各50颗牙齿；手扩组使用不锈钢K锉行手动根管制备，机扩组使用Pro-Taper机扩针，登士佰机扩马达行根管制备。制备完成后，分别将手扩组机括组的牙齿各自随机均分成手扩组A/B,和机括组A/B，每组25颗牙齿；对A组（手/机）行热牙胶充填，B组（手/机）行冷牙胶充填；通过对两组样本牙齿根尖微渗漏量的对比进行评价分析。
1.2 方法
手扩组样本牙齿均采用不锈钢K锉行常规手动制备，根管预备至40#，机扩组样本牙齿均采用Pro-Taper机扩针，登士佰机扩马达制备，根管制备至F3号。对B组（手/机）行常规冷侧压充填；A组（手/机）行热牙胶充填：首先充填根尖1/3部分，选定主牙胶尖并置入根管后，使用携热器加热并向下挤压，注意加热的时间及挤压的力度，再使用垂直加压器压实牙胶，相同方式完成根管上2/3的充填；均使用暂封材料封闭根管口，并再次拍摄X线片，确定无超充欠充情况存在。采用2%亚甲基蓝染色观察微渗漏[2]，硬组织切片后计算牙胶充填面积百分数（PGFA），来进行分析。
1.3 数据分析
本次研究所有数据均经过统计学分析软件SPSS的分析，用例数表示计数资料，用均数±标准差表示计量资料。数据差异比较明显，存在统计学意义（P<0.05）。
2.结果
2.1 通过牙齿染色线长度进行数据的分析，发现不同的根管制备方式对渗漏量影响均较小，P>0.05，无意义；热牙胶垂直加压技术相对于冷牙胶侧方加压充填微渗漏量更小，P<0.05，存在统计分析意义。见表1。
2.2 硬组织纵切面观察及PGFA对比
通过对纵切面观察得到以下结论：①根尖1/3：热牙胶充填更为严密，尤其是根尖孔处封闭情况明显更好，冷牙胶充填存在间隙。②根中1/3：两种方式均有一定的间隙，不存在统计学意义。③根上1/3：两种方式均充填致密。见表2。
3.讨论
传统形式的根管治疗术可能每颗牙我们需要制备1～4个根管，偶见更多，实际上根管系统十分复杂，除了我们常规制备的主根管还有副根管，根尖分叉/分歧，侧支根管，管间交通等等细微的结构存在，随着根管超声波荡洗的应用，在清理消毒方面得到了很大的提高，但是传统的冷牙胶侧压充填对于远期成功率有一定的影响，侧压器在进行加压使用时，最佳的深度是距离预备止点1～2mm的位置，而在弯曲根管中，常常无法到达这个位置，或者即使到达力学上力量也受到分散，从而影响致密度；根充糊剂远期观察会发生吸收从而造成根管内出现死腔。
通过使用热牙胶垂直加压充填方式，既可以将根管系统充填的更为致密，又可以减少根充糊剂的使用量，避免远期吸收带来的微渗漏，从而提高了远期成功率。
【参考文献】
[1]杜文娟.热牙胶充填技术在根管治疗中的应用分析[J].中国医药指南,2016,14(10):124-125.
[2]黄玉球.热牙胶充填与冷牙胶侧方加压的根管充填效果比较[J].现代中西医结合杂志,2014,23(9):965-967.
论文作者:杨维燕
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期
论文发表时间:2017/9/8
标签：牙齿论文; 远期论文; 根尖论文; 方式论文; 统计学论文; 成功率论文; 致密论文; 《医药前沿》2017年9月第25期论文;